薛小军
- 作品数：5 被引量：3H指数：1
- 供职机构：厦门大学附属东南医院更多>>
- 发文基金：漳州市自然科学基金福建省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全直肠系膜切除术后吻合口瘘患者腹部成分特征分析
- 2024年
- 目的探讨直肠癌切除术后患者腹部成分与吻合口瘘发生的关系。方法选择2012年1月至2023年6月接受直肠前切除术的3109例直肠癌患者临床资料。将全部吻合口瘘患者作为吻合口瘘组,并按照与吻合口瘘患者性别相同、年龄差≤1岁、BMI≤1 kg/m 2但未发生吻合口瘘的条件进行1∶2匹配,作为对照组。收集患者一般资料和术前CT检查。通过Slice-O-Matic软件在CT平扫图像的第三腰椎(L3)平面的下边缘进行测量皮下脂肪面积、皮下脂肪厚度、骨骼肌面积、骨骼肌指数、内脏脂肪面积、腹腔前后径和腹腔横径。使用1∶2匹配的条件Logistic回归分析分析发生吻合口瘘的独立危险因素。利用R语言软件使用随机森林法探讨腹部成分相关参数对吻合口瘘发生的影响。结果共纳入吻合口瘘组76例,对照组152例。与对照组相比,吻合口瘘组患者的手术时间更长(P<0.001),术前血红蛋白(P<0.001)和白蛋白(P<0.001)水平更低,肿瘤直径更大(P<0.001),Dukes分期中C级比例更高(P<0.001)。吻合口瘘组患者的内脏脂肪面积较大(P<0.001),腹腔前后径较小(P<0.001),腹腔横径较小(P=0.001)。使用随机森林法分析结果可见腹腔横径、腹腔前后径和内脏脂肪面积是吻合口瘘形成的3个最重要的特征。多因素Logistic回归分析可见内脏脂肪面积增加(OR=1.035,P=0.014)是吻合口瘘发生的危险因素,而腹腔前后径较大(OR=0.956,P=0.039)、腹腔横径较大(OR=0.912,P=0.020)是发生吻合口瘘的保护因素。此外,肿瘤直径大,Dukes分期为B、C期为发生吻合口瘘的危险因素,而术前高水平白蛋白为保护因素(P均<0.05)。结论内脏脂肪含量高,腹部结构狭窄的直肠癌患者术后发生吻合口瘘风险较高。
- 徐祥鸿洪自强赖贵发陈炎坤刘金泉黄俊豪薛小军
- 关键词：吻合口瘘直肠癌
- 经瘘口置管盆腔引流治疗中低位直肠吻合口瘘的体会——附二例报告
- 2017年
- 直肠癌低位前切除术后并发症是影响患者术后恢复的重要因素,其中吻合口瘘为最主要并发症,若不能及时发现和处理,可导致严重的后果甚至危及生命。本文结合笔者处理的2例患者,对直肠癌术后吻合口瘘的原因及防治作一概述,并介绍一种新的治疗方法。
- 周松刘静聂凯柯恩明张文华薛小军陈达丰
- 关键词：吻合口瘘瘘口盆腔引流直肠置管
- 髌上入路芯钻髓内钉内固定治疗Gustilo Ⅲ型开放性胫骨远端骨折疗效观察被引量：1
- 2023年
- 目的 观察髌上入路芯钻髓内钉内固定治疗Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-10—2022-06诊治的12例Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨远端骨折,于髌骨上极2~3 cm处作正中纵形切口,C型臂X线机透视下确定进针点,置入导针,手法复位骨折端并维持,置入小于扩髓后峡部直径1 mm的髓内钉,安装近端延长杆,将芯钻控制器置入髓内钉,用高速电钻匀速推进芯钻内芯,直到钻透皮质与皮肤,空心钻套入内芯,退出内芯,同时空心钻钻透同侧皮质。芯钻控制器退出后再次向前,顶住空心钻无法前进则表明钻头已通过髓内钉,空心钻钻透对侧皮质。结果 11例远端锁钉一次锁定成功,1例芯钻打滑后再次置入成功。12例均获得随访,随访时间平均15.5(9~21)个月。骨折愈合时间为17~29周,平均22.3周。随访期间无骨髓炎、骨折不愈合、内固定失效等并发症发生。术后1年膝关节功能Lysholm评分为79.4~96.0分,平均87.3分。术后1年踝与后足功能AOFAS评分为86.6~98.7分,平均92.1分。结论 髌上入路芯钻髓内钉内固定治疗Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨远端骨折体现出明显的优势,术中骨折复位和维持复位简单,远端锁钉可以快速锁定,最大限度保护胫骨远端软组织,降低伤口并发症发生率与感染风险,进而促进骨折愈合。
- 张聪王艺敏陈漳鑫丁真奇江惠祥高明明薛小军黄国锋蔡弢艺
- 关键词：胫骨远端骨折内固定
- 女性幼儿腹股沟卵巢输卵管嵌顿疝一例
- 2023年
- 病人,女性,1岁9个月26天。因右腹股沟可复性肿物半年余,不能还纳19小时于2020年8月31日入院。右下腹疼痛,难以忍受,伴恶心、呕吐。半年前患儿父母发现其右腹股沟有一肿物突出,约“花生米”大小,曾行手术复位。此后症状反复发作,以行走、活动、咳嗽时明显,肿物逐渐增至“鹌鹑蛋”大小,平卧位后肿物能自行还纳,19小时前肿物再次突出,不能还纳,无其他体征。发病后至今未解大便,家属未予处理,症状无明显缓解,肿块仍不能还纳。
- 刘建平王少怡周松薛小军
- 关键词：嵌顿疝卵巢输卵管
- 右肝动脉压迫肝总管致梗阻性黄疸一例被引量：2
- 2014年
- 患者男,29岁,因黄疸1周入院,既往史、个人史、家族史及遗传史均无特殊.查体：全身皮肤、巩膜中度黄染,余无异常.生化：总胆红素228.83μmol/L、直接胆红素186.59μmol/L、碱性磷酸酶180.8 U/L、谷氨酰转肽酶172.8 U/L;血常规、CA199、CEA未见明显异常.MRI提示肝内胆管及肝门部胆管扩张,末见结石及占位（图1）.入院后经非手术治疗,胆红素无明显降低,故安排手术.
- 薛小军聂凯周松
- 关键词：梗阻性黄疸肝总管谷氨酰转肽酶总胆红素直接胆红素碱性磷酸酶
