王雷
- 作品数：10 被引量：112H指数：7
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- 盐酸氢吗啡酮在瘢痕子宫剖宫产术后镇痛的临床研究被引量：17
- 2016年
- 目的:探讨盐酸氢吗啡酮联合静脉镇痛用于瘢痕子宫剖宫产术后硬膜外镇痛的合理剂量,并评估其安全性。方法:选择我院诊断"瘢痕子宫"的剖宫产产妇60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组20例。手术结束后经硬膜外导管缓慢注入不同剂量镇痛药物:Ⅰ组盐酸氢吗啡酮0.1mg+生理盐水(NS)稀释至5ml;Ⅱ组盐酸氢吗啡酮0.2mg+NS稀释至5ml;Ⅲ组盐酸氢吗啡酮0.3mg+NS稀释至5ml。3组均接静脉患者自控镇痛泵(PCA),配方:盐酸曲马多200mg,地佐辛15mg,托烷司琼2mg,NS 93ml;设定背景量2ml/h,自控给药量2ml/次,自控给药间隔为30min。结果:Ⅰ组患者在2h、4h、6h、12h的镇痛效果明显差于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组疼痛评分无显著性差异(P>0.05),24h时3组疼痛评分均无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组的PCA按压次数明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。Ⅲ组有2例轻度皮肤瘙痒,1例恶心反应。结论:经硬膜外导管注入负荷量为0.2mg的盐酸氢吗啡酮,联合静脉PCA用于瘢痕子宫剖宫产术后镇痛,安全有效。
- 雷波王雷贺淑君郭敏李玲杨云龙左娟赫金鑫
- 关键词：氢吗啡酮瘢痕子宫剖宫产
- 超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用被引量：14
- 2015年
- 目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果。方法40例椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组20例。术毕在超声引导下行腹横肌平面阻滞，试验组注入0．25％罗哌卡因20ml，对照组给予等容量0．9％氯化钠。术后所有产妇均使用患者自控静脉镇痛泵。比较两组术后4，8，12和24h动态、静态疼痛视觉模拟评分（VAS）、切口VAS、镇痛泵按压次数等。记录腹横肌平面阻滞相关不良反应的发生情况。结果术后4和8h动态VAS试验组为（4．1±1．7）和（5.3±1．8）分，对照组为（6．3±2．0）和（7．0±1．2）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后4和8h切口VAS试验组为（0．9±0．4）和（1.2±0．8）分，对照组为（3．6±2．1）和（6．8±2．4）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；镇痛泵有效按压次数试验组（2．8±1．4）次，对照组（4．0±1．9）次，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；静脉镇痛曲马多用量试验组（214±12）mg，对照组（224±15）mg，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应。结论超声引导下腹横肌平面阻滞简单易行，成功率高，镇痛效果明确，且安全有效，可以作为多模式镇痛的重要组成部分用于剖宫产术后镇痛。
- 贺淑君王雷李玲雷波郭敏
- 关键词：超声检查镇痛腹横肌平面阻滞
- 丙泊酚与依托咪酯对患者清醒后情绪变化影响的比较被引量：13
- 2014年
- 目的比较丙泊酚和依托咪酯麻醉的手术患者清醒后情绪的变化。方法 120例自愿行无痛人工流产手术的患者,根据麻醉药物不同随机均分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组)。分别在术前和麻醉清醒后对手术患者进行情绪评定。情绪评定采用正性负性情绪量表(PANAS),此表共20个形容词,其中描述正性情绪和负性情绪的各10项,每项有五个答案:1分,几乎没有;2分,比较少;3分,中等程度;4分,比较多;5分,极其多。记录两组术后恶心呕吐、头晕、腹痛及梦幻等不良反应的发生情况。结果麻醉后,P组SBP明显低于,HR明显慢于E组和麻醉前(P<0.05)。与术前比较,麻醉清醒后两组负性情绪评分均明显降低(P<0.05),P组正性情绪评分明显增高(P<0.05),E组正性情绪评分差异无统计学意义。术后头晕、恶心、腹痛的发生率两组差异无统计学意义;P组梦幻发生率为22例(36.7%),明显高于E组的8例(13.3%)。麻醉满意度两组均达到100%。结论丙泊酚比依托咪酯更易使手术患者在麻醉清醒后表现出积极、热情等正性情绪。
- 罗宝蓉吴优王雷雷波
- 关键词：丙泊酚依托咪酯情绪
- 盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下剖宫产术母婴的影响被引量：7
- 2017年
- 目的比较分析甲氧明和麻黄碱对剖宫产产妇低血压治疗有效性和新生儿安全性的影响。方法纳入足月单胎妊娠剖宫产产妇60例,随机分2组:盐酸甲氧明组30例(Ⅰ组),麻黄碱组30例(Ⅱ组)。腰麻后Ⅰ组给予盐酸甲氧明静脉泵入10mL/h,Ⅱ组给予盐酸麻黄碱10mg,对比分析2组产妇的心率、收缩压、舒张压变化情况、不良反应的发生率及新生儿脐动脉血气分析、Apgar评分情况。结果 2组产妇收缩压及舒张压手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组心率明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组新生儿脐动脉血pH值、碳酸氢根(HCO3^-)、剩余碱(BE)均低于Ⅰ组(P<0.05);2组新生儿脐动脉血的氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组新生儿娩出后1min Apgar评分接近,差异均无统计学意义(P>0.05);5min Apgar评分均为10分。结论盐酸甲氧明和麻黄碱均能有效纠正剖宫产产妇术中出现的低血压症状,前者较后者能更有效地增加胎儿的氧供应,减少由于缺氧引起的酸中毒。
- 雷波王雷贺淑君郭敏李玲杨云龙左娟赫金鑫
- 关键词：甲氧明麻黄碱剖宫产低血压
- 妊娠因素对患者T线与脊柱对应位置的影响：多中心、大样本、临床对比研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨妊娠因素对患者两侧髂嵴最高点连线（T线）与脊柱对应位置的影响。方法选择产科及妇科住院患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，分为妊娠组（P组）和非妊娠组（NP组）。患者取侧卧位，背部与手术床呈垂直位，双手抱膝使双下肢股骨线与脊柱呈约90°角。确定两侧髂嵴最高点，用钢丝硬膜外导管做一连线即T线，再沿上侧（非卧侧）髂嵴最高点做与地面的垂线即T′线，行超声检查，记录T线、T′线与棘突和棘突间隙的对应位置。结果完成病例共计1 763例，P组905例，NP组858例。与NP组比较，P组T线位于L3棘突和L3，4棘突间隙的比率升高（P〈0.05）。与T′线比较，P组T线位于L2，3棘突间隙、L3棘突的比率降低，位于L4棘突、L4，5棘突间隙、L5棘突的比率升高，NP组T线位于L3棘突和L2，3、L3，4棘突间隙的比率降低，位于L4棘突和L4，5棘突间隙的比率升高（P〈0.01）。结论妊娠患者T线与脊柱对应位置高于非妊娠患者。
- 孙天宇徐铭军康凯车向明赵国胜王雷曲元王心怡李俊
- 关键词：非妊娠脊柱多中心大样本ASA分级硬膜外导管
- 不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的临床效果被引量：11
- 2017年
- 目的探讨不同浓度罗哌卡因行腹横肌平面（TAP）阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择择期行剖宫产手术的孕妇80例，用随机数字表法将其随机分为4组：A组、B组、C组、D组，术毕分别应用0．25％、0．375％、0．5％罗哌卡因和生理盐水各20ml行双侧腹部TAP阻滞，术后各组均使用静脉自控镇痛泵。记录术后4、8、12和24h时的动态和静态疼痛视觉模拟评分（VAS）、手术切口压痛VAS评分、镇痛泵按压次数、静脉镇痛药物的用量及TAP相关并发症。结果与D组比较，A、B、C组4、8h时动态VAS评分、各时点切口VAS评分及镇痛泵按压次数明显降低，静脉镇痛药曲马多用量明显减少，差异均有统计学意义（P〈0．05）。各组均未见TAP穿刺相关不良反应及并发症。结论以低浓度（0．25％）的罗哌卡因行腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛，可为剖宫产术后提供满意与安全的镇痛效果。
- 贺淑君雷波王雷郭敏
- 关键词：酰胺类腹肌神经传导阻滞
- 罗哌卡因对潜伏期硬膜外分娩镇痛产妇发热率和白细胞介素-6的影响被引量：17
- 2015年
- 目的探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼间断硬膜外注射用于潜伏期分娩镇痛对产妇发热率和白细胞介素．6（interleukin-6，IL-6）的影响。方法20岁～35岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，单胎、足月、头位初产妇80例，采用随机数字表法分为两组（每组40例）：0．1％罗哌卡因组（H组）和0．075％罗哌卡因组（L组），于宫口扩张〈3cm时开始行硬膜外分娩镇痛。镇痛药物分别为0．1％罗哌卡因＋舒芬太尼0．5mg／L和O．075％罗哌卡因＋舒芬太尼0．5mg／L，镇痛模式为患者自控硬膜外镇痛（patient controlled epidural analgesia，PCEA），单次给药剂量为7ml，间隔30min。镇痛前记录产妇一般情况、宫口扩张和体温。镇痛期间记录产妇发热率、产程时间及新生儿情况。镇痛前采集产妇静脉血，胎儿娩出即刻采集产妇静脉血及脐带血，测定IL-6。结果①两组产妇镇痛前体温差异无统计学意义，镇痛期间H组发热率明显高于L组（40％比17％，P〈O．05）.②H组产妇的第二产程和镇痛时间分别为（75±28）min和（229±102）min，明显长于L组的（53±27）min和（180±64）min（P〈0．05），第一产程、第三产程、分娩方式及新生儿情况差异无统计学意义。③两组产妇胎儿娩出即刻静脉血IL-6[H组（61±93）ng/L，L组（47＋27）ng／L]均较镇痛前明显增高[H组（9．6±10．0）ns／L，L组（6．4±1．2）ng／L（P〈0．01）]，但两组间各时间点产妇静脉血和胎儿娩出即刻脐带血IL-6比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。④发热产妇的镇痛时间较长（P〈0．01），第三产程时间较短（P〈0．05），顺产率较低，剖宫产率较高（P〈0．01），各时间点产妇静脉血和胎儿娩出即刻脐带血IL-6比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与0．1％罗哌卡因复合舒芬太尼0．5mg／L间断硬膜外注射比较，0．075％�
- 岳红丽王雷王亚男刘丽王雅杰韩如泉
- 关键词：硬膜外麻醉分娩白细胞介素-6
- 盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛的临床研究被引量：18
- 2017年
- 目的观察盐酸氢吗啡酮硬膜外镇痛、复合地佐辛曲马多静脉镇痛,用于初产妇及瘢痕子宫产妇剖宫产术后镇痛的效果和不良反应。方法纳入足月、单胎妊娠的剖宫产妇60例,其中初产妇30例(Ⅰ组),瘢痕子宫的剖宫产妇30例(Ⅱ组),观察记录2组产妇剖宫产术后2、4、6、12、24h镇痛效果、不良反应、镇痛药物用药的总量及自控镇痛(PCA)按压次数。结果 2组产妇术后2、4、6、12、24h疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组的PCA按压次数及用药的总量明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后盐酸氢吗啡酮硬膜外注入负荷量0.2mg镇痛,复合地佐辛曲马多静脉镇痛,可以为所有剖宫产产妇提供安全有效的术后镇痛效果。
- 雷波赫金鑫贺淑君王雷郭敏杨云龙左娟
- 关键词：氢吗啡酮剖宫产术镇痛
- 硬膜外自控分娩镇痛对新生儿脐动脉血气和乳酸的影响被引量：4
- 2017年
- 目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛对新生儿脐动脉血气、血乳酸及阴离子间隙(AG)的影响。方法选取自愿接受分娩镇痛的初产妇60例作为镇痛组,采用0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA);选取同期入院未加任何镇痛干预的自然分娩初产妇60例作为对照组。比较2组产妇新生儿脐动脉血气、乳酸、阴离子间隙(AG)、产程时间、新生儿Apgar评分,产妇疼痛视觉模拟评分法(VAS)。结果 2组新生儿脐动脉血气指标测定值均在正常值范围,2组比较差异无统计学意义;产程时间2组比较差异无统计学意义;新生儿出生后1、5min Apgar评分均在8分以上,2组比较差异无统计学意义。镇痛组镇痛前、后VAS差异有统计学意义(P<0.01﹚;镇痛组第一产程、第二产程VAS与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼可以安全有效地用于分娩镇痛,对新生儿脐动脉血气分析、血乳酸、新生儿Apgar评分、产程时间无明显影响。
- 贺淑君雷波王雷郭敏
- 关键词：血气分析乳酸
- 等比重罗哌卡因用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术麻醉的半数有效剂量被引量：11
- 2016年
- 目的确定等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的半数有效剂量（ED50）和95%可信区间（CI）,并探讨其安全性。方法择期妊娠高血压综合征剖宫产产妇30例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级;经腰椎2,3间隙行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注射罗哌卡因,注射时间30s。第1例产妇罗哌卡因剂量为10mg,采用序贯法,根据蛛网膜下腔阻滞是否成功确定下一例产妇的罗哌卡因的用量,相邻剂量梯度为0.5mg。采用Probit analysis法计算罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的ED50及95%CI。结果罗哌卡因的ED50为6.326mg,95%CI：（0.115,7.016）mg。结论罗哌卡因用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术蛛网膜下腔阻滞的ED50为6.326mg,该剂量适合于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术的麻醉。
- 雷波王雷贺淑君郭敏李玲杨云龙左娟赫金鑫
- 关键词：麻醉剖宫产术罗哌卡因半数有效剂量
