王健
- 作品数：11 被引量：17H指数：2
- 供职机构：北京中医药大学东直门医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中医四大经典理论指导下的脓毒症患者治疗护理进展与研究
- 脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflam-matory response syndrome,SIRS),严重脓毒症(severe sepsis),是指脓毒症伴有器官功能障碍...
- 牛丽强杨喆果海凤田丽晋雅平王健王新
- 肾炎防衰液通过FGF21/SIRT1信号通路防治糖尿病肾病的机制研究
- 2023年
- 目的观察肾炎防衰液对糖尿病肾病(DN)小鼠的干预作用,并基于成纤维细胞生长因子21(FGF21)/沉默信息调节蛋白1(SIRT1)信号通路探讨其防治DN的潜在分子机制。方法将40只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、肾炎防衰液组及厄贝沙坦组,每组10只。除正常组外,其余组小鼠采用高脂饲料喂养联合小剂量多次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)方法构建DN模型。造模成功后,肾炎防衰液组给予肾炎防衰液20.93 g/(kg·d)灌胃,厄贝沙坦组给予厄贝沙坦22.75 mg/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予等量的生理盐水灌胃,均每日1次,连续12周。灌胃期间观察各组小鼠的体重和血糖水平;灌胃结束后,检测各组小鼠肾功能指标[尿白蛋白肌酐比(UACR)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、肾重/体重比、脂代谢指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平]、血清FGF21水平,HE、PAS、Masson染色观察肾脏病理形态,免疫组化染色观察肾脏组织中SIRT1蛋白表达情况,免疫荧光染色观察肾脏组织中LC3、p62蛋白表达情况。结果灌胃前,各造模组小鼠体重、血糖明显高于正常组(P均<0.05)。灌胃结束后,模型组小鼠UACR、肾重/体重比及血清TG、TC、LDL-C、FGF21水平均明显高于正常组(P均<0.05);HE、PAS、Masson染色见肾小球体积增大,肾小管上皮细胞广泛空泡变性坏死,肾小球硬化、纤维化改变明显;肾脏组织中SIRT1、LC3蛋白表达少于模型组(P均<0.05),p62蛋白表达多于模型组(P<0.05)。与模型组比较,肾炎防衰液组及厄贝沙坦组小鼠UACR和肾炎防衰液组血清TG、TC、LDL、FGF21水平均明显降低(P均<0.05),HE、PAS、Masson染色见小鼠肾脏病理损伤改善,肾脏组织中SIRT1、LC3蛋白表达增多而p62蛋白表达减少(P均<0.05)。结论肾炎防衰液可明显减轻DN小鼠肾组织损伤,保护肾脏,机制可能与调控FGF21/SIRT1通路、增强自噬有关。
- 孙娜陈振杰吕杰和莹梁瑛楠王健周静威
- 关键词：糖尿病肾病肾炎防衰液自噬成纤维细胞生长因子21
- 中西医结合治疗两例疥疮体会
- 2023年
- 目的总结临床资料,回顾性学习疥疮的诊断及中西医结合治疗方法,以提高急诊科医生对疥疮的认识及诊断率。方法回顾性分析2021年11月至12月北京中医药大学东直门医院急诊科收治的2例因病久脾虚不摄、虫毒感染引起的疥疮患者的临床资料,结合西医的皮肤活检诊断,中医根据临床经验辨证为湿热蕴肤、血虚风燥等证,分别以清热化湿解毒、养血润燥、祛风杀虫内治法,并以硫软膏外涂外治法,配合做好防护,防止院内感染。结果经中医辨证施治及结合西医的诊断、治疗、防护方法,2例患者的症状均得到有效控制,并未造成院内感染,且中医内调效果明显,疗效满意。结论急诊科医师面对诊断不明确的皮疹患者,可进行皮肤活检或皮肤镜检查,提高诊断率;并从中医角度,根据患者自身条件辨证施治,有效缓解患者症状。
- 李艳鹏吴彩军单敏敏王健单敏敏
- 关键词：疥疮中西医结合疗法
- 消渴肾方对早中期糖尿病肾脏病db/db小鼠蛋白尿及纤维化相关因子的影响被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨消渴肾方对早中期糖尿病肾脏病db/db小鼠蛋白尿及纤维化相关因子的影响。方法 选用SPF级C57BL/KSJ系db/db小鼠50只,同遗传背景db/m小鼠10只。适应性饲养后将db/db小鼠随机分为模型组、西药组、消渴肾方低剂量组、消渴肾方中剂量组、消渴肾方高剂量组,db/m小鼠为正常组。连续给药12周,观察一般情况,检测随机血糖、给药前后24小时尿微量白蛋白,分别在光镜、透射电镜下观察肾脏病理形态学改变,蛋白免疫印迹法检测纤维化相关因子的表达。结果 (1)与模型组比,消渴肾方低、中剂量组随机血糖明显降低(P<0.01),较西药组更明显(P<0.01)。与模型组比,给药后西药组、消渴肾方低、中剂量组24小时尿微量白蛋白显著下降(P<0.01),且消渴肾方低、中剂量组较西药组更明显(P<0.05,P<0.01);(2)各组血清肌酐、尿素氮差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比,各用药组谷丙转氨酶差异无统计学意义(P>0.05),消渴肾方中剂量组的谷草转氨酶明显降低(P<0.01)。与模型组和西药组比,消渴肾方低、中剂量组血清白蛋白显著升高(P<0.01);(3)光镜下较模型组的肾小球结构紊乱、毛细血管袢肥大、基底膜增厚迂曲、系膜基质增生、肾小囊窄缩、肾小管上皮细胞空泡样变性、糖原沉积及胶原纤维增生等病理变化,西药组、消渴肾方低、中剂量组有不同程度改善。电镜下较模型组的基底膜呈弥漫性均质性增厚、三层结构模糊、足突广泛融合、足细胞下间隙、窗孔结构消失、系膜细胞增生、系膜基质增多呈团块状等超微结构改变,西药组、消渴肾方低、中剂量组均有不同程度改善;(4)纤维化相关因子检测发现,与模型组比,不同剂量消渴肾方组治疗后的转化生长因子-β1、磷酸化Smad2和Smad3表达有不同程度降低,其中消渴肾方中、高剂量组磷酸化Smad2的表达明显降低(P<0.05),Smad7表达无统计学差
- 周盈柳红芳蔡倩宋子威王健刘虹伶王暴魁
- 关键词：糖尿病肾脏病尿蛋白纤维化
- 吴茱萸热敷联合耳穴压丸辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍效果观察被引量：1
- 2023年
- 目的观察吴茱萸热敷联合耳穴压丸辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效及对血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)水平的影响。方法选取2018年7月—2020年12月在北京中医药大学东直门医院EICU病房住院的脓毒症合并胃肠功能障碍患者128例,采用随机数字表分为对照(A)组、吴茱萸热敷(B)组、耳穴压丸(C)组、联合治疗(D)组,各32例。A组患者采用常规脓毒症治疗方法,B、C、D组在A组治疗基础上分别给予吴茱萸热敷法、耳穴压丸法及吴茱萸热敷联合耳穴压丸法治疗。4组疗程均为2周。对比各组临床疗效及治疗前后APACHEⅡ评分、血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素(G)-17。结果治疗后,B、C、D组总有效率均高于A组(P<0.05),其中D组有效率高于B、C组(P<0.05),B组与C组有效率差异无统计学意义。治疗后,B、D组APACHEⅡ评分低于治疗前及C组(P<0.05),且D组APACHEⅡ评分低于A、B组(P<0.05)。治疗后,B、C、D组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17均较治疗前升高(P<0.05),且均高于A组(P<0.05),但3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组均未观察到不良反应发生。结论吴茱萸热敷联合耳穴压丸可改善脓毒症患者临床症状,促进胃肠道功能障碍的恢复。
- 牛丽强杨喆田丽纪冬梅郑广明管迎芝王健李子晴仇莉李芳单敏敏裴晓璐
- 关键词：脓毒症胃肠道功能障碍耳穴压丸
- 清热消癥方对糖尿病肾病大鼠肾损伤的保护作用研究被引量：3
- 2022年
- 背景清热消癥方对糖尿病肾病(DKD)肾损伤有保护作用,然而机制尚不十分明确。目的探讨清热消癥方在单侧肾切除联合链脲佐菌素(STZ)诱导的DKD大鼠肾损伤中的保护作用及机制。方法2019年7—11月,将30只SPF级健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(NC组,n=10)和模型组(n=20)。NC组大鼠于右肾体表解剖位置做1 cm的横行切口并缝合;模型组大鼠予右侧肾切除。1周后,大鼠伤口愈合后,NC组大鼠给予等量柠檬酸缓冲液腹腔注射;模型组大鼠予单次腹腔注射STZ(55 mg/kg)的方法构建DKD模型。成模后将模型组大鼠随机分为DKD亚组(n=10)和清热消癥方亚组(QRXZF亚组,n=10)。NC组和DKD亚组大鼠灌服等量(1 ml/100 g)0.9%氯化钠溶液,1次/d。QRXZF亚组大鼠以7.92 g·kg^(-1)·d^(-1)的剂量予中药灌胃。干预期间每周对大鼠称重。干预16周后留取大鼠24 h尿、血清、肾组织标本,并称取肾脏重量,计算肾重指数。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠24 h尿微量白蛋白(24 hUpro)水平,全自动生化分析仪检测大鼠血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)和血清白蛋白(ALB)。将肾脏组织进行苏木素-伊红(HE)染色、糖原(PAS)染色、Masson染色,观察大鼠肾脏组织损伤程度。免疫组化法(IHC)检测各组大鼠肾组织Caspase-3和p16表达情况。原位末端脱氧核苷酸转移酶标记技术(TUNEL)法检测肾小管细胞凋亡率。结果DKD亚组、QRXZF亚组体质量均低于NC组、肾重指数均高于NC组(P<0.01);QRXZF亚组体质量高于DKD亚组、肾重指数低于DKD亚组(P<0.01)。DKD亚组24 hUpro、Scr、BUN水平均高于NC组,ALB水平低于NC组(P<0.01);QRXZF亚组24 hUpro、BUN水平均高于NC组,ALB水平低于NC组(P<0.01);QRXZF亚组24 hUpro、Scr、BUN水平均低于DKD亚组,ALB水平高于DKD亚组(P<0.01)。与NC组相比,DKD亚组和QRXZF亚组大鼠肾脏均出现明显病理损伤,肾小球肥大和间质小管纤维化,但QRXZF亚组病变程度较DKD亚组明显减
- 王玉洁王玉洁王健
- 关键词：糖尿病肾病肾损伤衰老细胞凋亡
- 王暴魁教授辨治失眠临证经验浅析
- 2024年
- 王暴魁教授认为失眠的直接病机为心神不安,与脏腑营卫气血亏虚,五脏无以藏神,卫气无以入营密不可分。年老久病体虚之人还可责之阳虚阴格。而脏腑虚衰、情志不遂、饮食不宜等因素导致痰湿、湿热、肝火、气滞、食积等邪客于脏腑间,阻滞卫气出入阴阳之道,从而导致失眠。结合临证实践经验,王暴魁教授以补五脏、宁心神、调阴阳为要,不忘逐客邪,通阴阳,使阴阳既济,互根互用,寤寐得安。
- 周盈王健宋子威张顺美
- 关键词：失眠不寐调和阴阳宁心安神临证经验
- 针灸联合穴位贴敷法治疗急诊老年脓毒症机械通气患者继发肠功能障碍的疗效被引量：2
- 2022年
- 目的比较单独西医常规治疗与针灸联合穴位贴敷法治疗急诊老年脓毒症机械通气患者继发肠功能障碍的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在北京中医药大学东直门医院急诊科就诊的111例脓毒症机械通气的老年患者,按入院时间分为2组:单独西医治疗组(2019年1月至2019年12月入院的患者,n=47)、针灸联合穴位贴敷组(2020年1月至2021年6月入院的患者,n=64)。针灸联合穴位贴敷组在常规西医治疗基础上加予针灸联合穴位贴敷法治疗。比较两组患者肠功能障碍评分、腹围大小、4周后病死率等指标。结果针灸联合穴位贴敷组治疗后腹围、肠功能障碍评分显著小于治疗前[(100.56±9.34)cm vs(106.25±9.74)cm;(0.92±0.72)分vs(2.31±0.69)分,均P<0.05],而西医治疗组治疗前后上述指标差异无统计学意义(均P<0.05);针灸联合穴位贴敷组治疗后的腹围、肠功能障碍评分、4周后病死率均显著小于西医治疗组[(100.56±9.34)cm vs(108.09±10.52)cm;(0.92±0.72)分vs(2.43±0.62)分;29.7%(19/64)vs 48.9%(23/47),均P<0.05]。结论采取针灸联合穴位贴敷法治疗急诊老年脓毒症机械通气患者继发肠功能障碍的疗效优于单独西医常规治疗,患者胃肠功能及预后得到明显改善,值得临床推广。
- 李莉李莉晏军晏军郑广明果海凤王健杨喆王健
- 关键词：脓毒症肠功能障碍穴位贴敷法
- 浅议《伤寒论》中滴定给药方法中剂量和频次的精准控制
- 2023年
- 《伤寒论》中对给药剂量和给药频次精准控制的详细记载体现了滴定给药模式理念,尤其多应用在治疗急危重症的方剂中,同时通过明确其治疗目标而设计出即保证疗效又避免其毒副作用的给药途径。本文通过对《伤寒论》原文中相关方剂的服用方法分析,归纳出其药物滴定方式主要通过控制剂量与频次(时间)两个变量的组合为给药方法,以汗、吐、下等法为途径实现其祛邪目标,结合用药后临床反馈评估是否达到疗效。这种滴定给药的精准控制模式的临床意义:(1)使不同病患对于中药处方的疗效与不良反应(毒性)达到兼顾平衡;(2)将药效从量变到质变这一过程平稳过渡,达到祛邪而不伤正的疗效,为中医药治疗急危重症提供参考。
- 马乾晏振东聂智源刘艺任阳杜佳豪张佳琪王健马雪颜
- 关键词：伤寒论频次急危重症
- 住院患者血清降钙素原与病原微生物的关系分析被引量：10
- 2018年
- 目的探讨血清降钙素原与病原微生物之间的关系。方法回顾性分析2012年12月~2015年11月在北京中医药大学东直门医院275例住院患者的临床资料,对纳入病例血清降钙素原超过0.5 ng/mL以及痰液、尿液、血液、脓液或咽拭子微生物培养阳性者的一般情况以及所在临床科室、血清降钙素原值、微生物培养标本采集部位、微生物培养结果分布情况、培养所得微生物分类进行分析,分析血清降钙素原与病原微生物的关系。结果患者所在临床科室以血液肿瘤科、重症监护室、急诊科为主;微生物培养标本采集部位以痰液及尿液为主,占80.73%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌等为主,革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主,真菌以白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等为主。真菌培养阳性者血清降钙素原值低于细菌培养阳性者,差异有统计学意义(P<0.05),革兰阳性菌和革兰阴性菌血清降钙素原值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清降钙素原对预测病原微生物具有重要意义,细菌感染者明显高于真菌感染者,但由于本研究条件所限,在预测革兰阳性菌和革兰阴性菌方面无阳性发现,尚需进一步深入研究。
- 付跃峰王兰孔令博牛丽强王健聂智源
- 关键词：血清降钙素原病原微生物微生物培养
