王平
- 作品数：10 被引量：134H指数：6
- 供职机构：南京医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才基金江苏省高等教育学会“十二五”高等教育科学研究规划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肝细胞癌免疫新辅助治疗的有效性和安全性分析被引量：3
- 2022年
- 目的探讨中国肝癌的分期方案(CNLC)Ⅱb、Ⅲa期可切除性肝细胞癌患者术前接受免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物新辅助治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心经手术切除的129例CNLCⅡb、Ⅲa期肝细胞癌患者的资料。按照是否接受新辅助治疗分为两组,新辅助组14例患者,男性13例,女性1例,年龄(55.4±12.6)岁(范围:34~75岁),术前接受免疫联合靶向治疗,免疫检查点抑制剂为卡瑞利珠单抗(200 mg静脉滴注,每2周1次,连续使用3次),抗血管生成靶向药物为阿帕替尼(250 mg口服,1次/d,连续服用3周);常规手术组115例患者,男性103例,女性12例,年龄(55.8±12.0)岁(范围:21~83岁),术前未接受抗肿瘤治疗。新辅助组中,CNLCⅡb期3例,CNLCⅢa期11例;常规组中,CNLCⅡb期28例,CNLCⅢa期87例。定量资料的组间比较采用t检验或秩和检验,定性资料的组间比较采用Fisher确切概率法,采用Log-rank检验比较不同组别间的生存差异。结果新辅助组患者的1年复发率为42.9%,常规组为64.0%,差异有统计学意义(Log-rank检验:χ^(2)=3.850,P=0.050);新辅助组患者的1年生存率为100%,常规组为74.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.170,P=0.023)。按肿瘤数目分层分析,新辅助组中单发肿瘤患者的1年复发率为25.0%,常规手术组为71.0%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.280,P=0.022);新辅助组中多发肿瘤患者的1年复发率为66.7%,常规手术组为58.9%,两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.110,P=0.736)。新辅助组和常规组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院时间和术后并发症发生率等的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物作为可切除性肝细胞癌的新辅助方案,可降低肿瘤的术后1年复发率,提高患者的1年生存率,尤其适用于单发病灶的患者。受�
- 夏永祥张慧张峰李相成荣大伟唐薇薇曹恒松赵洁王平浦立勇钱晓峰成峰王科孔连宝张传永李东华宋进华姚爱华吴晓峰吴琛王学浩
- 关键词：肝肿瘤肝切除术靶向治疗新辅助治疗
- 低分子肝素预防原发性肝癌切除术后静脉血栓形成的临床观察被引量：10
- 2017年
- 目的:评价低分子肝素在原发性肝癌切除术后预防静脉血栓形成的疗效及安全性。方法:将105例行原发性肝癌切除治疗的患者随机分为抗凝组48例,术后第2~7天每天皮下注射低分子肝素5 000 U;非抗凝组57例,术后未行皮下注射低分子肝素治疗。统计两组患者术后静脉血栓(venous thromboemolism,VET)形成发生率、腹腔出血发生率、切口渗血及切口周围皮肤瘀斑发生率,监测术后第1天和第6天血红蛋白量变化及术后第6天凝血功能,统计术后腹腔引流液总量,行统计学分析。结果:抗凝组术后未见VTE发生(0/48);非抗凝组术后发生5例VTE,发生率8.87%(5/57);抗凝组VTE术后发生率较非抗凝组显著降低(P=0.043)。抗凝组和非抗凝组术后腹腔活动性出血发生率、血红蛋白变化量、腹腔引流总量、凝血功能、出现切口渗血及切口周围皮肤瘀斑等指标之间无显著性统计学差异(P>0.05)。结论:原发性肝癌切除术后易伴发VTE,低分子肝素预防原发性肝癌切除术后VTE疗效确切且安全。
- 单文刚饶建华成旭昱吕凌王平王学浩成峰
- 关键词：原发性肝癌肝硬化低分子肝素静脉血栓形成出血
- 肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性评价被引量：7
- 2011年
- 目的评价肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性。方法原位肝移植术后不放置腹腔引流管患者32例,观察其术后引流管相关并发症(胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、腹腔积液、切口感染)的发生情况。结果 32例患者术后无发生胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症,9例出现腹水较多,经行腹腔穿刺抽液后病情好转。结论肝移植术后不置腹腔引流管是安全可靠的。
- 施卫东吕凌张传永陆森王平陆华虎庄海文张峰
- 关键词：肝移植腹腔引流安全性
- 肝门部胆管癌的外科治疗及预后分析
- 2024年
- 目的:探讨肝门部胆管癌的外科治疗效果及预后因素。方法:本研究为双向专病队列研究。回顾性收集2005年8月至2022年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心连续收治的首诊为肝门部胆管癌并接受外科手术切除的510例患者资料。男性324例,女性186例,年龄[ M(IQR)]63(13)岁(范围:25~85岁)。入院时肝功能Child-Pugh分级为A级343例(67.3%),B级167例(32.7%)。其中372例(72.9%)患者伴有黄疸症状,入院时总胆红素为126.3(197.6)μmol/L(范围:5.4~722.8 μmol/L),247例(48.4%)术前行经皮经肝穿刺胆道引流或内镜下鼻胆管引流减黄治疗,减黄组术前中位胆红素水平由186.4 μmol/L降至85.5 μmol/L。通过多因素Logistic回归识别根治性切除(R0切除)的影响因素,采用Cox比例风险模型筛选总体生存和无复发生存的预后因素。 结果:510例患者中,Bismuth-Corlett Ⅲ~Ⅳ型366例(71.8%),其中86.1%(315/366)行半肝及以上切除;Ⅰ~Ⅱ型144例,其中81.9%(118/144)行单纯肝外胆管切除。510例患者的中位生存时间为22.8个月,1、3、5、10年总体生存率分别为72.2%、35.6%、24.8%、11.0%;中位无复发生存期为15.2个月,无复发生存率分别为66.0%、32.4%、20.9%、11.0%。R0切除率为64.5%(329/510),R0切除患者1、3、5、10年总体生存率分别为82.5%、48.6%、34.4%、15.2%。Clavien-Dindo并发症分级系统Ⅲ级及以上并发症发生率为26.1%(133/510),30 d内病死率为4.3%(22/510)。多因素Logistic回归分析结果提示,Bismuth-Corlett Ⅰ~Ⅲ型( P=0.009)、半肝及以上切除( P=0.001)及不伴有血管侵犯的T1~T2期患者更易获得R0切除[T2期比T1期: OR=1.43(0.61~3.35), P=0.413;T3期比T1期, OR=2.57(1.03~6.41), P=0.010;T4期比T1期: OR=3.77(1.37~10.38), P<0.01]。术前胆红素水平、Child-Pugh分级、肿瘤最大径、手术切缘、T分期、N分期、神经浸润和病理学分级是pM0期患者总体生存和无复发生存的独立预后因素( P值均<0.05)。 结论:根治性手术切�
- 李相成李长贤张慧成峰张峰浦立勇张传永王科孔连宝钱晓峰李东华陆文熊王平姚爱华白剑锋吴晓峰陈瑞翔王学浩
- 关键词：胆管肿瘤根治性切除
- 化痰消瘀方逆转胃癌前病变效果及对胃液外泌体miRNA表达的影响被引量：11
- 2021年
- 目的观察化痰消瘀方对胃癌前病变的逆转效果及对患者胃液外泌体miR-133a和miR-421表达水平的影响,探讨其作用机制。方法选择2019年1月—2020年5月在南京医科大学第一附属医院就诊的62例萎缩性胃炎伴肠化生患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各31例。对照组给予维酶素片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予化痰消瘀方治疗,疗程3个月。观察2组患者治疗前后胃液外泌体miR-133a和miR-421表达水平、中医症状积分和内镜检查结果变化。结果治疗后2组患者胃液外泌体miR-133a表达水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),且观察组miR-133a表达水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者胃液外泌体miR-421表达水平、中医症状积分和胃黏膜萎缩严重程度分度、胃炎伴肠上皮化生、异型增生得分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P均<0.05)。结论化痰消瘀方可逆转胃癌前病变,减轻症状,调控miR-133a和miR-421表达可能是其重要作用机制。
- 冯小可林贞妍刘璇耿乐魏睦新王平
- 关键词：胃癌前病变外泌体微小RNA胃液
- 原发性肝癌10966例外科治疗分析被引量：71
- 2021年
- 目的探讨原发性肝癌外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1986年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心手术治疗的10966例原发性肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存率和肿瘤复发率的计算,Log-rank检验比较不同组别的差异,采用Cox回归模型进行多因素分析。选取2009—2019年随访数据更详尽的2884例肝细胞癌病例纳入长期生存分析,其中接受肝切除患者2549例,男性2107例,女性442例,年龄(56.6±11.1)岁(范围:20~86岁);接受肝移植患者335例,男性292例,女性43例,年龄(51.0±9.7)岁(范围:21~73岁)。比较肝切除与肝移植的效果、解剖性肝切除与非解剖性肝切除的效果等。结果10966例原发性肝癌患者中,10331例行肝切除,635例行肝移植。根据收治时间,将10331例行肝切除的原发性肝癌患者分为3组:1986—1995年组(712例)、1996—2008年组(3988例)、2009—2019年组(5631例)。1986—1995年组肝细胞癌肝切除患者的5年生存率为32.9%。2009—2019年组原发性肝癌患者肝切除后5年总体生存率为51.7%,其中肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合性肝癌的5年总体生存率分别为57.4%、26.6%和50.6%。进一步分析行首次肝切除的肝细胞癌患者(2549例),其1、3、5、10年累积总体生存率分别为88.1%、71.9%、60.0%、41.0%,围手术期病死率为1.0%;行一期肝移植的肝细胞癌患者247例,1、3、5、10年累积总体生存率分别为84.0%、64.8%、61.9%、57.6%,行补救性肝移植88例,1、3、5、10年累积总体生存率分别为86.8%、65.2%、52.5%、52.5%,两组患者总体生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。2549例接受首次肝切除和247例接受一期肝移植患者的总体生存率和复发率相比,符合米兰标准的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为96.3%、87.1%、76.9%、54.7%和95.4%、79.4%、77.4%、71.7%(P=0.754),1、3、5年复发率分别为16.3%、35.9%、47.6%和8.1%、11.7
- 夏永祥张峰李相成孔连宝张慧李东华成峰浦立勇张传永钱晓峰王平王科武正山吕凌饶建华吴晓峰姚爱华邵文雨范烨游伟戴新征秦建杰李梦芸朱勤王学浩
- 关键词：肝肿瘤肝切除术肝移植复发
- 中国汉族人群GSTM1、GSTT1基因多态性与结直肠癌遗传易感性的Meta分析被引量：1
- 2011年
- 目的探讨中国汉族人群中谷胱甘肽S-转移酶(GSTM1、GSTT1)基因多态性与结直肠癌遗传易感性的关系。方法采用Meta分析方法对国内外关于GSTM1、GSTT1基因多态性与结直肠癌遗传易感性的研究结果进行合并效应值估计和异质性相关因素的分析。共收集1994～2011年发表的相关文献13篇,累计病例1480例,对照3057例。结果在中国汉族人群中,GSTM1的空白基因型与结直肠癌的发生有关(ORGSTM1=1.38,95%CI 1.09～1.74,POR=0.007);GSTT1的空白基因型与结直肠癌的发生不存在关联关系(ORGSTT1=1.15,95%CI 1.00～1.32,POR=0.058);GSTT1和GSTM1的共同空白基因型与结直肠癌的发生存在关联关系,合并的OR值为1.40(95%CI 1.14～1.74;POR=0.002)。结论在中国汉族人群中,GSTM1的纯合缺失型是结直肠癌发生的危险因素,而GSTT1纯合缺失型则与结直肠癌的发生无关,但GSTM1与GSTT1的共同纯合缺失型可能协同促进了结直肠癌的发生。
- 闫书山王平徐栋花孙倍成
- 关键词：谷胱甘肽S-转移酶基因多态性结直肠癌META分析
- PBL结合CBL教学法在医学教学中的应用研究探索被引量：25
- 2013年
- 目的改变传统教学方法,训练和加强临床医学生主动学习的能力,已成为现代医学教育急需解决的问题,也是现代教学发展的必然要求。方法南京医科大学中医教研室把PBL结合CBL的教学法,与传统式教学法对照,进行教学效果研究。结果 PBL结合CBL教学法的教学效果优于传统教学法。结论 PBL结合CBL教学法有助于培养学生的综合素质。
- 谢立群王霞王平魏睦新
- 关键词：PBL教学CBL教学医学教学教学改革
- 中药治疗胃癌癌前病变的Meta分析及化痰散瘀方的干预研究
- 目的：探索胃癌癌前病变的中医研究进展及化痰散瘀方干预效果。方法：通过文献研究Meta分析结合课题组的临床与实验研究。结果：对化痰消癖方(HTSY)进行了预实验，观察其不同剂量对人胃癌细胞株SGC7901 AMPK a的影...
- 魏睦新王平吴燕敏范尧夫
- 关键词：癌前病变中药治疗干预作用
- 文献传递
- IL-17在原发性肝癌组织中的表达及其临床意义被引量：8
- 2011年
- 目的:探讨IL-17在原发性肝癌组织中的表达及其临床意义。方法:23例原发性肝癌患者、9例肝良性肿瘤患者均为本院2009年3月至2010年12月的住院患者,采集手术切除肝癌组织、相应癌旁组织以及良性肿瘤组织标本。ELISA检测患者血清中IL-17表达水平,real-time PCR检测组织中IL-17、ROR-γt mRNA的表达水平,免疫组化检测IL-17蛋白在肝癌组织中的表达。结果:肝癌患者血清IL-17表达水平明显高于良性肿瘤对照组。Real-time PCR检测结果显示,肝癌组织中IL-17、ROR-γt mRNA的表达明显高于癌旁和正常肝组织(P<0.05)。免疫组化结果显示,肝癌组织及癌旁组织中IL-17表达均高于正常肝脏组织,且肝癌组织中表达明显高于癌旁组织。结论:IL-17在肝癌组织中高表达,有可能作为肝癌诊断及治疗的新靶点。
- 王平武传星吕凌张峰
- 关键词：IL-17肝癌免疫组织化学
