新乡医学院附属郑州人民医院 作品数:25 被引量:81 H指数:5 相关作者: 王凯 秦宝山 蒋欣 韩丽 杨金花 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 河南省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心脏死亡器官捐献供肾术前病理改变对肾移植预后的影响 被引量:1 2018年 目的:应用Pirani评分系统评估心脏死亡后器官捐献(DCD)供肾的组织病变程度,追踪不同程度病变的供肾对肾移植患者短期预后的影响。方法:(1)研究对象于2015-02-01~2017-02-01在郑州人民医院行DCD供肾移植患者,供肾获取后移植术前行活检病理,即经快速切片后行苏木素-伊红(HE)染色,采用Pirani评分系统评估供肾组织病变程度。(2)根据供肾Pirani病理评分分为两组,低分组(0~3分),高分组(4~6分)。(3)观察指标:比较两组肾移植患者的预后,包括移植肾功能延迟恢复(DGF)、术后1月、12月和24月血清肌酐(SCr)及12~36月累计移植肾存活率。结果:供肾及相应受者共92例纳入本研究,低分组68例(73. 9%),高分组24例(26. 1%)。受体总体DGF发生率为15. 2%,高分组与低分组DGF发生率分别为37. 5%(9/24)和7. 0%(5/68)(P=0. 028)。受者术后1月、12月、24月低分组SCr值分别为(104. 9±16. 8)μmol/L、(94. 9±16. 7)μmol/L、(91. 8±9. 3)μmol/L,高分组分别为(116. 2±34. 4)μmol/L、(116. 5±14. 9)μmol/L、(111. 7±10. 2)μmol/L。低分组SCr两年内各个时间点SCr值均低于高分组(P=0. 041,P=0. 044,P=0. 038,P<0. 05)。随访12~36个月,Kaplan-meier分析结果表明高分组与低分组移植肾存活率无明显差异(log-Rank检验,p=0. 499)。结论:DCD供肾病理Pirani评分越高,受者肾移植术后DGF发生率越高,短期移植肾功能越差,但短期内存活率无明显差异。 赵贺 王凯 孙东 李明 曲青山关键词:肾移植 肝硬化患者小肠细菌过度生长与外周血内毒素水平、TLR2、TLR4表达的关系 被引量:15 2018年 目的 探讨肝硬化患者小肠细菌过度生长与内毒素及TLR2、TLR4表达的关系。方法 58例肝硬化患者和26例健康志愿者,采用显色基质鲎试剂试管法检测外周血内毒素浓度,流式细胞术检测外周血PBMC表面TLR2、TLR4的表达,乳果糖氢呼气试验(LHBT)评估小肠细菌过生长情况。结果 肝硬化组SIBO发生率为43.10%,显著高于健康对照组的7.69%(χ~2=10.32,P=0.001);肝硬化组LHBT小肠集值、外周血内毒素浓度、TLR2、TLR4高于健康对照组(t值分别为11.573、9.958、12.380、10.319,P均<0.05);在肝硬化患者中SIB0阳性患者LHBT集值、外周血内毒素浓度、TLR2、TLR4水平高于SIBO阴性患者(t值分别为12.746、8.067、11.804、6.258,P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,肝硬化组、肝硬化SIBO阳性组的LHBT小肠集值与内毒素浓度、TLR2、TLR4呈正相关(P均<0.05),且内毒素浓度与TLR2和TLR4呈正相关(P均<0.05)。结论 肝硬化患者小肠细菌过度生长更易出现高内毒素血症,并通过TLR2、TLR4的高表达引发炎症损伤,加重肝硬化病情。 马英杰 高晓 周东晓 陈光耀关键词:小肠细菌过度生长 内毒素 TOLL样受体2 TOLL样受体4 Toll样受体4在乙型肝炎相关性肝癌患者外周血CD14^+单核细胞表面的表达及意义 被引量:4 2018年 目的 通过观察TLR4在乙型肝炎相关性肝癌患者外周血CD14^+单核细胞表面的表达,探讨其在疾病发生、发展中的作用。方法 实验共选取慢性乙型肝炎患者25例(慢性乙型肝炎组)、乙型肝炎并肝癌23例(乙型肝炎相关性肝癌组)、健康对照16例(对照组),利用流式细胞术检测研究对象外周血CD14^+单核细胞表面TLR4阳性细胞表达百分率和平均荧光强度的几何均数(GMF),并分析TLR4阳性细胞表达百分率和GMF与内毒素水平及CRP、PCT的相关性。结果 乙型肝炎相关性肝癌组TLR4阳性细胞表达百分率和GMF分别为79.56%±8.12%、54.14±12.28,较慢性乙型肝炎组(46.15%±5.35%、32.27±6.46)及正常对照组(14.89%±8.21%、15.21±6.87)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎相关性肝癌患者TLR4阳性细胞百分率和TLR4 GMF与内毒素水平呈正相关(P<0.05),与临床指标PCT、CRP无显著相关性(均P>0.05)。结论TLR4在乙型肝炎相关性肝癌患者外周血CD14^+单核细胞表面表达有显著升高,提示TLR4可能在乙型肝炎相关性肝癌的发生和发展中具有促进作用。 周东晓 马英杰 杨丽 陈光耀 高晓关键词:TOLL样受体4 外周血单核细胞 酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗慢性末端回肠炎疗效的Meta分析 2023年 目的 评价酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑或单用其一对于慢性末端回肠炎(CTI)的有效率。方法检索外文PubMed、Cochrane、Embase和中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库。纳入符合条件的酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑对于CTI的随机对照试验。使用Jadad量表评价文献质量,使用RevMan5.4软件进行数据处理。结果 酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑的CTI治愈率优于单用甲硝唑(P<0.05),也优于单用酪酸梭菌活菌胶囊(P<0.05)。结论 酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑疗效好于单用其一,其有效缓解率高,可作为目前治疗CTI的一线方案。 丁圣 韩际奥关键词:甲硝唑 慢性末端回肠炎 META 疗效 幽门螺杆菌感染及其根除治疗对轻微肝性脑病患者的临床价值 被引量:2 2021年 目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染与轻微肝性脑病(mild hepatic encephalopathy,MHE)的关系,分析根除H.pylori对MHE的临床价值。方法选取我院2018年11月至2020年8月诊断为MHE的患者56例,同期健康体检者40名,将13 C呼气检测H.pylori阳性的42例患者随机分为观察组和对照组,各21例。检测两组患者ALT、AST、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、血氨水平及NCT、DST评分,同时对观察组患者行H.pylori根除治疗,比较两组治疗前后上述指标水平的变化情况。结果与健康体检者相比,MHE患者更易合并H.pylori感染,差异有统计学意义(χ^(2)=4.61,P<0.05);观察组与对照组H.pylori根除治疗前ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、血氨水平变化及NCT、DST评分方面差异均无统计学意义(P>0.05),根除治疗后较治疗前DST评分值升高,余指标均下降,且对照组明显优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论H.pylori感染与MHE密切相关,H.pylori根除治疗后能够改善患者肝功能,降低血氨水平,缓解患者的临床症状,对治疗MHE具有一定的指导意义。 王会敏 韩际奥 马英杰 刘璨宇关键词:幽门螺杆菌 轻微肝性脑病 肝功能 血氨 TLR4基因多态性及手术因素与老年骨折患者术后感染易感性的关联 被引量:5 2022年 目的 探讨Toll样受体4(TLR4)基因多态性及手术因素与老年骨折患者术后感染易感性的关系。方法 选取2017年6月-2020年6月新乡医学院附属郑州人民医院收治的老年髋部骨折术后切口感染患者46例(感染组),另选取同期行手术治疗术后非感染患者103例(非感染组),分析切口感染病原菌分布,分析两组手术相关因素以及TLR4基因Asp299Gly(A/G)和Thr399Ile(C/T)位点基因型。结果 感染组患者共分离病原菌52株,其中革兰阴性菌32株、革兰阳性菌18株、真菌2株;感染组老年髋部骨折患者参观手术人数(>3人)、术中出血量(≥1 000 ml)占比均高于非感染组(P<0.05),而两组患者手术室类型、手术室空气含菌量、手术时间比较差异均无统计学意义;感染组和非感染组患者外周血TLR4基因Asp299Gly(A/G)和Thr399Ile(C/T)位点基因型分布比较无统计学差异;参观手术人数、术中出血量是老年髋部骨折患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 TLR4基因Asp299Gly(A/G)和Thr399Ile(C/T)位点多态性与老年髋部骨折患者术后切口感染无明显关系,参观手术人数和术中出血量会增加术后切口感染风险。 贾欣 邬丽华 李婧茹 李艳红 连坤娜 李振涛关键词:老年骨折患者 TOLL样受体4 基因多态性 手术因素 脑白质高信号与前循环大血管闭塞性卒中患者侧支循环状况的相关性 被引量:1 2021年 目的探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)与前循环大血管闭塞(anterior circulation large vessel occlusion,aLVO)所致卒中患者侧支循环的相关性。方法回顾性纳入2017年12月至2021年4月期间在郑州人民医院神经内科接受血管内机械血栓切除术治疗的aLVO患者。收集患者人口统计学、血管危险因素、基线临床资料、Fazekas量表评分等资料。采用多变量logistic回归分析确定WMHs与aLVO患者侧支循环状况的独立相关性。结果研究期间共纳入166例aLVO患者,男性77例(46.39%),年龄(69.62±5.91)岁,基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分为(9.33±4.42)分。侧支循环良好组120例(72.29%),侧支循环不良组46例(27.71%)。单变量分析显示,侧支循环良好组基线NIHSS评分、Fazekas总分以及脑室周围Fazekas评分与侧支循环不良组差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,Fazekas总分(优势比2.583,95%置信区间1.445~4.619;P=0.001)及脑室周围Fazekas评分(优势比2.190,95%置信区间1.022~4.692;P=0.044)是侧支循环不良的独立危险因素。结论WMHs严重程度与aLVO患者侧支循环不良相关。 付胜奇 周晓影 石宝洋 刘冰 张淑玲关键词:动脉闭塞性疾病 侧支循环 CT血管造影术 不同疾病伴发的小脑中脚病变的临床与影像学分析 2022年 目的探讨不同疾病导致小脑中脚病变的病因、临床表现和神经影像学特征。方法回顾性分析2016年5月-2021年10月就诊我院的9例小脑中脚病变患者一般临床资料,分析不同疾病的临床表现及影像学特点。结果9例患者小脑中脚均可见异常信号影,其中:例1:言语不清、左侧肢体无力3 m,头晕、行走不稳10 d,既往有脑桥梗死,诊断为华勒变性;例2:脑桥出血后头晕、行走不稳1 y,诊断为桥脑出血并桥臂华勒变性;例3:头晕、行走不稳1 y,加重3 m,诊断为多系统萎缩;例4:记忆力减退2 m,加重10 d,既往患有类风湿性关节炎,诊断为狼疮性脑病;例5:发作性四肢抽搐、意识丧失3 d,既往患有慢性肾功能不全,诊断为肾性脑病;例6:左下肢无力4 m,头晕、言语不利2 d,诊断为视神经脊髓炎谱系疾病;例7:头晕、行走不稳15 d,HIV阳性,诊断为HIV脑病;例8:双手持物笨拙4 y,不自主抖动2 d,诊断为肝豆状核变性;例9:头晕、行走不稳3 m,既往有霍奇金淋巴瘤病史,诊断为霍奇金淋巴瘤合并中枢神经系统损害。结论小脑中脚病变病因复杂,应根据病史、临床表现、影像学表现、实验室检查综合分析,以减少临床误诊、漏诊。 周晓影 付胜奇 张津 任雅芳 宋良 张淑玲关键词:影像学表现 肝硬化患者病情与小肠细菌过度生长变化关系探讨 被引量:9 2016年 目的探讨小肠细菌过度生长(SIBO)与肝硬化病情严重程度的关系及小肠细菌生长与降钙素原、胆红素、血浆白蛋白、球蛋白的相关性。方法纳入本科收治的47例肝硬化患者和15名健康志愿者。受试者接受乳果糖氢呼气试验(LHBT),检测小肠细菌过度生长情况,使用全自动生化分析仪测定生化指标。采用自评表形式对肝硬化组患者症状进行评估。结果在15名健康志愿者中检出1例(6.6%)伴小肠细菌过度生长,而在47例肝硬化患者中检出22例(46.8%)患者伴小肠细菌过度生长,显著高于正常人(P<0.01);肝硬化患者LHBT集值为(157.81±98.32)ppm,显著高于健康人[(38.87±16.05)ppm,P<0.01],血清胆红素为(93.31±55.15)μmol/L,显著高于健康人[(14.78±8.12)μmol/L,P<0.01],白蛋白为(31.74±10.37)g/L,显著低于健康人[(43.90±7.63)g/L,P<0.01],球蛋白为(39.09±5.07)g/L,高于健康人[(35.94±2.31)g/L,P>0.05],降钙素原为(0.10±0.07)ng/ml,显著高于健康人[(0.03±0.01)ng/ml,P<0.01];降钙素原、胆红素、血浆白蛋白、球蛋白与LHBT集值具有相关性(r=0.895、P<0.005,r=0.907、P<0.005,r=-0.810、P<0.005,r=0.755,P<0.005)。结论肝硬化患者SIBO发生率随肝功能损害程度的加重而增加,肝硬化SIBO患者腹胀及食欲不振更明显。降钙素原、胆红素和球蛋白分别与SIBO呈正相关,血浆白蛋白与SIBO呈负相关。 魏新朋 韩际奥 高晓 杨丽 马英杰关键词:肝硬化 小肠细菌过度生长 针药序贯疗法治疗急性腰扭伤临床研究 2023年 目的对比针灸、中药塌渍及序贯疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法将128例诊断为急性腰扭伤的患者随机分组,每组32例,其中针灸组给予肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、腰阳关、腰部夹脊穴、委中、承筋和承山针刺治疗,塌渍组给予中药塌渍疗法,序贯组按照预设治疗顺序给予针灸、中药塌渍及红外线照射治疗,对照组给予红外线照射治疗;治疗7 d后评价所有组别患者症状积分、腰疼视觉模拟量表(VAS)评分、腰部活动ROM评分,并评价所有患者治疗有效率。结果各组患者治疗后症状均有所缓解,其中序贯组患者症状积分、腰疼视觉模拟量表(VAS)评分、腰部活动ROM评分均显著低于对照组(P<0.05);序贯组的治疗有效率高于针灸组、塌渍组及对照组(P<0.05)。结论针灸、塌渍及红外线治疗的序贯疗法,在治疗急性腰扭伤患者过程中具有更好的疗效,优于其他单独疗法的治疗方式。 李振涛 张陆 高军胜 刘军关键词:腰痛 针刺疗法 急性腰扭伤