目的观察不同方药对多囊卵巢综合征（patients with polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清瘦素（leptin）的影响。方法选择PCOS患者共43例（PCOS组）,其中肾阴虚证患者25例,采用滋阴降火方药治疗（滋肾阴组）,脾气虚证患者18例,采用健脾益气方药治疗（补脾气组）;年龄相同健康女性20例（对照组）。各组分别检测体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腰围（WC）及血清Leptin、睾酮（T）、胰岛素（INS）的浓度,比较PCOS组和对照组之间,以及PCOS各组治疗前后各项指标的差异。结果治疗前PCOS组的BMI、WHR、WC,及血清Leptin、T、INS水平均明显高于对照组（P〈0.01）;去除BMI、WHR、WC的影响后仍有显著性差异;43例PCOS患者中有33例的血清Leptin升高,但在两种证型之间分布无显著性差异（P〉0.05）;治疗后PCOS组（滋肾阴组、补脾气组）BMI、WHR、WC无明显变化,而血清Leptin、T、INS水平较治疗前降低（P〈0.05～P〈0.01）;其中滋肾阴组的血清T、INS水平较治疗前降低（P〈0.05～P〈0.01）;补脾气组的血清INS水平较治疗前有显著降低（P〈0.01）。滋肾阴组、补脾气组的血清Leptin较治疗前有下降趋势,但无统计学意义（P〉0.05）。结论血清Leptin水平异常增高是PCOS的发生发展中不可忽略因素,不同方药均有降调血清Leptin水平趋势,且能改善PCOS患者的高睾酮血症、高胰岛素血症状态,至于Leptin、T、INS因果问题,还有待进一步深入研究。
目的观察健脾益气方改善脾气虚型更年期综合征(climactericsyndrome,CS)症状及调节内分泌代谢的临床疗效。方法取脾气虚型的更年期综合征患者30例作为病例组,另取年龄匹配的无明显更年期综合征症状的更年期女性20例作为对照组。检测两组血清瘦素(leptin)、胰岛素(insulin,INS)、睾酮(testosterone,T)、胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、空腹血糖(Blood glucose,BG)、餐后2 h血糖(2hBG)、胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizinghormone,LH)和雌二醇(estradiol,E2),测量两组腰围(waist circle,WC)、体重指数(Body mass index,BMI)和腰臀比(waist hip ratio,WHR),以及对病例组进行Kupperman评分、中医脾气虚证候评分,比较病例组与对照组检测指标的组间差异;病例组中24例作为中药组,采用健脾益气方治疗4周,比较治疗前后Kupperman评分、中医脾气虚证候评分及WC、BMI、WHR、Leptin、INS、T、ISI、BG、2hBG、TC、TG、HDL、LDL、E2、LH、FSH。结果病例组和对照组E2、T、FSH、LH水平无显著性差异(P>0.05);病例组和对照组WC、BMI、WHR及BG、INSI、SI、Leptin比较病例组高于对照组,差异有统计学显著意义(P<0.05);病例组和对照组TC、TG、HDL、LDL比较虽无显著性差异(P>0.05),但病例组血脂水平均高于对照组;中药组治疗前后T、E2、FSH、LH无显著性差异(P>0.05);治疗后BG、血脂有下降趋势;血INS,Leptin下降而ISI增高有统计学差异(P<0.05);治疗后Kupperman评分和脾气虚评分均显著下降有统计学差异(P<0.01)。结论脾虚型更年期综合征患者存在能量物质的代谢障碍;雌激素水平低下可能并不是引起脾气虚型更年期综合征症状以及糖脂代谢异常的唯一因素;INS、Leptin分泌异常可能是脾气虚型更年
