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黄伟: 作品数：12 被引量：108H指数：4; 供职机构：湖北医药学院附属太和医院更多>>; 发文基金：湖北省教育科学“十二五”规划课题十堰市科学技术研究与开发项目湖北省教育厅科学技术研究项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证治疗:附3例报道被引量：7: 2013年; 目的：探讨双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证治疗。方法：针对3例双磷酸盐用药患者出现的拔牙创不愈、牙周肿痛、溢脓等症状，提出临床问题，检索收集并评价相关证据，帮助制订治疗方案。结果：共纳入相关文献39篇，结果显示①双磷酸盐相关性颌骨坏死的致病机制不明：诊断标准普遍参照美国口腔颌面外科医师协会的临床指南。②治疗方案为早期有骨坏死或暴露而无明显感染时．先行抗感染、镇痛等非手术治疗：感染症状复发时，行局部清创术；出现大段骨坏死或病理性骨折时．行大范围骨切除。③组织病理学诊断标准尚未建立；影像学检查有助于早期诊断和牙槽骨手术前评估。④停药并不能缓解症状和进程．但在清创和牙槽骨手术期间有利于伤1：3愈合，是否停药由医患双方协商确定。根据以上证据．对3例患者先行保守治疗，效果不佳后行局部清创术，随访6～12个月，疗效良好。结论：双磷酸盐相关性颌骨坏死是近年新出现的疾病。目前致病机制不明，诊断和治疗方法未统一。循证治疗可制定合理方案．有效提高治疗效果和生存质量。; 黄伟曾宪涛冷卫东赵吉宏郭毅李祖兵; 关键词：颌骨坏死双磷酸盐循证治疗

牙周病与喉鳞状细胞癌相关性的Meta分析被引量：4: 2013年; 目的:采用Meta分析的方法探讨牙周病与喉鳞状细胞癌的相关性。方法:检索PubMed数据库中自建库至2012年10月30日之间公开发表的文献,对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入4个病例-对照研究共6 089例研究对象。Meta分析结果显示暴露于牙周病的人群罹患喉鳞状细胞癌的风险增加了1.79倍[OR=1.79,95%CI=(1.34～2.38)],敏感性分析显示结果稳健性好。结论:当前证据表明牙周病很可能是喉鳞状细胞癌的一个独立的、有意义的危险因素。; 陈永吉黄伟邬兰吴凡曾宪涛; 关键词：牙周病喉鳞状细胞癌 META分析

阻生下颌第三磨牙拔除术后干槽症的循证预防被引量：4: 2013年; 目的:运用循证医学理念,为1例行阻生下颌第三磨牙拔除术的患者提供术后干槽症预防的依据。方法:在充分评估患者病情的基础上,根据"PICO"原则提出临床问题,检索Cochrane Library、Clinical Evidence、PubMed、CNKI和万方数据库,检索时间为2012年12月24日,查找干槽症预防的证据,并结合医师的经验及患者的意愿,为患者选择最佳的方案。结果:最终纳入8篇系统评价/Meta分析和3篇随机对照试验。证据表明:当前预防干槽症的最佳证据有冠切术、中药、氯己定、术前和术后使用抗生素、脱细胞真皮基质或者颊部带蒂皮瓣转移覆盖。综合文献信息及医师的建议,患者选择了术前及术后使用抗生素的方法。术后随访9天,患者拔牙创愈合良好,未发生干槽症及其他感染性并发症。结论:对阻生下颌第三磨牙拔除术的患者,术前及术后联合使用抗生素能够有效预防干槽症的发生。; 曾宪涛陈启林倪小兵菅玥王竹黄伟; 关键词：第三磨牙智齿干槽症循证决策

口腔颌面留置气管插管的围手术期管理被引量：4: 2011年; 目的:分析口腔颌面外科手术后留置气管插管的适应证和并发症,探讨围手术期合理管理。方法:对56例口腔颌面外科手术后留置气管插管患者行ICU监护,观察并发症,行镇痛镇静处理。结果:患者留置气管插管时间0.5-5 d,平均1.25 d。2例术后分别因心功能问题和通气不足行预防性气管切开,1例患者因痰痂堵塞致呼吸道梗阻死亡。结论:口腔颌面外科术后留置气管插管,可提高手术成功率和患者生存质量。; 黄伟刘华曾宪涛解龙川陈永吉冷卫东; 关键词：气道管理

Meta分析系列之十一:随机化的评价被引量：34: 2013年; Meta分析是对原始研究的再次定量研究,故原始研究的质量是影响Meta分析整体质量的一个重要部分.若Meta分析纳入的原始研究质量低,且未对原始研究方法学质量进行正确评价,其结果和结论可能是不正确的,甚至是有害的,从而对临床实践造成误导[1].因此,需要Meta分析制作者对纳入的原始研究进行正确、有效的质量评价,包括CochraneHandbook在内的各种报告规范中也将纳入研究的质量评价作为一个必须的环节[2].本文将对从随机化的概述、评判标准、疑问及实例描述4个方面对如何评价随机化进行介绍.; 曾宪涛黄伟沈可; 关键词：META分析随机化

舌鳞状细胞癌T_2N_0M_0患者的循证治疗:颈淋巴结的处理: 2012年; 目的:运用循证医学方法,为1例舌鳞状细胞癌(TSCC)T2N0M0患者颈淋巴结的处理选择最佳治疗方案。方法:计算机检索Up to Date、Cochrane Library、PubMed和CNKI数据库,查找关于TSCC患者N0期颈淋巴结处理的证据概要、系统评价、Meta分析、临床随机对照试验等,并对所获证据采用GRADE系统进行评价,所有数据库检索时间为建库至2010年9月1日。再结合医师经验、患者情况及意愿制定治疗方案。结果:当前最佳证据显示选择性颈淋巴结清扫术(END)的癌症死亡例数和淋巴结复发/转移例数显著低于观察组,GRADE证据等级均为中级。结合医师经验和患者意愿及要求,经患者同意,采用肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术。随访至今,患者生活基本未受影响,无复发,对治疗满意。结论:对于非高龄TSCC T2N0M0患者,对其颈淋巴结行END可能优于观察。但对其长期效果及对于高龄患者是否利大于弊仍需进一步验证。; 曾宪涛倪小兵黄伟周娟牛玉明冷卫东; 关键词：舌鳞状细胞癌颈淋巴结循证治疗循证实践

双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证诊治: 2013年; 目的:运用循证医学的方法,为一例疑似骨转移的牙槽骨坏死患者确诊并选择合理的治疗方案。方法:根据循证实践的方法,提出问题,检索收集相关证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿制定治疗方案。结果:共纳入1个随机对照试验,5个临床指南,4个前瞻性对照研究,10个病例报道和1个专家意见。证据结果表明:⑴双磷酸盐相关性颌骨坏死(BONJ)是2003年开始发现的因使用双磷酸盐药物导致的疾病,随着病例报道日渐增多而引起国际关注,国内对此病种缺乏认识;⑵目前BONJ的致病机制尚不明确,诊断标准也未统一,普遍参照的是美国口腔颌面外科协会制定的诊断标准;⑶BONJ的治疗方案可根据临床分期确定;早期主张非手术治疗;保守治疗无效和出现游离死骨时行清创术;必要时行颌骨切除;⑷X线等影像学检查有助于BONJ的早期诊断和预防;⑸双磷酸盐的半衰期长,停药并不能缓解症状和进程,在清创和牙槽手术期间停药有利于伤口愈合,是否停药视具体情况由医患双方协商确定;⑹使用双磷酸盐前应接受全面的口腔检查并及时处理病灶;对易感者要告知BONJ的症状和风险,使用含漱剂保持口腔卫生,避免牙槽手术等创伤。根据以上证据结合患者意愿,行右上颌病灶局部清创术清除部分死骨。患者因义齿修复需行双侧上颌隆突修整,在告知BONJ症状和风险后予以牙槽骨修整。至今随访14个月,患者基本痊愈。结论:BONJ是一新出现的疾病,目前其病因尚不明确,诊断标准和治疗方法也未统一,采用循证治疗的方法制定合理方案,可有效提高治疗效果。; 黄伟曾宪涛倪小兵曾宪涛倪小兵冷卫东; 关键词：颌骨坏死双磷酸盐循证实践循证诊断循证治疗

脑外伤对下颌骨骨折愈合促进作用的临床初步研究被引量：1: 2013年; 目的:探讨脑外伤是否可促进下颌骨骨折快速愈合。方法:收集本院近6年收治的下颌骨骨折患者,纳入标准为下颌骨骨折在伤后2周进行过CT检查,但未行内固定手术治疗。在CT片上观察骨痂形成情况,采用Cox比例回归模型分析骨痂形成时间与脑外伤,患者年龄、性别和昏迷时间的关系。结果:最终纳入45例下颌骨骨折患者,包括24例合并重型脑外伤和21例非脑外伤。其中有12例脑外伤和6例非脑外伤患者的CT片上可以观察到骨痂形成。统计分析表明脑外伤和非脑外伤两组患者在年龄、性别、CT检查时间及骨折类型上无明显差异。Cox单因素回归分析表明骨痂形成时间与脑外伤及昏迷时间成正相关,而与年龄、性别和骨折类型无相关性。结论:下颌骨骨折合并重型脑外伤患者较非脑外伤患者的骨痂形成提前,表明骨折愈合速度加快。进一步研究阐明该现象具有重要临床意义。; 黄伟曾宪涛黄伟李智曾宪涛冷卫东; 关键词：下颌骨骨折脑外伤骨痂形成快速愈合

Meta分析系列之九:Meta分析的质量评价工具被引量：35: 2013年; 制作Meta分析的最终目的是为了使用,但因制作者的水平差距较大,故质量也参差不齐。因此,使用Meta分析前一般是需要对其质量进行评价的;再者,有时还会针对某一疾病相关的系统评价/Meta分析进行汇总评价,制作时亦需要进行质量的评价。如同原始研究一样[1-3],; 曾宪涛黄伟田国祥; 关键词：META分析

脱细胞真皮基质预防Frey综合征的系统评价被引量：18: 2011年; 目的系统评价脱细胞真皮基质(AMD)预防Frey综合征的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2010年第1期)、MEDLINE、EMbase、SIGLE、GreyNet、NTIS、CBMdisc、VIP、CNKI和万方数据库,查找有关应用脱细胞真皮基质预防Frey综合征的研究。检索时限均为1995～2010年。由4名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,然后采用RevMan 5.0.0软件对资料进行Meta分析。结果共纳入15个研究,共计472例受试患者。Meta分析结果显示,植入ADM能有效降低Frey综合征发生,其主观和客观差异均有统计学意义[RR=0.11,95%CI(0.06,0.18),P<0.01;RR=0.14,95%CI(0.10,0.19),P<0.01];暂时性面神经麻痹的发生率低于对照组,其差异无统计学意义[OR=0.78,95%C(I0.37,1.66),P=0.53];血清肿及粘液囊肿的发生率高于对照组,其差异也无统计学意义[OR=2.63,95%CI(0.09,79.25),P=0.58],并可以通过放置引流和局部加压包扎解决;涎漏的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[OR=0.24,95%CI(0.08,0.69),P=0.009]。结论本系统评价结果显示,应用ADM能有效降低Frey综合征的发生率,安全性较好。建议术前行碘酒/碘伏过敏检查,术中行快速冰冻切片明确肿瘤性质,尽量固定牢固,术后放置负压引流及行局部加压包扎。; 曾宪涛郭毅夏凌云黄伟冷卫东刘东艳; 关键词：脱细胞真皮基质 FREY综合征 META分析

黄伟

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