张磊
- 作品数：24 被引量：100H指数：5
- 供职机构：安徽医科大学附属省立医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省自然科学基金安徽省卫生厅医学科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理冶金工程更多>>
- 清髓性不含抗胸腺细胞球蛋白方案的非血缘脐血移植后免疫重建与巨细胞病毒感染情况分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨清髓性不含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)方案的非血缘脐血移植(UCBT)后巨细胞病毒(CMV)感染(血症)的发病情况。方法回顾性分析100例接受清髓性不含ATG方案的UCBT患者移植后CMV血症及CMV病发生情况,同时初步分析UCBT后受者早期淋巴细胞重建情况。结果UCBT后受者外周血CMV拷贝数>10/ml发生率为92.7%,血CMV拷贝数>103/ml发生率为75.3%;中位发生时间为42 d。CMV病发生率为1.03%。CMV转阴的中位时间为94 d。UCBT后淋巴细胞持续稳定上升,中位CD3+CD8+T细胞及CD3+CD4+T细胞分别于移植后2个月及5个月达正常范围。结论清髓性不含ATG方案的UCBT后T细胞免疫重建相对较快,CMV血症发生率高,但CMV病发生率较低。
- 李桂芳汪丽钰孙光宇汤宝林朱小玉童娟郑昌成姚雯张磊薛磊皖湘宋闿迪强萍张旭晗刘会兰孙自敏
- 关键词：巨细胞病毒感染脐血移植免疫重建
- 17例IgD型多发性骨髓瘤临床分析被引量：6
- 2015年
- 目的：探讨IgD型多发性骨髓瘤（MM）的临床特点及治疗方案,从而提高对IgD型MM的诊疗水平。方法：回顾性分析17例初诊IgD型MM患者的临床资料特点、预后分期及不同的治疗方案对生存的影响。结果：同期284例初诊MM患者中,有17例为IgD型MM患者,占6.0%。发病时中位年龄为51（33-77）岁,男∶女为1.43∶1.00。DS分期中Ⅲ期14例（82.4%）,其中B期6例（35.3%）;ISS分期中Ⅲ期10例（58.8%）。IgD轻链以λ常见（16例）,占94.1%。血、尿单克隆轻链异常增高,而血清总球蛋白及IgG、IgA、IgM含量偏低或正常。初诊时骨痛及骨质破坏分别占41.2%和47.1%,贫血占70.6%,肾功能损害占47.1%。13例骨髓检查发现异常的浆细胞增生。髓外浸润（经病理证实）发生率占58.8%,其中3例患者存在胸椎或腰椎椎体旁软组织包块,且2例发生截瘫;7例患者有胸腔积液;1例患者胸骨后占位;1例甲状腺及乳腺占位。6/13例采用硼替佐米为基础的化疗方案,其生存曲线呈现优于传统化疗的趋势,但差异无统计学意义（P=0.212）。结论：IgD型MM发病率低,但侵袭性高,应常规进行免疫固定电泳检测IgD以免漏诊和误诊,采用蛋白酶体抑制剂等新药联合治疗可能有益于延长患者的生存。
- 张磊刘会兰郑昌成朱小玉汤宝林耿良权吴竞生朱薇波刘欣郑辉孙自敏
- 关键词：多发性骨髓瘤预后
- PBL教学法联合Mini-CEX在血液科临床教学中的应用被引量：22
- 2018年
- 目的:探讨PBL教学法结合Mini-CEX在血液科临床教学培训中的效果。方法:将2017年3月-2017年9月在安徽省立医院血液内科病房实习的72名规培医学生随机分为实验组(36人)和对照组(36人),分别采用PBL联合Mini-CEX方法和传统带教方法进行教学,学习结束后,进行理论测评及Mini-CEX形式进行考核,比较考核结果及评估教学效果。结果:实验组学生理论测评分数及Mini-CEX评分均优于对照组(P<0.05),实验组学生出科时Mini-CEX评分结果也明显高于入科时(P<0.05)。结论:PBL联合Mini-CEX在血液科临床教学中收效良好,能够提高学生的临床能力,值得进一步推广。
- 周莉孔维钰张磊宋闿迪郑昌成
- 关键词：PBL教学法MINI-CEX血液科
- 单份脐血移植治疗34例未缓解血液系统恶性肿瘤疗效分析
- 目的 探讨单份脐带血造血干细胞移植治疗未缓解血液系统恶性肿瘤患者的的植入、移植相关并发症及生存情况.方法 回顾性分析2008年5月至2014年12月行单份脐血移植的34例未缓解血液系统恶性肿瘤患者资料,其中急性髓系白血病...
- 姚雯童娟汤宝林朱小玉皖湘张磊宋闿迪张旭晗郑昌成耿良权刘会兰孙自敏
- 非血缘脐血移植治疗儿童高危急性淋巴细胞白血病的疗效被引量：2
- 2017年
- 目的探讨单份非血缘脐血移植（UCBT）治疗儿童高危急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效。
方法回顾性分析2008年9月至2014年12月安徽医科大学附属省立医院采用UCBT治疗高危ALL儿童66例的临床资料。患儿均采用强化清髓性预处理方案，分别为全身照射/环磷酰胺/阿糖胞苷（TBI/Cy/Ara-C）13例，白消安/环磷酰胺/氟达拉滨（BU/Cy/Flu）47例，BU/Cy/Ara-C 6例。环孢素联合短程霉酚酸酯预防移植物抗宿主病（GVHD）。
结果所有患儿输入复温后脐血总有核细胞数为4.70（2.07～13.74）×107/kg，CD34＋细胞中位数为2.40（0.73～9.89）×105/kg。移植后42 d中性粒细胞累积植入率为97.0%（64例），移植后120 d血小板累积植入率为87.6%（57例）；中性粒细胞和血小板中位植入时间分别为移植后16（12～37） d和39（15～148） d。Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD、Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD和慢性GVHD发生率分别为27.3%（17例）、17.2%（10例）和10.3%（6例），可评估的360 d移植相关病死率为21.2%（14例），3年累积复发率为14.8%（9例），3年无病生存率和总体生存率分别为65.1%（45例）和67.6%（46例）。
结论UCBT是治疗儿童高危ALL的一种安全有效的方法。
- 陈二玲孙光宇朱小玉汤宝林郑昌成张旭晗张磊童娟刘会兰孙自敏
- 关键词：脐带血急性淋巴细胞白血病儿童
- 非血缘脐血移植治疗高危难治AML1-ETO阳性急性髓细胞白血病的疗效分析被引量：2
- 2019年
- 目的:分析非血缘脐血移植(UCBT)治疗AML1-ETO^+急性髓系白血病(AML)患者中的植入、移植物抗宿主病(GVHD)及生存等临床结果。方法:2010年7月-2018年4月,单中心进行单份UCBT治疗高危难治性AML1-ETO+AML患者45例。对所有患者均采用清髓性预处理方案,应用环孢素A(CSA)联合吗替麦考酚酯(MMF)预防GVHD。结果:输注脐血总有核细胞(TNC)中位值为5.21(1.96-12.68)×10^7/kg受者体重,CD34+细胞数为5.61(0.56-15.4)×105/kg受者体重。42d中性粒细胞及120d血小板植入率分别为95.6%及86.7%,中性粒细胞绝对计数(ANC)>0.5×10^9/L和血小板≥20×10^9/L的中位时间分别为移植后16(12-18)d和37(17-140)d。移植后100dⅠ-Ⅳ度急性GVHD(aGVHD)的累积发生率为48.9%(95%CI33.5%-62.6%),Ⅱ-Ⅳ度aGVHD12例(33.3%)(95%CI20%-47.2%),Ⅲ-Ⅳ度aGVHD8例(20%)(95%CI9.8%-32.8%)。40例患者中5例于移植后100d出现慢性GVHD(cGVHD),其中4例为局限性,1例为广泛性。3例复发,2年累积复发率为9.5%(95%CI2.4%-22.8%)。中位随访时间23.5(0.9-89.67)个月,死亡10例,2年无病生存率(DFS)及总生存率(OS)分别72.7%和75.5%,多因素分析结果显示Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD影响总生存。结论:UCBT是高危难治性AML1-ETO+AML的一种有效解救治疗措施。
- 任佳荣朱小玉汤宝林皖湘童娟张磊张旭涵宋闿迪姚雯孙光宇刘会兰孙自敏
- 关键词：非血缘脐血移植急性髓细胞白血病
- 非血缘脐血移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症一例报告附文献复习被引量：5
- 2015年
- 异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是目前唯一可以治愈阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的方法[1].由于PNH患者往往病程较长,长期反复输血及接受激素、免疫抑制剂等治疗,移植难度较大,寻找HLA全相合的非血缘供者也存在很多困难.非血缘脐血因其来源丰富、获取方便、HLA配型要求低、污染率低等优点而成为另一干细胞理想来源.我们应用非血缘脐血移植（UCBT）治疗难治性PNH 1例,取得了理想的疗效,现报告如下.
- 朱小玉郑昌成汤宝林张磊强萍皖湘张旭晗刘会兰孙自敏
- 关键词：阵发性睡眠性血红蛋白尿症非血缘脐血移植非血缘供者文献复习HLA配型
- 替加环素为基础的联合方案治疗33例泛耐药革兰阴性杆菌感染血液病患者的临床研究被引量：3
- 2015年
- 重症感染是血液病患者最常见的并发症。严重粒细胞缺乏，糖皮质激素大量、长期使用，免疫功能缺陷均是感染发生的重要原因。由于超广谱抗生素特别是碳青霉烯类抗生素的广泛使用，多重耐药革兰阴性杆菌（MDR-GNB）尤其是泛耐药革兰阴性菌（XDR．GNB）感染明显增加，
- 郑昌成朱小玉汤宝林张磊皖湘张旭晗耿良权刘会兰孙自敏
- 关键词：革兰阴性杆菌感染血液病患者联合方案治疗泛耐药替加环素耐药革兰阴性杆菌
- 非血缘脐血移植与HLA相合同胞外周血干细胞移植治疗成人恶性血液病的对比研究被引量：6
- 2017年
- 目的比较单份清髓非血缘脐血移植（UCBT）与HLA相合同胞外周血干细胞移植（PBSCT）治疗成人恶性血液病的疗效。方法自2011年4月1日至2015年12月31日，共81例单份清髓UCBT与57例HLA相合同胞PBSCT患者人组进行比较。所有患者均采用清髓性预处理方案，环孢素A联合霉酚酸酯预防移植物抗宿主病（GvHD）。结果移植后42d（＋42d）ucBT组中性粒细胞累积植入率为95．0％（95％C187．0％～98．1％），同胞PBSCT组为100％（P=0．863）。＋100dUCBT组血小板累积植入率低于同胞PBSCT组[87．3％（95％CI76．8％～93．1％）对98．2％（95％CI87．3％～99．7％），P=0．005]。＋100dUCBT组Ⅱ-Ⅳ度急性GVHD、Ⅲ／Ⅳ度急性GVHD的累积发生率分别为18．2％（95％a9．1％-26．4％）、10．4％（95％CI3．3％～16．9％），同胞PBSCT组分别为8．9％（95％C11．1％～16．1％）、7．1％（95％C11．4％～13．7％），差异均无统计学意义（P=0．142，P=0．521）。UCBT组3年慢性GVHD、广泛型慢性GVHD累积发生率均低于同胞PBSCT组[14．9％（95％CI5．2％～23．5％）对35．2％（95％CI19．4％～47．8％），P=0．008；11．2％（95％c，2．9％～18．7％）对31．4％（95％a16．2％～43．9％），P=0．009]。UCBT组、同胞PBSCT组3年移植相关死亡率（TRM）差异无统计学意义[30．1％（95％CI19．2％-41．7％）对23．2％（95％C113．1％～35．0％），P=0．464]。UCBT组3年疾病复发率低于同胞PBSCT组[12．9％（95％凹6．6％-21．5％）对24．3％（95％CI13．5％～36．8％），P=0．039]。UCBT、同胞PBSCT组3年总生存率、无病生存率差异均无统计学意义[58．6％（95％C145．4％～69．7％）对54．8％（95％C139．9％-67．4％），P=-0．634；57．0％（95％C144．0％～68．0％）对52．4％（95％CI38．2％～64．9％），P=0．563]。UCBT组3年无GvHD及复发生存（GRFS）率高于同胞PBSCT组[55．7％（9
- 郑昌成朱小玉汤宝林童娟张旭晗张磊宋闿迪耿良权刘会兰孙自敏
- 关键词：脐血干细胞移植外周血干细胞移植血液肿瘤
- 清髓性非血缘脐血与同胞供体造血干细胞移植后T淋巴细胞亚群及其受体重排删除环早期重建规律的比较分析被引量：4
- 2014年
- 本研究比较分析清髓性非血缘脐血移植(UCBT)与同胞供体骨髓和/或外周血干细胞移植(BMT/PBSCT)后恶性血液病受者早期T细胞亚群及T细胞受体重排删除环(T-cell receptor excision cycles,TREC)的重建规律。用流式细胞术检测40例恶性血液病患者清髓性异基因造血干细胞移植后6个月外周血中T细胞亚群的变化,实时定量PCR检测TREC。结果表明,UCBT与BMT/PBSCT相比,在移植后1个月内CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞绝对值明显降低,此后无明显差别;2个月内CD3+细胞比例较低,但无明显差别。UCBT同BMT/PBSCT类似,CD3+CD4+细胞自植入开始即明显减低,2个月达最低,以后缓慢恢复,但至6个月仍未达正常;而CD3+CD8+亚群植入时已达正常水平,CD4+/CD8+比值至6个月仍低于正常。UCBT组在移植后1个月内naive T细胞明显高于BMT/PBSCT组;而在移植后3个月开始终末分化效应记忆T细胞明显高于BMT/PBSCT组,且明显高于正常对照组。移植后6个月内两组移植受者TREC均较低。结论:与同胞供体BMT/PBSCT相比较,UCBT后早期T细胞重建显著延迟,但终末效应记忆T细胞亚型水平明显升高,从而发挥着抗感染或抗白血病作用。
- 聂豪汪健路幼佳郑昌成汤宝林姚雯朱小玉强萍张磊刘会兰孙自敏
- 关键词：脐血移植免疫重建T细胞受体重排删除环
