河南大学第一附属医院麻醉科 作品数:127 被引量:702 H指数:14 相关作者: 张双林 更多>> 相关机构: 郑州大学人民医院 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所 郑州大学第三临床学院 更多>> 发文基金: 河南省科技发展计划项目 国家自然科学基金 开封市科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 生物学 更多>>
临床实习阶段教学改革模式的探讨 被引量:20 2021年 目的探讨一种新的教学模式对五年制本科临床医学实习生在实习阶段中的效果。方法选取2018年6月—2019年4月进入河南大学第一附属医院实习学生100人,随机分成两组:传统教学模式组(C组)采用传统的岗前说教,传统的带教模式及对学生统一的管理模式;教学改革模式组(T组)采用岗前培训课程模式,带教导师责任制及对学生需求进行分类管理。比较两组临床实习生理论和技能总成绩,并对学生实习满意度、带教导师对学生满意度及考研成功率进行分析。结果教改组学生实习满意度及带教导师对学生满意度均较高(P<0.05);教改组理论成绩和技能成绩及考研成功率均明显高于对照组(P<0.05)。结论这种新的教学模式提高了临床实习生的实习质量及考研成功率并促进了教学质量的提高。 郑孝振 刘静 李明明 任益锋 韩箫笛 宋俊杰 毛珊珊关键词:教育 考研 教学改革 岗前培训 导师责任制 纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对鼻内镜手术患者术后疼痛及恢复质量的影响 被引量:16 2021年 目的观察纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对鼻内镜手术患者术后疼痛及恢复质量的影响。方法选取2019年6月-2020年4月该院择期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫形术治疗的患者46例,随机分为纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇组(NK组)和酮咯酸氨丁三醇对照组(C组),每组23例。两组患者均于麻醉诱导前10 min行预防性镇痛,NK组分别静脉注射纳布啡0.13 mg/kg和酮咯酸氨丁三醇30 mg,C组静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg。术中采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉。记录术后24 h内视觉模拟评分(VAS)、Ricker镇静-躁动评分(SAS)、术后24 h补救镇痛药物消耗量及补救镇痛率、术前1 d (T_0)、术后1 d (T_1)和术后2 d (T_2) 19点至21点的40项恢复质量评分量表(QoR-40)以及术后24 h不良反应发生率。结果NK组术后2、4、8、12和24 h VAS评分、术后24 h补救镇痛药物消耗量和补救镇痛率及术后2、4、8和12 h SAS评分均低于C组,两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);NK组T_1时点QoR-40评分中身体舒适度、疼痛和总评分及T_2时点身体舒适度、自理能力、心理支持、疼痛和总评分较高,两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);两组术后24 h不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论鼻内镜手术患者使用纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇可达到术后预防性镇痛的作用,并能促进术后早期恢复。 刘静 李明明 任益锋 陈慧娜 刘琨 郑孝振关键词:酮咯酸氨丁三醇 预防性镇痛 鼻内镜手术 纳布啡对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的预防效果分析 被引量:4 2020年 目的探讨纳布啡对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的预防效果。方法选择2018年1月至2019年3月在我院拟行妇科手术患者120例,随机分为A组、B组和C组,各40例。麻醉前5 min,A、B、C组分别静脉注射3 mL生理盐水、40 mg帕瑞昔布钠、0.3 mg/kg纳布啡。比较三组患者苏醒后疼痛程度、镇静情况及不良反应发生情况。结果C组苏醒后0.5 h、1 h VAS评分分别为(2.12±0.33)分、(2.04±0.27)分,均低于A组、B组(P<0.05)。C组苏醒后0.5 h、1 h Ramsay镇静评分分别为(2.79±0.58)分、(2.75±0.74)分,均高于A组、B组(P<0.05)。C组的恶心呕吐、寒颤发生率均低于A组、B组(P<0.05)。结论纳布啡可有效预防瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏,增强镇静效果,避免麻醉恢复期出现躁动,减少不良反应,提高患者耐受性。 庞红利 李洪影 宋俊杰 何东海关键词:瑞芬太尼 痛觉过敏 右美托咪定对食管癌根治术后吗啡镇痛时细胞免疫功能的影响 被引量:3 2020年 目的分析右美托咪定对食管癌根治术后吗啡镇痛时细胞免疫功能的影响。方法选择2018年1月至2018年12月我院收治的100例食管癌根治术患者,随机分为A组、B组各50例。患者完成手术后苏醒时移除气管导管。之后,若患者主诉疼痛,实施PCIA,A组使用0.48 mg/kg吗啡,B组使用0.48 mg/kg吗啡联合1μg/kg右美托咪定。比较两组的吗啡使用量、不良反应情况、T淋巴细胞亚群与NK细胞水平。结果T2、T3、T4时,B组的吗啡使用量低于A组(P<0.05)。B组的瘙痒、呕吐、恶心发生率低于A组(P<0.05)。两组患者T1、T2时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与NK细胞水平低于T0时(P<0.05)。T2、T3、T4时,B组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与NK细胞水平高于A组(P<0.05)。结论右美托咪定能够有效改善食管癌根治术后吗啡镇痛过程中细胞免疫功能,有助于促进患者疾病转归,值得临床推广。 张晗 毛珊珊 刘琨 陈勇 郑孝振关键词:食管癌根治术 吗啡 镇痛 细胞免疫功能 长链非编码RNAβ分泌酶1反义转录物在七氟醚诱发老年大鼠认知功能下降中的作用 被引量:1 2021年 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)β分泌酶1反义转录物(BACE1-AS)在七氟醚诱发老年大鼠认知功能下降中的作用。方法SPF级健康雄性SD老年大鼠64只,18月龄,体重480~580 g。采用随机数字表法分为四组:对照组(C组)、七氟醚组(S组)、七氟醚+阴性对照质粒组(SN组)和七氟醚+BACE1-AS抑制剂(siRNA-BACE1-AS)组(ST组),每组16只。SN组和ST组分别侧脑室注射阴性对照质粒和siRNA-BACE1-AS,C组和S组注射等体积PBS溶液,注射后1 d C组吸入30%氧气6 h,S组、SN组和ST组吸入3.6%七氟醚与30%氧气的混合气体6 h。气体吸入后1 d,采用水迷宫实验测实验第1~5天逃避潜伏期和实验第6天穿越平台次数。水迷宫实验结束后1 h内处死大鼠,取海马组织,采用ELISA法检测海马组织TNF-α、IL-1β、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度,可见分光光度计法检测海马组织caspase-3活性,Western blot法检测海马组织Bax、Bcl-2和BACE1蛋白含量,RT-qPCR法检测海马组织lncRNA BACE1-AS、miR-124和BACE1 mRNA表达量,TUNEL法测定海马组织神经细胞凋亡百分比,苏木素伊红染色法观察海马组织病理结构。结果与C组比较,S组、SN组和ST组水迷宫实验第3~5天逃避潜伏期明显延长(P<0.05),实验第6天穿越平台次数明显减少(P<0.05),海马组织TNF-α、IL-1β和MDA浓度、BACE1和Bax蛋白含量、lncRNA BACE1-AS和BACE1 mRNA表达量、凋亡细胞百分比明显升高(P<0.05),SOD浓度、Bcl-2蛋白含量、miR-124 mRNA表达量明显降低(P<0.05),caspase-3活性明显增强(P<0.05)。与S组比较,ST组水迷宫实验第3~5天逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),实验第6天穿越平台次数明显增多(P<0.05),海马组织TNF-α、IL-1β和MDA浓度、BACE1和Bax蛋白含量、lncRNA BACE1-AS和BACE1 mRNA表达量、凋亡细胞百分比明显降低(P<0.05),SOD浓度、Bcl-2蛋白含量、miR-124 mRNA表达量明显升高(P<0.05),caspase-3活性明显减弱(P<0.05)。S组和SN组上述指标差异均无统计学意义。 宋俊杰 范军朝 陈英 陈勇关键词:七氟醚 长链非编码RNA 老年大鼠 静脉输注利多卡因在无痛结肠镜检查中的临床应用 被引量:3 2021年 目的观察静脉输注利多卡因在无痛结肠镜检查中的临床效果,探讨其有效性和安全性。方法选择在该院接受无痛结肠镜检查的患者90例,采用随机数字表法分为3组:舒芬太尼复合丙泊酚组(S组)、利多卡因复合丙泊酚组(L组)和单纯丙泊酚组(P组),每组30例。采用双盲法分别给予每组患者相应药物,持续监测并记录给药前(T_(0))、睫毛反射消失时(T_(1))、过脾曲时(T_(2))、过肝曲时(T_(3))以及镜检完成时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),观察3组患者术中丙泊酚预给量、追加量、总用量、不良事件发生情况和术后恢复情况等。结果与T0时点相比,3组患者T_(1)~T_(4)时点MAP、HR均明显降低(P<0.05),与T_(1)时点相比,P组T_(2)~T_(4)时点MAP、HR明显升高(P<0.05),3组SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);S组和L组丙泊酚预给量、追加量和总用量均明显少于P组(P<0.05);L组苏醒时间明显短于S组和P组(P<0.05);术后腹部疼痛视觉模拟评分(VAS)和虚弱VAS评分L组明显优于S组或P组(P<0.05);L组注射痛、恶心呕吐、低氧血症发生率明显优于S组或P组(P<0.05),3组患者术中高血压、低血压、心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉输注利多卡因应用于无痛结肠镜检查中,可有效降低丙泊酚用量、稳定血流动力学、减少不良反应发生,加快术后恢复。 毛珊珊 张晗 高航 郑孝振 陈勇关键词:丙泊酚 舒芬太尼 无痛结肠镜 瑞芬太尼联合右美托咪定对脑动脉瘤弹簧圈栓塞术患者的麻醉效果及血流动力学的影响 被引量:3 2021年 颅内动脉瘤的形成是由于患者颅内动脉先天发育异常或后天损伤等多种因素引起的局部血管壁损伤,并在机体血流动力学负荷及其他异常病理因素下,出现扩张及异常膨出症状[1]。脑动脉瘤手术治疗主要为开颅夹闭、血管内介入,血管内介入更有利于降低致残率及改善临床预后。目前血管内介入主要采用弹簧圈栓塞术,在手术治疗前实施全身麻醉,镇静可以减轻脑组织损伤、疼痛、躁动,并起到抑制交感神经兴奋,有利于提高手术治疗效果。 雷振营 王雪关键词:交感神经兴奋 脑动脉瘤 血管壁损伤 血流动力学 脑组织损伤 右美托咪定联合布托啡诺在防止臂丛阻滞止血带反应中的效果评价 被引量:2 2018年 目的评价右美托咪定联合布托啡诺在防止臂丛阻滞止血带反应中的效果。方法选取本院2016年6月~2018年6月间择期于臂丛阻滞下行上肢骨折内固定术的150例患者进行研究,采用数字表法随机分为两组分别辅助给药。其中右美托咪定组(A组)75例,右美托咪定联合布托啡诺组(B组)75例。分别记录T_0~T_6各时点的SpO_2、HR、MAP、VAS评分以及Ramsay评分情况;评估两组患者在T6时的点动脉血气情况。结果B组在T4、T6时点的HR、有创MAP、VAS评分相比更低,而Ramsay评分更高,A、B两组差异存在统计意义(P<0.05);血气分析的结果显示两组的差异未见统计意义(P>0.05)。结论在臂丛阻滞下行上肢的骨折内固定时,应用右美托咪定联合布托啡诺可有效的防止臂丛阻滞止血带反应,该方法值得在临床上进行应用。 宋直雷关键词:布托啡诺 不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定和地佐辛对直肠癌患者术后镇痛效果及血小板活化指标的影响 被引量:23 2019年 目的探讨不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定和地佐辛对直肠癌患者术后镇痛效果及血小板活化指标的影响。方法将河南大学第一附属医院2015年6月至2017年12月收治的择期行直肠癌根治术的138例患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组46例。患者术中均予以全身麻醉,术后予以静脉镇痛泵镇痛,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后镇痛药物分别为1. 0μg·kg^(-1)舒芬太尼+1. 5μg·kg^(-1)右美托咪定+0. 3 mg·kg^(-1)地佐辛、1. 5μg·kg^(-1)舒芬太尼+1. 5μg·kg^(-1)右美托咪定+0. 3 mg·kg^(-1)地佐辛、2. 0μg·kg^(-1)舒芬太尼+1. 5μg·kg^(-1)右美托咪定+0. 3 mg·kg^(-1)地佐辛。比较3组患者术后1 h(T0)、3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS);并比较3组患者手术前后氧化损伤、应激反应、血小板活化指标及术后不良反应发生情况。结果 T0、T1、T2、T3、T4时Ⅱ、Ⅲ组患者的VAS评分均显著低于Ⅰ组(P <0. 05),BCS评分高于Ⅰ组(P <0. 05)。T0、T1、T2、T3、T4时Ⅱ、Ⅲ组患者VAS评分及BCS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。T0、T1、T2、T3、T4时3组患者Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术前3组患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血栓素A2(TXA2)及血小板颗粒膜蛋白140(GMP140)水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者术后血清GSH-Px水平显著低于术前,LPO、E、NE、Cor、TXA2、GMP140水平显著高于术前(P <0. 05);术后Ⅱ、Ⅲ组患者血清GSH-Px水平显著高于Ⅰ组,LPO、E、NE、Cor、TXA2、GMP140水平显著低于Ⅰ组(P <0. 05);术后Ⅱ、Ⅲ组患者血清GSH-Px、LPO、E、NE、Cor、TXA2、GMP140水平比较差异无统计学意义(P>0. 05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者不良反应发生率分别为8. 7%(4/46)、13. 0%(6/46)、28. 3%(13/46),Ⅰ、Ⅱ组患者不良反应发生率显著低� 郑孝振 毛珊珊 任益锋 韩箫笛 宋俊杰关键词:舒芬太尼 直肠癌根治术 术后镇痛 血栓素A2 七氟烷吸入麻醉用于小型猪腹腔镜手术的实验研究 2014年 目的观察七氟烷吸入法用于实验小型猪腹腔镜手术中的麻醉效果。方法对30例小型猪进行陆眠宁II和氯胺酮合剂肌肉注射,在基础麻醉下完成气管插管,采用吸入七氟烷维持麻醉,并间断静脉注射维库溴铵,观察麻醉效果并进行分析。结果麻醉成功率100%。结论采用七氟烷吸入维持麻醉的方法用于小型猪腹腔镜手术,麻醉效果好,术中麻醉深度容易控制,生命体征平稳,肌肉松弛效果好,术后苏醒快。 郑孝振 姜丽华 魏晓永 王丽娟 张双林关键词:七氟烷 小型猪 腹腔镜术