申力军
- 作品数：2 被引量：17H指数：2
- 供职机构：解放军第三○二医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 药物诱导自身免疫样肝炎的临床病理分析被引量：9
- 2013年
- 目的分析药物诱导自身免疫样肝炎(drug-induce dautoimmune-like hepatitis,D-AIH)的临床特点和病理学特征。方法采用回顾性研究方法,选取病理诊断为药物性肝损伤并有发展为自身免疫性肝炎趋势的患者,即D-AIH患者55例,以无自身免疫性肝炎证据的药物性肝损伤患者(drug-induced liver injury,DILI)142例作为对照,分析D-AIH患者的临床特点和病理学特征。结果两组患者用药史比较,中药均占第一位,D-AIH组中药多于DILI组(49.09%比36.62%),DILI组解热镇痛药多于D-AIH组(18.31%比7.27%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者主要临床表现均有乏力、纳差、腹胀、尿黄、瘙痒、皮疹等,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的ALT、AST、ALP、GGT水平相似,差异无统计学意义(P>0.05)。但DILI组的总胆红素和直接胆红素高于D-AIH组,差异有统计学意义(均P<0.01)。D-AIH组患者的IgG和IgA均高于DILI组(14.035比11、2.405比1.86),差异有统计学意义(均P<0.01)。D-AIH组自身免疫性肝炎积分中位数为5分,高于DILI组的2分,差异有统计学意义(P=0.0000)。D-AIH组界面炎、淋巴细胞/浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花结样结构均多于DILI组,分别为80%比49.3%、87.27%比7.04%、3.64%比0.7%。其中界面炎、淋巴细胞/浆细胞浸润的差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 DILI的诊断尚缺乏精确标准,有必要制定精确的诊断标准;DILI有发展为自身免疫性肝炎的趋势,应予以重视。
- 柳芳芳段学章臧红申力军赵攀胡瑾华郭晓东辛绍杰
- 关键词：药物性肝损伤自身抗体
- 核苷(酸)类似物抗病毒治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效观察被引量：8
- 2010年
- 目的评价核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎(乙肝)病毒相关性肾炎(hepatitis B virus-associated glomerulonephritis,HBV-GN)合并慢性乙肝或肝硬化的临床疗效和安全性。方法选择病理诊断为HBV-GN,同时合并慢性乙肝或肝硬化的患者共36例。患者分成2组:核苷(酸)类似物抗病毒治疗组25例,给予拉米夫定0.1g,1次/d,或恩替卡韦0.5mg,1次/d,空腹口服;对照组11例,未给予核苷(酸)类似物抗病毒治疗。2组均给予常规保肝降酶及保护肾功能的治疗。观察治疗前后临床指标变化,包括用药期间尿蛋白排泄情况、肝肾功能和乙肝病毒学指标以及不良反应。结果治疗12个月时,抗病毒治疗组24h尿蛋白定量较治疗前明显减少,血清ALB较治疗前明显升高;对照组24h尿蛋白定量和ALB与治疗前相比无显著改善。2组ALT和AST水平治疗后均明显改善,但抗病毒治疗组ALT和AST下降幅度明显大于对照组。抗病毒治疗组血清HBV DNA水平治疗后明显下降,对照组治疗前后无明显变化。抗病毒治疗组治疗12个月时的完全缓解率、总有效率明显高于对照组。结论核苷(酸)类似物治疗HBV-GN,可显著降低尿蛋白,使ALB升高,HBV DNA水平降低,缓解肾病综合征的临床症状,取得满意疗效,且耐受性好,未见明显不良反应。
- 孟繁平龚清韩军金波马雪梅申力军吴贻琛吴勤李捍卫
- 关键词：肝炎病毒乙型肾小球肾炎抗病毒药
