王辉
- 作品数：19 被引量：829H指数：5
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- 2005-2006年我国九家教学医院分离的常见呼吸道病原菌的耐药监测研究
- 目的:调查2005～2006年中国社区呼吸道常见病原菌的耐药性。
方法:收集2005年1月～2006年9月全国9家医院社区呼吸道感染患者中分离417株肺炎链球菌、208株流感嗜血杆菌、76株卡它莫拉菌和66株A...
- 王辉孙自庸沈定霞徐英春谢秀丽孙宏莉陈民钧刘勇俞云松胡云健胡必杰倪语星席云
- 关键词：耐药监测肺炎链球菌抗菌活性
- 文献传递
- 2003—2004年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药分析被引量：250
- 2005年
- 目的连续监测2003—2004年中国不同地区十家教学医院临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性。方法非重复的1760株革兰阴性杆菌中,2003年871株,2004年889株。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等数十种广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs),数据分析采用WHONET5.3软件。结果10种抗菌药物对于1115株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感率依次为:美罗培南、亚胺培南(敏感率99%)>哌拉西林/三唑巴坦(86.3%)>阿米卡星(81.8%)>头孢吡肟(76.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(75.1%)>头孢他啶(74.8%)>头孢噻肟(54.8%)、头孢曲松(51.8%)>环丙沙星(48.6%);美罗培南、亚胺培南的MIC90分别为0.125μg/ml、1μg/ml。超广谱β内酰胺酶(ESBL)的发生率,大肠埃希菌(56.8%)高于肺炎克雷伯菌(42.3%)和奇异变形杆菌(12.1%)。对于大肠埃希菌,抗菌活性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外,还有哌拉西林/三唑巴坦(93.4%)、头孢他啶(86%)和阿米卡星(83.3%);肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦的敏感性为84.6%,头孢他啶的敏感性从82.3%降至69.9%,低于头孢吡肟(77.2%)。50%以上的阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松耐药。阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸菌和黏质沙雷菌对哌拉西林/三唑巴坦的敏感率(67.7%～96.4%)略高于头孢吡肟(68.8%～77.5%)及头孢哌酮/舒巴坦(59.7%～87.5%)。这4种菌对阿米卡星的敏感率(70%～83.7%)高于环丙沙星(48.1%～79.5%)。所有摩根摩根菌和普通变形杆菌对美罗培南、亚胺培南敏感,头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的敏感性在90%以上。绿脓假单胞菌对美罗培南的敏感性最高(84%),其次是阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南(72.5%～76.6%)。多重耐药的鲍曼不动杆菌从2003年的33%升至2004年的48%,2004年此菌对碳青霉烯类的耐药率增至18%。对于洋葱伯克霍尔德菌,敏感性最高的�
- 王辉陈民钧倪语星陈冬梅孙自庸陈燕赵旺胜邹雄俞云松胡志东黄心宏徐英春谢秀丽褚云卓王倩梅亚宁田彬张蓓孔庆莲于秀娟潘玉红
- 关键词：革兰氏阴性杆菌药物监测微生物敏感性试验教学
- 中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究被引量：545
- 2003年
- 目的 探讨我国医院内重症监护病房革兰阴性菌 ,特别是肠杆菌科细菌的耐药变迁 ,以指导临床合理使用抗生素。方法 从 1994～ 2 0 0 1年从我国 32家医院分离到 10 2 79株革兰阴性菌 ,其中肠杆菌科细菌 5 82 9株 ,采用E试验法测定亚胺培南等数 10种抗生素对这些菌株的最低抑菌浓度(MIC)。结果 最常见的细菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌。呼吸道标本中最常见的是铜绿假单胞菌 ( 2 5 % )、肺炎克雷伯菌 ( 18% ) ,鲍曼不动杆菌 ( 11% ) ;再次为血和尿标本中最常见的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。 7年中 ,对所有革兰阴性菌活性最高、且历年其活性不减的是亚胺培南 ( 87% ) ,其次是头孢哌酮 /舒巴坦 (但它的敏感率从 86 %降至 75 % )和阿米卡星 ( 75 % ) ,再次为头孢他啶 ( 73% )、头孢吡肟 ( 72 % )、哌拉西林 /三唑巴坦 ( 71% )。 7年中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为 98% ,MIC90 为 0 5 μg/ml。阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦、头孢吡肟的体外敏感性分别为 84%、83%、83 %、80 %、80 % ,但头孢哌酮 /舒巴坦的敏感率从 1996年的 90 %降至 2 0 0 1年的 74% 。
- 陈民钧王辉中国医院内病原菌耐药监测网
- 关键词：重症监护病房革兰阴性菌耐药性抗生素
- 侵袭性念珠菌院内感染的流行病学调查被引量：24
- 2008年
- 目的研究综合医院侵袭性念珠菌院内感染的流行病学特点。方法采用回顾性研究方法，连续收集2004年1月至2006年9月北京朝阳医院（CYH）和北京协和医院（PUMCH）诊断的侵袭性念珠菌院内感染资料，研究发生率和病死率，确定抗真菌治疗和预后的关系；采用微量肉汤稀释法判定念珠菌对常见抗真菌药物的体外敏感性。结果2家医院侵袭性念珠菌院内发生率逐年上升，CYH和PUMCH分别由2004年的0．053％和0．025％升高到2006年的0．074％和0．049％。菌血症是侵袭性念珠菌感染的主要类型（55．8％），其次是腹腔感染（26．0％）、胸腔感染（9．1％）和胆道感染（7．8％）。白念珠菌占院内侵袭性念珠菌感染的首位（57．1％），热带念珠菌第2位（19．5％），其次是光滑念珠菌（14．3％）和近平滑念珠菌（2．6％）。氟康唑对于白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌的敏感性分别为97．7％、86．7％、63．6％和100％；两性霉素B对不同念珠菌属的敏感性均为100％。侵袭性念珠菌感染粗病死率37．7％；其中43例念珠菌血症未接受抗真菌治疗者病死率为72．7％，接受抗真菌治疗者病死率37．5％，两组差异有统计学意义（P=0．043）。氟康唑的治愈率在PUMCH为63．6％，在CYH为52．6％。结论侵袭性念珠菌院内感染在大型综合医院发生率逐渐上升，病死率高，应该不断加强侵袭性念珠菌感染的监测，努力提高合理应用抗真菌药物的水平。
- 曹彬王辉巫琳孙闻嘉栗方刘颖梅
- 关键词：念珠菌病真菌血症死亡率氟康唑发生率
- 铜绿假单胞菌院内感染的耐药特征
- 1999年
- 铜绿假单胞菌不论在数量、感染类型,还是与之相关的发病率和死亡率方面都是医院感染的主要致病菌之一。在院内,它所引起的感染部位主要为泌尿道,肺部,血液,中枢神经系统,脓毒症。特别常见于中性粒细胞减少和烧伤,慢性肺病病人。
- 张小江王辉陈民钧
- 关键词：铜绿假单胞菌抗生素耐药纸片扩散法亚胺培南中性粒细胞减少
- 比阿培南等3种碳青霉烯类抗生素体外敏感性分析
- 刘文静王辉陈民钧王瑶刘勇赵旺盛孙自镛倪语星孙宏莉徐英春谢秀丽
- 非HIV感染/艾滋病患者人肺孢子菌肺炎的临床和预后研究被引量：11
- 2006年
- 目的研究非HIV感染者发生人肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,感染的危险因素,治疗和预后。方法回顾性病例分析。结果在15个月内共诊断非HIV感染的PCP16例。患者的平均年龄为(51.9±23)岁。16例患者中,13例有免疫缺陷的基础疾病,其中结缔组织病者11例、非何杰金淋巴瘤者(NHL)1例、Good综合征者1例。在合并结缔组织病的患者中,所有PCP都发生在接受糖皮质激素治疗的过程中。16例PCP在诊断时都存在呼吸衰竭,其中11例需要气管插管,其余5例接受了无创机械通气治疗。平均急性生理和慢性病评分(APACHE II)为16±5。外周血淋巴细胞计数平均(955±635)/μl。9例患者有CD4+淋巴细胞计数结果,其中6例在诊断时CD4+淋巴细胞<250/μl。LDH平均(551.9±292.6)U/L。16例患者中14例在诊断后接受了TMP-SMZ治疗,除了2例患者外,其他患者同时还接受了糖皮质激素(相当于强的松≥60mg/d)辅助治疗。单因素分析显示有4种因素(高APACHEII评分、合并ALI/ARDS、延迟诊断、合并院内感染)是预后不良的危险因素。结论在免疫缺陷患者中,PCP是一种不太常见,但往往是致命的疾病。临床上的及时诊断和治疗对改善预后是非常重要的。
- 曹彬王辉王澎李梦涛朱元珏
- 我国耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌agr分型特征
- 在甲氧西林用于临床不久，1961年英国就报道了甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌。随后，MRSA很快成为全世界各个国家医院感染控制面临的严峻问题。近十几年，医院获得性MRSA(HA-MRSA)的发生率不断增加，形势越来越严峻。...
- 陈宏斌王辉孙闻嘉刘昱东
- 关键词：金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药性分析
- 文献传递
- 中国九家教学医院肠杆菌科细菌质粒介导的喹诺酮耐药机制研究被引量：15
- 2008年
- 目的研究质粒介导的喹喏酮类的耐药基因qnr和aac（6’）-Ib—or在我国肠杆菌科临床株中的分布状况。方法从全国9家教学医院收集的421株非重复的4种肠杆菌科细菌[大肠埃希菌（eco）、肺炎克雷伯菌（kpm）、阴沟肠杆菌（ecl）、弗劳地柠檬酸杆菌（cfr）]中，按环丙沙星（CIP）≥0．25μg／ml、头孢噻肟（CTX）≥2．0μg／ml、头孢曲松（CRO）≥2．0μg／ml的条件筛选出197株，其中cfr30株，ecl 35株，eco77株，kpm55株。采用PCR检测筛选菌株的qnrA、qnrB、qnrS和aac（6′）-Ib质粒介导耐药基因；并以内切酶BtsCI酶切消化aac（6′）-IbPCR阳性产物以确定aac（6′）-Ib-or。接合试验确定喹诺酮耐药的可转移性；用琼脂稀释法测定接合子及其供体菌和受体菌对环丙沙星及其他抗菌药的MIC值。结果在197株筛选出的肠杆菌科细菌中，qnr共检出83株，总阳性率为42％（83／197），其中qnrA有17株（9％），qnrB有46株（23％），qnrS有24株（12％）；qnrA和qnrB同时阳性有2株，qnrB和qnrS同时阳性有2株。aac（6′）-Ib共检出90株（46％），aac（6′）-Ib-cr共检出36株（18％）。qnr和8B．C（6′）-Ib-or同时阳性的有18株。在eel、kpn、cfr、eco中，qnr的阳性率分别为66％、66％、63％、6％，aac（6′）-Ib-cr阳性检出率分别为9％、22％、27％、17％。qnr和aac（6′）-Ib-or在所有的4种肠杆菌科细菌中的阳性率分别为20％（83／421）和9％（36／421）。质粒接合试验获得了13株接合子，环丙沙星对接合子的MIC范围为0．125～1μg／ml，相差8倍；接合子与受体菌相比，CIP的耐药性提高了16～125倍，左氧氟沙星的耐药性提高了16～31倍。结论在中国，qnr和aac（6′）-Ib-or相关的质粒介导喹诺酮类耐药性在肠杆菌科临床分离株中分布广泛；qnr和aac（6′）-Ib-or能介导喹诺酮低水平耐药，这可能是我国细菌对喹诺酮类耐药性上�
- 杨虹王辉彭黎明杨启文孙宏莉徐英春陈民钧
- 关键词：肠杆菌科喹诺酮类
- 病原学诊断：实验室和临床
- 对于感染性疾病，合理用药，延缓耐药发展的前提条件是病原菌的正确诊断。对于重症的肺部感染，只有找到病原菌，才能选择正确的抗菌药物，才能合理用药，避免耐药的发生。本文介绍了临床医生应当注意标本的正确取材和微生物室应当重视标准...
- 王辉
- 关键词：病原学诊断抗菌药物合理用药肺部感染
- 文献传递
