于则利
- 作品数：45 被引量：161H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝细胞的冷冻保存
- 2009年
- 肝细胞移植是目前治疗终末期肝病的有效措施，其包括肝细胞的分离、培养、冷冻保存等步骤。肝细胞的冷冻保存是其中重要的环节之一，决定了肝细胞复苏后的存活率。本文将对肝细胞的冻存问题作以下综述。
- 刘欢欢于则利
- 关键词：肝细胞冷冻保存
- 胰胆管合流异常合并胆道肿瘤的诊断与治疗被引量：10
- 2003年
- 目的 阐述胰胆管合流异常这种解剖学异常的临床分型与其所导致胆道肿瘤的关系 ,探讨如何选择适当的、合理的手术治疗。方法 回顾性分析我院自 1979年 12月至 2 0 0 1年 10月间所收治的 6 4例胰胆管合流异常症病人的临床表现、影像学特点和分型与其合并胆道肿瘤的关系。结果 本组病人中 :胰管型 (P C型 ) 2 8例 ,合并胆道肿瘤 11例 ;胆管型 (C P型 ) 32例 ,合并胆道肿瘤 8例 ;共同通道型 4例 ,胆道肿瘤 2例。结论 胰胆管合流异常同胆道肿瘤的发生关系密切。胰、胆管合流异常病人的临床分型不同 ,所导致的胆道肿瘤发生的可能性不同。
- 张立军李洁于则利陈佛来龚家镇
- 关键词：胰胆管合流异常胆道肿瘤肝功能
- 胰头部慢性团块型胰腺炎的诊断与治疗策略
- 2010年
- 目的:探讨胰头部慢性团块型胰腺炎的临床诊断方法与治疗策略。方法:分析2002年5月～2008年10月间我院收治的8例确诊为胰头部慢性团块型胰腺炎患者的临床资料、CT、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与磁共振胰胆管造影(MRCP)的影像表现,结合治疗效果进行讨论。结果:影像学所见,全部病例的CT影像发现胰头部的低密度肿块;5例患者的ERCP发现胆道明显扩张,3例患者的主胰管扩张,2例十二指肠第二段存在炎性狭窄,活检病理报告为慢性炎症;全部病例MRCP的T1相胰头部肿块为低密度,而T2相则表现为轻度高密度表现。2例行胰十二指肠切除术治疗,3例行胆肠吻合术,2例行内镜逆行乳头括约肌切开取石(EST)+支架术,随访1～5年,均生存。结论:CT、ERCP与MRCP影像的联合判读是临床诊断慢性团块型胰腺炎的较准确的方法,并为之与胰头癌的鉴别提供帮助。临床上,对于胰头部慢性团块型胰腺炎的治疗应当针对其不同病期所出现的合并症而选择恰当的手术治疗方式。
- 张立军夏峰于则利
- 关键词：胰头部肿块慢性胰腺炎胰头癌
- 成人胆总管囊肿不同术式的选择与疗效被引量：2
- 2007年
- 目的探讨成人先天性胆总管囊肿在合并有不同病变时的外科治疗手术方式及效果。方法回顾性分析1979￣2006年首都医科大学北京同仁医院收治的64例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果64例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP及术中造影或术中探查确诊。其中合并胰胆管合流异常(AJPBDS)58例。施行外引流术8例,行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)7例,内引流7例,囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术57例(其中13例行二次手术)。随诊2个月￣24年,7例急性胆道感染者行ENBD治疗控制感染确切;8例外引流手术患者,7例行二次手术囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;7例行内引流手术患者2例发生癌变,内引流术术后5例因反复胆道感染及胆道结石形成、吻合口狭窄再手术;47例囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术术后随访无反复胆道感染及胆管结石等并发症。结论先天性胆总管囊肿多数合并AJPBDS,其治疗以手术切除囊肿、胰胆管分流及胆-肠重建为基本原则。视病情选择适宜的手术方式。合并急性胆道感染时行ENBD或外引流控制感染效果确切;囊肿切除、胰胆分流术效果良好。
- 刘金洪张立军付建柱于则利
- 关键词：先天性胆总管囊肿胰胆管合流异常ROUX-EN-Y吻合术
- 腹腔镜在非寄生虫性肝囊肿开窗引流的应用价值被引量：2
- 2010年
- 目的评价腹腔镜在非寄生虫性肝囊肿开窗引流的应用价值。方法回顾分析我院2000年1月至2009年5月腹腔镜非寄生虫性肝囊肿开窗术46例患者临床资料,对手术时间、术中出血量、术后开始下床时间、术后恢复正常饮食时间和术后住院时间进行统计分析。结果本组患者均顺利完成腹腔镜肝囊肿开窗术,无一例中转开腹。全组病例均经病理证实。手术时间平均（45±15）min、术中出血量（20±10）ml、术后开始下床时间（8±3）h、术后恢复正常饮食时间（12±4）h、术后住院时间（5.8±1.5）d。本组患者无胆漏、出血、伤口感染等并发症。术后随访41例,随访率为89.1%,随访时间6~60个月,平均24个月,复发率为7.32%（3/41）,余病例尚未见复发。结论腹腔镜非寄生虫性肝囊肿开窗引流术,具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优势,应为现代外科治疗NPHC首选方式。
- 夏峰石军张立军张庆余李洁于则利
- 关键词：肝囊肿腹腔镜开窗术
- 胃肠道外营养对肝细胞线粒体病理变化的定量分析(立体测量)及临床意义
- 1997年
- 全胃肠道外营养（ＴＰＮ）可引起肝细胞的损害，线粒体的变化最为明显。我们应用电子显微镜及立体测量方法对ＴＰＮ引起的白鼠肝线粒体的变化进行了定量分析。１２只白鼠被分为对照组和ＴＰＮ组，７天后肝组织被取出。分析研究显示ＴＰＮ液体能引起白鼠肝线粒体明显水肿。经立体测量，ＴＰＮ组线粒体体积是对照组的二倍，肝细胞受到了严重损伤。严格掌握ＴＰＮ的适应证是非常重要的。
- 于则利藤原利男砂川正胜
- 关键词：全胃肠道外营养线粒体肝细胞
- 急性重症胆管炎手术时机与预后的关系被引量：20
- 2007年
- 目的探讨急性重症胆管炎的手术时机与患者预后的关系,为此类患者进行早期手术提供临床依据。方法分析北京同仁医院20012004年诊治的52例临床资料,根据其接受手术时间进行分组,统计分析不同组间的术后并发症及预后等情况的差异。结果早期手术组(入院8h内)及延期手术组(入院8h后)术后24hAPACHE-Ⅱ评分、术后24h总胆红素、平均住院时间比较,早期手术组均优于延期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组并发症发生率为6.9%,明显低于延期手术组的34.6%(P<0.05),2组病死率分别为0和8.7%,差异无统计学意义。结论快速、有效的胆道减压、引流是治疗急性重症胆管炎的最有效措施,一旦明确诊断后应尽早进行胆道引流。
- 付建柱张立军于则利
- 关键词：急性重症胆管炎手术预后
- 清胰汤对急性胰腺炎患者腹腔内压力增高的治疗作用被引量：3
- 2010年
- 目的评价清胰汤对急性胰腺炎患者腹腔内高压状态的治疗作用;探讨对急性重症患者特别是Ⅱ型病例采取外科手术干预的最佳时机,以减少多脏器衰竭、腹腔内感染等严重并发症,提高重症胰腺炎患者的生存率。方法分析笔者医院自2001年1月～2008年12月期间诊治的216例急性胰腺炎的临床资料,其中重症胰腺炎患者76例(Ⅰ型50例、Ⅱ型26例),全部患者均测定结合应用清胰汤的综合治疗前后的腹腔内压力变化,并与病因、临床资料等分析腹腔内压力的改变与病程进展情况及预后的关系。结果轻型急性胰腺炎患者的腹腔内压力为0～10cm水柱,均值3.5±1.8cm水柱;重症患者的腹腔内压力为5～30cm中,均值16.5±3.8cm水柱;两组有显著性差异。结合清胰汤的综合保守治疗后,轻型急性胰腺炎患者的腹腔内压力在3～10天内降至正常,平均值3.8±1.5天;重症Ⅰ型患者的腹腔内压力在治疗后7～14天后,47例降至正常,均值6.5±3.8天,3例患者中转手术治疗,2例死亡;在Ⅱ型病例,7～14天内降至正常者为11例,15例患者仅降至5～18cm水柱,8例患者进行了手术治疗,死亡4例。3组资料的两两比较有显著性差异。结论急性胰腺炎患者均可出现腹腔内压力增高,但轻型与重型患者腹腔内压力增高程度及持续时间有显著差异,重症急性胰腺炎的患者合并腹腔内压力增高症的患者预后不佳,腹腔内压力显著而持续的增高可作为评价是否早期手术干预治疗的指标之一。清胰汤对于腹腔内压力的降低有较明显的效果,可能改善SAP的预后。
- 张立军于则利夏峰
- 关键词：急性胰腺炎急性重症胰腺炎腹腔内压力清胰汤预后
- 肝细胞移植治疗急性肝功能衰竭的研究进展(文献综述)被引量：1
- 2003年
- 明确“肝细胞移植治疗急性肝功能衰竭”领域中的概念与治疗方法具有重要意义 ,本文就肝细胞的紧急辅助移植治疗肝功能衰竭的原理、移植物的制备。
- 张立军李志霞于则利
- 关键词：肝细胞移植急性肝功能衰竭
- 胆囊占位病变中P53和K-ras的表达及其临床意义被引量：2
- 2009年
- 目的:研究P53和K-ras蛋白在胆囊良性占位病变和胆囊癌组织中的表达及差异,探讨其临床意义.方法:应用免疫组织化学方法检测20例胆固醇息肉、22例胆囊腺瘤、25例胆囊癌(含有5例重度非典型增生原位癌)组织中P53和K-ras蛋白的表达,进行统计学分析.结果:胆囊良性病变的黏膜组织中存在P53和K-ras的异常表达,其中,胆囊腺瘤患者的阳性表达显著高于胆囊胆固醇息肉患者(72.7%vs35.0%,P=0.014;90%vs75.0%,P=0.167);胆固醇性息肉患者的P53和K-ras表达较低.配对比较的P53和K-ras表达结果无差异,两者可能在胆囊癌的发生过程中有协同性作用.结论:胆固醇性息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌患者的病变组织中P53和K-ras蛋白的表达有显著性差异,表达阳性率呈现上升趋势.
- 王延召于则利张立军
- 关键词：胆囊癌胆囊腺瘤胆固醇息肉P53
