复旦大学附属中山医院风湿免疫科
- 作品数：98 被引量：429H指数：11
- 相关作者：张卓君闫焱魏蕾武丽君历彦山更多>>
- 相关机构：北京协和医学院北京协和医院北京协和医学院北京协和医院急诊科第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市基础研究重大（重点）项目国家社会科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 血管周围脂肪组织参与大动脉炎发病机制探讨被引量：2
- 2020年
- 血管周围脂肪组织(PVAT)包绕大多数血管,不仅有血管支持作用,还可通过炎症调控、新生血管形成、影响血管收缩性等参与各种血管疾病的发生与进展。大动脉炎是一种炎性肉芽肿性大血管病,一般认为由外膜起病而逐渐发展到血管全层,导致血管狭窄、闭塞,但发病机制尚不完全清楚。本文以PVAT对血管的炎症调控为切入点,尝试探讨PVAT在大动脉炎发生发展过程中扮演的角色。
- 俞文溯姜林娣
- 关键词：大动脉炎炎症新生血管
- 大动脉炎诊断及活动性评价中国专家调查被引量：6
- 2017年
- 目的调查中国医师对大动脉炎(Takayasu′s arteritis,TA)临床诊断与活动性评价的现状。方法全国19位风湿免疫专家、3位血管外科专家参与,通过问卷设计、网络打分,首次就目前TA临床诊断及活动性评估等问题进行回答,采用加权平均法计算相应问题的平均分。结果中国专家目前主要采用1990年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)分类标准进行TA临床诊断。其中,年龄、肢体跛行、黑矇等症状,无脉或脉搏减弱、血管杂音、双侧脉压差增大、高血压等体征,以及急性时相反应蛋白检测,有助于疾病诊断。此外,计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、血管彩色多普勒超声、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)等无创影像学检查均被认为具有重要的诊断价值。对于TA活动性评估,中国专家主要采用美国Kerr评分体系。急性时相反应蛋白以及各种无创影像学检查均具有重要的病情活动性评估价值。在影像选择方面,颈动脉受累者更推荐血管超声检查,对于肺动脉、胸/腹主动脉主干受累者则CTA略优于MRA。结论急性时相反应蛋白以及无创影像学检查有助于中国医师对TA的临床诊断及活动性评价。
- 戴晓敏董智慧陈盛程永静达展云戴生明董静侯勇李芬刘晓兵梅轶芳青玉凤施春花史伟浩舒强王勇温鸿雁徐健徐胜前薛静叶霜朱剑姜林娣
- 关键词：大动脉炎疾病活动性
- 在慢性疾病医疗共同决策中审视患者自主性被引量：3
- 2021年
- 在慢性疾病患者的医疗决策中,患者会拥有更多的自主性。临床医生应认识到患者的决策自主性仅仅是患者自主性的一个维度的体现,还应认识到患者的执行自主性、信息自主性、功能自主性以及表述自主性等多个维度;在医疗实践中不仅要作为医疗服务的提供者、共享决策的参与者,还应成为患者健康管理素质提高的教育者;学会厘清患者自主性和依从性的关系,通过多种举措,提高患者的依从性,进而提供最好的医疗照护。最后,以克罗恩病患者戒烟为例阐述尊重患者自主性的临床实践策略。
- 李骥徐秋实白琼戴晓敏朱黎鸣张新庆
- 关键词：慢性疾病
- 慢性主动脉周围炎患者临床特征分析及鹅脱氧胆酸在其发病机制中的临床意义被引量：1
- 2017年
- 目的分析慢性主动脉周围炎(chronic periaortitis,CP)患者的临床特征,初步探索鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid,CDCA)在CP发病机制中的意义,为治疗该病提供新思路。方法回顾性分析2004年10月至2017年3月期间17例CP患者的临床资料。液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测5例CP患者及各对照组患者血清中CDCA含量。此外,对1例活动期CP患者进行后腹膜穿刺,病理标本行免疫组化检测IL-6、巨噬细胞表面特异性标志物F4/80及法尼酯受体(farnesoid-X-receptor,FXR)表达情况。结果 17例CP患者中,男女比例为3.25∶1,平均年龄为(62.5±8.4)岁。患者的首发症状有腰痛、腹痛等。实验室检查可有血沉和C反应蛋白的升高。与各对照组患者相比,CP患者血清中CDCA含量明显降低。免疫组化结果显示,脂肪和胶原纤维组织内泡沫细胞样细胞和淋巴细胞聚集部位可见IL-6高表达,并有F4/80及FXR的表达。结论 CP是一种罕见的自身免疫性炎症性疾病,起病隐匿,临床特征各异。血清中CDCA降低可能是该疾病的新临床指标。CDCA-FXR/IL-6通路可能在CP发病中起到一定作用。
- 曹珊林镇沈力冲范超凡郭茹茹徐鸣明姜林娣鲍春德吕良敬陈晓翔
- 关键词：鹅脱氧胆酸白介素6
- 成人Still病发病机制、诊断标志物及鉴别诊断被引量：7
- 2015年
- 概述及诊断标准
成人Still病（AOSD）是一种病因不明,以发热、关节痛和（或）关节炎、一过性皮疹、中性粒细胞增高等为临床特征,经过详尽检查无法获得感染性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病等疾病证据的临床综合征。该疾病的临床特点与脓毒症有许多共同点,曾被称为＂变应性亚败血症＂。
- 顾史洋姜林娣陈慧勇刘澎
- 关键词：成人STILL病风湿性疾病免疫
- 核周型-抗中性粒细胞胞质抗体相关性肥厚性硬脑膜炎一例被引量：9
- 2012年
- 患者男性，58岁。诉头痛、复视伴双下肢疼痛乏力8个月。患者8个月前无诱因下出现持续性双侧前额部胀痛及后枕部搏动性。1周后视物成双，左眼睑下垂。头痛发作时感双小腿疼痛，行走不能，但卧床时双下肢活动良好。
- 姜林娣马莉莉
- 关键词：抗中性粒细胞胞质抗体肥厚性硬脑膜炎头痛发作双下肢疼痛视物成双小腿疼痛
- 系统性硬化病继发扩张型心肌病一例被引量：1
- 2021年
- SSc是一种免疫介导的CTD,其特征是皮肤和内脏纤维化以及微血管病变,常见的受累脏器包括皮肤、胃肠道、肺、心、肾。本研究报道1例SSc所致心肌纤维化,继发扩张型心肌病、心功能不全[纽约心脏病协会(NYHA)Ⅳ级],表现为胸闷气促、皮肤硬化、雷诺现象和肺间质病变,抗Scl-70抗体阳性,并携带肌球蛋白重链7(MYH7)基因和JUP基因变异。SSc累及心脏病临床表现隐匿,有明显心脏受累表现时往往预后差。SSc心脏病变的典型特征是心肌纤维化和心肌炎,扩张型心肌病罕见。本例患者经糖皮质激素、托珠单抗及纠正心力衰竭等治疗,患者心功能改善。
- 张丽娟陈慧勇丁振奇纪宗斐姜林娣
- 关键词：硬皮病心肌纤维化扩张型心肌病
- 大动脉炎诊治中面临的挑战被引量：2
- 2012年
- 大动脉炎（Takayasu’s arteritis）又称高安病、无脉症，是我国最常见的血管疾病之一，也是典型的大血管性血管炎，常以年轻女性患病为主，32％～77％的患者年龄〈20岁。因以血管病变为靶点，引起病变血管狭窄、闭塞或扩张，使受累脏器缺血、梗死，
- 姜林娣
- 关键词：大动脉炎诊治血管病变患者年龄血管狭窄无脉症
- 基于网络平台的教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用被引量：1
- 2023年
- 本文拟探索网络平台教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用及实施效果。对风湿免疫科轮转的规培医师实施网络平台教学(微课堂、网络PBL教学、空中课堂),并开展问卷调查。结果显示,规培医师对网络平台教学的满意度达到96.88%(31/32),90.00%以上的规培医师认为自我学习能力及临床思维能力得到了提高,提高了规培医师学习的主动性和积极性,值得进一步推广。
- 刘云杨露伟郑玉英戴晓敏陈慧勇姜林娣
- 关键词：网络平台住院医师规范化培训风湿免疫科
- 干扰素α2a治疗难治性白塞葡萄膜炎:长期随访研究
- 2022年
- 目的探讨干扰素α2a(interferonα2a,IFNα2a)治疗难治性白塞葡萄膜炎(Behcet's uveitis,BU)长期疗效和安全性。方法收集40例应用IFNα2a的难治性BU临床资料。评估IFNα2a长期疗效、不良反应、激素免疫抑制剂节约效应及停用IFNα2a后BU长期缓解情况。结果40例患者均为全葡萄膜炎,用IFNα2a前最低糖皮质激素(glucocorticoid,GC)用量中位数20(15~60)mg d,60%联合2种以上免疫抑制剂(immunosuppressive drug,ISD)。IFNα2a疗程中位数32(6~74)个月,中位随访58(12~81)个月后,BU年中位复发次数由5.5(1~24)次减少至0(0~3)次(P<0.0001)。末次用药时,最小GCs用量中位数减少至5(0~15)mg d(P=0.0001),ISD种类由1.71(1.71±0.61)种减少至0.57(0.57±0.63)种(P<0.0001)。末次随访时13例(32.5%)停GCs,19例(47.5%)停ISD。停用过IFNα2a的29例患者中,眼科稳定1年以上停药15例(51.7%),其中12、24、36个月和超过36个月后BU复发率分别为6.7%、6.7%、6.7%和13.3%。未见严重不良反应。结论长期应用IFNα2a对难治性BU有较好的疗效、安全性及长期缓解效果,有明显的GCs和ISDs节约效应。
- 张孟昊史婧刘金晶周佳鑫高斐赵潺郑文洁
- 关键词：白塞病葡萄膜炎干扰素Α2A
