复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌代谢科
- 作品数：22 被引量：215H指数：7
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- 妊娠早期血红蛋白水平与发生妊娠期糖尿病的相关性分析被引量：30
- 2019年
- 目的探讨妊娠早期血红蛋白(Hb)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发生的关系.方法收集2016年1月至2018年5月于上海市闵行区中西医结合医院和复旦大学附属上海市第五人民医院进行规律产前检查的单胎孕妇共1276例,其中GDM者99例(GDM组),正常孕妇1177例(对照组);再按照妊娠早期Hb水平,分为低Hb水平(即Hb<110 g/L)组236例,正常Hb水平(110 g/L≤Hb<130 g/L)组868例,高Hb水平(Hb≥130 g/L)组172例.记录所有孕妇的临床资料,包括妊娠早期血常规,妊娠中期口服葡萄糖耐量实验(OGTT)血糖水平、空腹胰岛素水平;采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA?IR)和稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA?β)评价孕妇的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能.结果(1)GDM组孕妇的妊娠早期Hb水平明显高于对照组[分别为(123±10)、(119±11)g/L;P<0.05],两组孕妇的孕次、产次及妊娠早期肝肾功能、HOMA-β,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)高Hb水平组、正常Hb水平组、低Hb水平组孕妇的妊娠前体质指数(BMI)[分别为(23±4)、(22±3)、(22±3)kg/m^2],OGTT的1 h[(7.3±2.0)、(6.7±1.6)、(6.5±1.5)mmol/L]和2 h血糖水平[(6.5±1.4)、(6.1±1.2)、(5.9±1.1)mmol/L],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);而3组孕妇的空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、HOMA?IR及HOMA?β分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).高Hb水平组孕妇的妊娠前超重或肥胖者的比例(37.2%,64/172)及GDM的发生率(15.1%,26/172)均最高,3组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).(3)妊娠早期Hb水平与妊娠前BMI(r=0.130)、OGTT 1 h血糖水平(r=0.129)、2 h血糖水平(r=0.134)、空腹胰岛素水平(r=0.096)及HOMA-IR(r=0.101)均呈正相关(P均<0.05).logistic回归分析显示,妊娠早期高Hb水平是发生GDM的独立风险因素(OR=2.799,95%CI为1.186~6.604;P<0.05).结论妊娠早期高Hb水平(Hb≥130 g/L)与GDM发生相关.
- 高翠君黄新梅陈灶萍盛励徐炯李悦李晓雅张瑞于志艳查兵兵吴跃跃杨敏丁和远孙田歌张延荃马玲刘军
- 关键词：血红蛋白类妊娠初期人体质量指数
- 老年人代谢综合征与血细胞计数比值及白细胞计数的相关性研究被引量：10
- 2016年
- 目的比较中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）及白细胞与老年人代谢综合征存在及严重程度的相关性。方法选取2010年在我院体检中心进行健康体检老年人（年龄≥65岁）2322例。采集一般资料，测量腰围、身高、体质量、血压，测定血常规、血糖、胰岛素、血脂、肝肾功能，计算体质指数（BMI）、NLR、PLR、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和稳态胰岛素评估模型β细胞功能（HOMA-β），按《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》中对代谢综合征定义分成代谢综合征组与非代谢综合征组，对两组相关指标进行比较。结果代谢综合征组与非代谢综合征组比较，NLR1．7（1．3，2．2）比1．7（1．3，2．2），差异无统计学意义（P=0．273）；PLRE84．0（67．0，105．7）比89．0（67．2，112．0）3显著降低（P=0．006），且随着异常代谢组分的增加呈现明显降低趋势（P〈0.05）；白细胞[6．3（5．4，7．3）比5．8（5．0，6．7）]明显升高（P=0．000），且随着异常代谢组分的增加呈现明显升高趋势（P〈0．05）。按三分位数将代谢综合征患者分成3组，HOMA—IR在NLR组间差异无统计学意义（P〉0．05），在PLR组间呈明显降低趋势（P〈0．05），在白细胞组间呈现明显升高趋势（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，白细胞是代谢综合征独立危险因素[OR=1．24（1．15～1．33）]，亦是代谢综合征严重程度的独立危险因素[MS2：OR=1．12（1．01～1．24），MS3：OR=1．40（1．04～1．89）]。结论白细胞预测老年代谢综合征的存在及严重程度优于NLR和PLR。
- 吴跃跃徐炯刘军黄新梅杨敏陈灶萍盛励王芳孙田歌顾勇洪洋查英韩小洁
- 关键词：代谢综合征X血细胞计数白细胞
- 小檗碱和二甲双胍对2型糖尿病患者血脂的影响被引量：8
- 2012年
- 目的探讨小檗碱和二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血脂的影响。方法入选初发2剐糖尿病伴血脂异常患者50例，随机分为小檗碱组和二甲双胍组，治疗随访6个月，治疗前后测定患者血脂、血糖、胰岛素和糖化I衄红蛋白（HbA1c）等指标。结果治疗6个月小檗碱组和二甲双胍组患酱总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）、甘油三脂（TG）均明显降低（P〈0．05），组间比较斧异无统计学意义。两组HbA1c、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛8细胞功能指数（HOMA—β）均明姓改善，二甲双胍组改善HOMA—IR较小檗碱组明显（P〈0．05）。结论小檗碱可能通过多种机制降糖降脂，对伴有血脂异常的2型糖尿病患者小檗碱效果可能优于二甲双胍。
- 王芳刘军陈灶萍丁和远盛励徐炯查兵兵吴跃跃
- 关键词：小檗碱二甲双胍血脂
- 糖尿病合并华氏巨球蛋白血症一例报告被引量：1
- 2019年
- 本文报道1例患有糖尿病20余年的男性患者,因乏力、纳差、血糖明显升高就诊。起初考虑糖尿病血糖控制不佳,以及已经存在糖尿病相关并发症可能;入院常规检查提示球蛋白升高,免疫功能检查提示以免疫球蛋白M(IgM)升高为主,后续影像学检查提示存在双侧少量胸腔积液,且经过降糖治疗2周后,血糖明显好转,但症状仍然存在,结合患者实验室检查结果,考虑合并血液系统疾病,请血液科会诊;经进一步完善免疫电泳、骨髓细胞学、流式细胞学等检查,确诊为华氏巨球蛋白血症,予硼替佐米+地塞米松方案化疗。患者目前化疗1个疗程,乏力纳差症状明显好转。糖尿病合并华氏巨球蛋白血症临床非常罕见,极易误诊为糖尿病的并发症,两者均可表现为纳差、乏力,以及周围神经病变等症状。当糖尿病患者存在异常免疫球蛋白增高,以及其他不能用糖尿病很好解释的异常检查结果时,应考虑其他潜在疾患,比如血液系统疾病,以避免漏诊。
- 陈方圆吴跃跃黄新梅于志艳张瑞王芳孙田歌丁和远刘军
- 关键词：糖尿病华氏巨球蛋白血症免疫球蛋白
- 369例育龄期女性垂体腺瘤患者手术治疗预后的影响因素分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨育龄期女性垂体腺瘤患者手术治疗预后的影响因素分析。方法分析387例15～50岁的育龄期垂体腺瘤女性患者的临床资料，并重点随访369例手术治疗患者的结局，分析其预后的影响因素。结果手术治疗的369例育龄期女性垂体腺瘤患者中，227例完成随访，其中缓解137例（60．3％），复发12例（5．3％），残留41例（18．1％），死亡2例（0．9％），未行影像学及垂体功能检查者35例（15．4％）；微腺瘤、大腺瘤、催乳素瘤、生长激素瘤及侵袭性垂体腺瘤术后缓解率分别为64．8％、59．5％、60．7％、56．3％及65．7％。校正了年龄、肿瘤大小、免疫组化类型、肿瘤侵袭性及治疗方式后，肿瘤侵袭程度达Hardy分级Ⅴ级的患者术后缓解率是非Ⅴ级的0．4倍。术后未缓解患者中94．5％是术后半年内发现，且69．8％为侵袭性垂体腺瘤，83．8％侵袭性达Hardy Ⅴ级。经蝶窦手术后，与术前月经情况比较，育龄期女性月经可明显改善（P〈0．01）。结论不同肿瘤类型、肿瘤大小、侵袭程度育龄期女性垂体腺瘤患者术后缓解率均不同，而侵袭性是否达Hardy Ⅴ级是影响育龄期女性垂体腺瘤术后治疗效果的独立危险因素。此类患者术后常需联合药物或伽马刀治疗。经蝶窦手术治疗可使育龄期女性患者恢复正常月经周期。
- 黄新梅刘军李士其吴跃跃盛励徐炯陈灶萍查兵兵张瑞杨敏
- 关键词：育龄期女性垂体腺瘤预后
- 以糖尿病为首发表现的肢端肥大症两例
- 2013年
- 病例1：患者，男性，59岁。因“口干、多饮、多食伴消瘦半个月余”入住我科。测血糖18mmol／L，考虑初发糖尿病。家族无类似病史。体格检查：体温37℃，呼吸20次／分，脉搏80次／分，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），体重45kg，身高172cm，体质量指数23．83kg／m^2，肢端肥大面容，体型中等，余心、肺、腹无异常。
- 黄新梅刘军盛励徐炯陈灶萍丁和远查兵兵张义
- 关键词：肢端肥大症糖尿病
- 垂体FSH瘤并垂体功能减退误诊为甲状腺功能减退致垂体增生一例报道并文献复习被引量：3
- 2012年
- 患者男性，40岁，因“进行性体力下降2年，加重3周”入院。患者于1996年因甲状腺功能亢进行甲状腺切除手术，2004年出现甲状腺功能减退症状，主要表现为体力下降，全身乏力，怕冷，食欲不振。2006年7月左右出珊陆欲冷淡，性功能下降，就诊当地医院查FT3、FT4下降，TSH升高（具体值不详），予以口服强的松及优甲乐后出现精神症状，停药后好转。
- 黄新梅刘军盛励徐炯陈灶萍丁和远查兵兵张义
- 关键词：甲状腺功能减退垂体功能减退垂体增生文献复习FSH误诊
- 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局及围产儿的影响被引量：27
- 2019年
- 目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(简称甲减)对妊娠结局及围产儿的影响方法纳入2014年3月~2016年3月在复日一大学附属上海市第任人民医院及上海市闵行区吴泾阪院分娩的妊赈期亚临床甲减患者514例和妊娠期甲减患者129例,随机选取同期分娩的止常孕妇1201例作为对照组,分析3组研究对象的临床资料进一步根据是否接受甲状腺素替代治疗将妊娠期亚临床甲减组分为治疗组和未治疗组,分析4组研究对象的妊娠结局及围产儿情况结果妊娠期亚临床甲减组、奸娠期甲减组和对照组在年龄、胎次、妊娠期髙血压及妊娠期糖尿病患病率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)妊娠期甲减组的什油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、髙密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均高于妊娠期亚临床甲减组及对照组(P<0.05):妊娠期亚临床川减组及妊娠期甲减组甲状腺过氧化酶抗体(TPOA1))阳性率均明显高于对照组(P<0.05)妊娠期亚临床甲减治疗组和未治疗组、妊娠期甲减组及对照组的阿普加评分(Apgar评分)及巨大儿、流产、死产、急产、产后出血、侧切、早产、新生儿畸形、出生低体重、先天性甲减发生率比较总界均无统计学意义(P>0.05)结论妊娠期亚临床甲减患者TPOAb阳性率较高:妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及围产儿未产生明显影响。
- 吴跃跃马玲高翠君马瑜宏陈琳刘军
- 关键词：甲状腺素围产儿
- PCNA与侵袭性垂体腺瘤以及其他生物标志物的关系被引量：1
- 2012年
- 许多生物标志物的高表达与垂体腺瘤侵袭性有关,其中增殖细胞核抗原(PCNA)是与细胞增殖有关的一个生物标志物,它的高表达被认为是判断垂体腺瘤侵袭性的重要指标。它的检测对指导垂体腺瘤术后痊愈和治疗有十分重要的意义,而且它与垂体腺瘤的其他侵袭性生物标志物也存在着一定的联系。现就PCNA与侵袭性垂体腺瘤以及其他生物标志物的关系特点予以综述。
- 黄新梅刘军
- 关键词：增殖细胞核抗原生物标志物侵袭性垂体腺瘤
- 垂体腺瘤与女性生育功能
- 2012年
- 育龄期女性垂体腺瘤的发生率越来越高，由于垂体的重要位置和功能，垂体腺瘤与育龄期女性的生育功能有密切关系。性腺功能的破坏、高催乳素血症及腺体本身的高分泌状态是各类型垂体腺瘤影响生育功能的共同机制。另外，垂体腺瘤本身或是手术治疗后引起垂体前叶激素缺乏也可影响生育功能。对有生育要求的育龄期垂体腺瘤女性，选择合适的治疗方法以及对垂体前叶激素缺乏患者早期正确替代治疗，对恢复生育功能有重要意义。
- 黄新梅刘军
- 关键词：垂体腺瘤生育功能
