温州医学院定理临床学院
- 作品数：112 被引量：553H指数：12
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- 腹腔镜胆囊切除术中无征兆胆总管结石一次性治疗26例体会被引量：3
- 2011年
- 随着腹腔镜、内镜技术的发展，对胆石症的微创治疗尤其是腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石已普遍开展，但LC中往往对术前未发现即无征兆的胆总管结石认识不足，结石容易漏诊，有时造成严重后果。我院2004年7月以来LC中发现无征兆胆总管结石26例，一次性治疗取得较好的效果，现报告如下。
- 俞海波郑晓风金肖丹陈雷宋洪亮
- 关键词：胆总管结石内镜技术胆囊结石微创治疗胆石症
- 不典型腹内疝的多层螺旋CT诊断被引量：11
- 2011年
- 目的探讨多层螺旋CT检查对不典型腹内疝的诊断价值。方法对手术证实的16例不典型腹内疝的临床及CT资料进行回顾性分析。结果16例患者的疝内容物均为小肠及其系膜结构：继发于腹部手术或腹腔感染后粘连致内疝者9例，肠系膜裂孔疝6例，盆底腹膜裂孑L疝1例。主要CT表现为：（1）梗阻的小肠肠袢异常聚集，成簇状排列（9例）：小肠肠壁增厚、水肿，呈“靶环征”伴周旁间隙渗出（5例）；病变区域以外腹腔出现肠管空虚征象（4例）。（2）肠系膜血管走行异常，包括肠系膜聚集、牵拉、僵直改变，肠系膜血管主干左、右移位（12例）；肠系膜血管增粗（4例）；肠系膜扭转，表现为“旋涡征”（3例）。（3）经CT多平面重组后可显示疝环所在（5例），疝环区可见聚集、拉长僵直、再度扇形放射状走形的肠系膜血管，与成簇状排列的积液扩张多个肠袢相互构成“降落伞征”或“成束气球征”。结论不典型腹内疝的CT表现具有一定的特征性．对临床诊断有重要价值。
- 张丽敏黄崇权滕陈迪陶崇林
- 荧光原位杂交技术快速诊断胎儿常见染色体数目异常被引量：2
- 2010年
- 目的探讨荧光原位杂交（FISH）技术在产前诊断中的应用价值。方法采集116名孕妇孕16~23周的羊水标本,应用荧光标记的21号染色体特殊位点探针（21q22,DSCR2）、13号染色体特殊位点探针（13q14,DLEU1）及18号染色体探针、X/Y染色体着丝粒探针（CEP）对未经培养的羊水间期细胞进行FISH检测;同步进行羊水细胞培养,行常规细胞遗传学染色体核型分析。结果 FISH与羊水细胞核型分析相符的染色体数目正常108例,数目异常6例,另各有1例染色体核型分析分别显示为平衡易位、臂内倒位异常,FISH结果显示正常。6例数目异常胎儿引产时抽脐血染色体检查结果与羊水产前诊断结果一致。结论 FISH技术用于快速诊断胎儿常见染色体数目异常,具有简便、快速、特异性强等优点,临床有较高的应用价值。
- 徐雪琴谢丙乐胡速林晓玲郑昭科谢番妮吴昊李德柒唐少华
- 关键词：荧光原位杂交染色体产前诊断羊水
- 熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察被引量：9
- 2013年
- 目的观察熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的疗效。方法将82例NAFLD患者按随机数字表法分为两组：治疗组42例，应用熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗；对照组40例，应用多烯磷脂酰胆碱治疗，均治疗6个月。治疗前后均检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AsT）、r-谷氨酰转移酶（r-GT）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），并行B超、肝脾CT检查。结果治疗组总有效率显著高于对照组[85.7％（36／42）比62.5％（25／40）]，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后肝功能、血脂均较治疗前显著改善，且治疗组优于对照组[ALT：（38.2±15.2）U／L比（71.2±20.2）U／L、AST：（37.4士16.3）U／L比（67.54-19.3）U／L、1.GT：（58.7±15.6）U／L比（88.2±13.6）U／L、TG：（1.3±0.5）mmol／L比（2.2-4-0.7）mmol／L、TC：（3.8±0.7）mmol／L比（5.3±0.9）mmol／L、HDL-C：（1.7.4-0.6）mmol／L比（1.4±0.7）mmol／L]，差异均有统计学意义（P〈O.05）；对照组治疗前后肝与脾CT比值比较差异无统计学意义（0.73±0.26比0.81±O.33，P〉0.05），治疗组治疗后肝与脾CT比值较治疗前显著升高（0.88±0.42比0.744-0.23），差异有统计学意义（P〈0.05），但两组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD有明显疗效。
- 施伎蝉蒋贤高何贵清蔡玉伟陈永平
- 关键词：脂肪肝非酒精性熊脱氧胆酸多烯磷脂酰胆碱
- SNP芯片技术快速诊断21q部分三体患儿一例
- 目的利用SNP芯片技术快速诊断一例先天愚型外貌患儿染色体拷贝数异常,探讨该技术在临床产前诊断中的应用及其优越性。方法对患儿及其父母进行G显带染色体核型分析,进一步采用SNP芯片技术对患儿进行全基因组高分辨率扫描分析,确定...
- 徐雪琴王平林小玲毛义建李焕铮李德柒唐少华
- 关键词：唐氏综合征
- 文献传递
- 临床不同背景情况下血友病A的产前诊断方案
- 2010年
- 目的建立临床不同背景情况下HA患儿产前诊断方案.方法对前来要求作HA产前诊断的15例孕妇进行遗传咨询,根据孕周和临床资料不同采取不同诊断方法.孕妇孕周＜23周,有先证者且已明确基因突变类型,抽羊水进行直接基因诊断和间接遗传连锁分析;有先证者但未明确基因突变类型,抽脐血进行间接遗传连锁分析和FⅧ活性检测;孕妇孕周＞23周且无先证者,抽脐血做FⅧ活性检测和性别染色体检查,但不能诊断携带者.直接基因诊断采用长距离PCR技术,对F8基因内含子22和内含子1倒位进行检测,找不到倒位者,行核苷酸测序;连锁分析采用F8基因内外的7个位点（DXS1108,F8Civs13,INTRON22,DXS1073,DXS9901,DXS15,DXS8069）以及性别位点（Amelo）.产前诊断标本均需做母血污染鉴定.结果 15例产前诊断标本均无母血污染.明确诊断血友病A胎儿5例,其中脐血FⅧ活性＜1%的3例,1例伴21三体;F8基因22内含子倒位1例;F8基因23外显子错义突变p.Arg2182Cys 1例.结论对临床不同背景情况下采取不同方案进行HA产前诊断,可提高HA患儿检出率和准确性,最大程度地预防出生缺陷儿的发生.
- 唐少华陈栋林晓徐峰李焕铮刘晓丹徐献宗秦方吕建新
- 关键词：血友病A产前诊断
- 胼胝体梗死临床分析(38例患者回顾性分析)被引量：4
- 2011年
- 胼胝体是中枢神经系统最大的连接纤维束,连接两侧大脑半球,主要起协调双侧大脑半球的功能。胼胝体梗死临床相对少见,且临床表现复杂。现回顾性分析我院于2008年3月~2010年6月住院的脑梗死患者,经MRI检查发现累及胼胝体的脑梗死38例,结合DWI和ADC确认为脑卒中急性期。
- 郑建乐胡英嗣
- 关键词：胼胝体梗死脑梗死患者双侧大脑半球中枢神经系统脑卒中急性期MRI检查
- 左心发育不良综合征的产前超声诊断价值被引量：2
- 2010年
- 目的探讨产前超声诊断胎儿左心发育不良综合征(HL HS)的诊断方法和价值。方法回顾性分析产前超声诊断为胎儿左心发育不良综合征的病例资料,对其超声特点进行分析,探讨其诊断要点。结果16例中经引产后尸检证实14例,2例失访。16例中四腔心切面均显示左、右心比例失常,左心狭小;三血管切面主、肺动脉内径比例失常,血流方向反向;主动脉弓切面显示主动脉弓内反向血流。结论产前超声对检出胎儿左心发育不良综合征具有极重要的价值。三血管切面主、肺动脉内径比例失常,血流方向反向;主动脉弓切面检出主动脉弓内反向血流对诊断HL HS具有重要的提示作用,四腔心切面是筛查HL HS的重要切面,多普勒超声是重要的和不可或缺的。
- 叶风王凯华陈蓉蓉康建保
- 关键词：超声检查产前胎儿心脏左心发育不良综合征
- 2005～2008年鲍氏不动杆菌的耐药性变迁分析被引量：19
- 2010年
- 目的了解鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性变迁情况,为临床治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2005年1月-2008年12月临床标本中分离的292株鲍氏不动杆菌的临床感染特点及其药敏结果。结果鲍氏不动杆菌感染临床分布以重症监护病房及呼吸科居多,临床标本中以呼吸道标本分离率最高,占81.5%;体外药敏试验结果显示：4年间鲍氏不动杆菌对13种临床常用抗菌药物的耐药率总体呈先上升后下降趋势,到2008年,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星、美罗培南、头孢吡肟等耐药率均〉50.0%;介于30.0%-50.0%的有阿米卡星、妥布霉素,多黏菌素E的耐药率最低,为4.9%。结论鲍氏不动杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,该菌耐药率高,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物。
- 池琼郑纪阳戴新建陈身贤徐克
- 关键词：鲍氏不动杆菌耐药性
- 声门下分泌物引流对呼吸机相关性肺炎发病的影响被引量：12
- 2010年
- 目的评价气管插管时声门下分泌物引流(SSD)对实施机械通气患者降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发病的意义。方法对入住ICU预计机械通气超过48h的患者使用可冲洗式气管插管100例,随机分为引流组和非引流组,各50例。评估指标:呼吸机相关性肺炎病例数、呼吸机相关性肺炎出现时间、机械通气时间、ICU住院时间及死亡例数,记录每天声门下区域持续引流量,定期留取气管内痰液、声门下分泌物及咽拭子进行细菌培养。结果 (1)VAP的发生率引流组为28%,非引流组为46%(P<0.05);(2)发生VAP患者的机械通气时间引流组为(11.2±3.2)d,非引流组为(5.3±2.5)d(P<0.05);(3)引流组发生VAP14例患者的引流量为(32.3±10.5)mL/24h,未发生VAP36例患者的引流量为(42.3±13.3)mL/24h(P<0.05);(4)两组患者下呼吸道分泌物的致病菌分布均以革兰阴性杆菌为主,主要优势菌为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,主要致病菌构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论声门下分泌物引流可降低VAP的发生率,使机械通气时VAP发生时间延迟,但对病死率、住ICU时间及住院时间无明显影响。
- 尤荣开邵朝朝薛丽珠王仁数
- 关键词：呼吸机相关性肺炎
