陈超
- 作品数：6 被引量：26H指数：2
- 供职机构：河北医科大学沧州中西医结合临床医学院更多>>
- 发文基金：河北省科技计划项目河北省科学技术研究与发展计划项目更多>>
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- 普通肝素为主联合治疗进展性脑梗死回顾性分析
- 王志勇王利春戈杰英陈超
- 关键词：普通肝素进展性脑梗死
- 低密度脂蛋白对普通肝素治疗急性脑梗死风险—效益评价的影响被引量：1
- 2011年
- 目的探讨低密度脂蛋白(LDL-C)对普通肝素治疗急性脑梗死风险-效益评价的影响。方法回顾性分析2006—2009年间住院的急性脑梗死病例,严格按照统一的筛选标准,从中选出年龄、性别、入院神经功能缺损评分、既往史、梗死类型、治疗方案相匹配的患者286例,根据肝素治疗7 d后临床转归情况将患者分成3组,A组:有效组;B组:无变化组;C组:恶化组。评价不同疗效组治疗前LDL-C之间的比较;探索LDL-C不同分段与肝素治疗后的改善率的关系;评价LDL-C值大小对肝素治疗有效性的预测价值,寻找LDL-C的判定界点;评价LDL-C值大小对肝素治疗安全性的预测价值,寻找LDL-C的判定界点。结果 3组患者治疗前LDL-C值大小之间差异有统计学意义,F=48.39,P<0.05。A组与B组(P<0.05)、A组与C组(P<0.05)之间差异有统计学意义(P<0.01),B组与C组(P=0.042)之间差异有统计学意义(P<0.05)。依据286例患者的LDL-C数据,按累计百分比分为10段,对LDL-C不同分段对应的肝素治疗后的改善率,进行线性趋势性检验,P<0.05。采用ROC分析不同分段界点对患者接受抗凝治疗有效性预测情况,其中以LDL=C为2.64mmol/L作为界点显示较好的预测效果,其敏感度为0.86,特异度为0.84。采用ROC分析不同分段界点对患者接受抗凝治疗安全性预测情况,其中以5.00mmol/L作为1界点显示较好的预测效果,其敏感度为0.96,特异度为0.50。结论利用LDL-C值的大小可以较好判定普通肝素治疗急性脑梗死的风险与效益。
- 王志勇王利春高印生戈杰英闫瑞萍陈超
- 关键词：肝素
- 普通肝素治疗急性脑梗死肝素化的影响因素被引量：4
- 2011年
- 目的探讨普通肝素治疗急性脑梗死时达肝素化的影响因素。方法采用前瞻性研究方法，随机抽取2005年5月至2009年5月应用普通肝素抗凝治疗的398例脑梗死患者的临床资料，对预分析的17种因素如性别、年龄、肝素初始剂量、入院时活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖、合并冠心病、糖尿病、高血压、吸烟史、饮酒史、平均舒张压、平均收缩压、是否合用奥扎格雷钠、是否合用灯盏花注射液等首先采用单因素分析初步筛选，再对初步筛选有意义的因素进行Logistic多因素回归分析。结果单因素分析结果显示，年龄大、肝素初始剂量大、入院时APTT值小、FIB低、TG低、合并冠心病、不吸烟、不饮酒患者容易达到肝素化（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic多因素回归分析显示，肝素初始剂量偏大[优势比（OR）1．071，95％可信区间（95％C，）1．030～1．1153、年龄偏大（OR1．034，95％CI1．012～1．057）、入院时FIB偏低（OR0．525，95％C10．356～0．774）、APTT值偏小（OR0．964，95％C10．936-0．993）、无吸烟史（OR 0．528，95％C10．309-0．903）者容易达到肝素化（P〈0．05或P〈0．01）。结论肝素初始剂量、年龄对肝素化具有正性作用，肝素初始剂量越大，年龄越大越容易达到肝素化；而入院时APTT、FIB和吸烟对肝素化具有负性作用，干扰了肝素化的形成。
- 王志勇王利春陈超戈杰英高印生林树芬
- 关键词：普通肝素脑梗死急性肝素化影响因素
- 动脉血压监测对普通肝素治疗脑梗死疗效的影响1)
- 2011年
- 目的研究动脉血压对肝素抗凝治疗效果的影响。方法回顾性分析应用肝素抗凝治疗急性脑梗死患者401例,对入院收缩压、舒张压,入院后1 d^5 d平均收缩压、平均舒张压,高血压病史及住院天数进行单因素或多因素分析。结果平均舒张压对改善率影响最大,无论是单因素分析(P=0.003),还是多因素回归分析(P=0.047),其统计结果均具有统计学意义,出院评分与平均收缩压关系(P=0.0 0 8)较平均舒张压(P=0.0 7 5)为强。7 d以下的住院改善率与7 d以上的住院改善率并没有差别(P=0.402)。改善率与高血压病史无相关性(P=0.084)。结论在肝素抗凝基础上,平均舒张压对改善率影响最大,与出院评分关系较强的为平均收缩压,住院天数、高血压病史在肝素抗凝的过程中未见影响效果。
- 王志勇王利春陈超
- 关键词：血压普通肝素脑梗死回顾性分析
- 普通肝素微量持续抗凝治疗进展性脑梗死的对照研究被引量：20
- 2012年
- 目的探讨普通肝素微量持续抗凝治疗急性进展性脑梗死的方法。方法采用完全随机、平行对照的前瞻性研究方法，选择急性进展性脑梗死患者351例，按随机数字表法分为3组。A组119例采用普通肝素以18U·kg^-1·h^-1持续24h静脉泵入，并根据每8h活化部分凝血活酶时间（APlTr）的变化调整剂量；B组115例采用普通肝素12500U以18u·kg^-1·h6-1静脉滴注，每日1次；C组117例采用低分子肝素钙5000U皮下注射，每日2次。14d后观察患者的神经功能缺损程度[用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]和出血事件（颅内出血、皮下出血、牙龈出血、尿潜血和粪潜血），随访6个月观察复发率及日常生活质量[Barthel指数（BI）]。结果A组总有效率（95．80％）明显高于B组（85．22％）和c组（85．47％），复发率（1．68％）明显低于B组（8．70％）和c组（8．33％），差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；B组与c组比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。A组BI（89．27±8．56）明显高于B组（72．57±9．77）和c组（71．66±9．37），差异均有统计学意义（均P〈0．01）；B组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。A组患者出血事件发生率（5．88％）高于B组（3．48％）和C组（4．27％），但差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论普通肝素微量持续静脉泵入可显著减轻进展性脑梗死患者的神经功能缺损程度，增加治愈好转率，降低复发率，提高患者的远期生活质量，出血风险并未增高。
- 王志勇王利春陈超戈杰英高印升林树芬闫瑞萍李宝栋
- 关键词：普通肝素抗凝脑梗死
- 系统化抗凝治疗频发短暂性脑缺血发作的对照研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨普通肝素微量持续静脉泵入治疗频繁发作的颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法 90例患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组给普通肝素12 500 U加入到生理盐水500 mL中,以40 mL/h[约合18U/(kg.h)]速度用微电脑输液泵持续泵入。对照组采用奥扎格雷钠80mg加入到生理盐水250mL中静脉输注,1次/日;合用阿司匹林100mg口服,每日1次,连用14d。观察治疗后TIA发作停止的时间、例数,复查头颅CT有无脑梗死或脑出血发生。监测治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数、肝肾功能及牙龈出血、镜下血尿、皮下出血等不良反应。结果两组患者治疗前后活化部分凝血活酶时间、肝肾功能均无明显变化(P>0.05)。治疗组3d内TIA得到完全控制44例,占97.78%,而对照组为34例,占75.56%(χ2=9.615,P=0.002),提示治疗组较对照组控制TIA发作有优势。治疗组发生出血不良事件共6例(13.33%),对照组发生出血不良事件2例(4.44%),经卡方检验无统计学意义(χ2=2.195,P=0.138)。结论普通肝素微量持续抗凝治疗频繁发作的颈内动脉系统TIA可以尽快控制发作,降低进展为脑梗死的风险,与对照组相比出血不良风险没有增加。
- 王志勇王利春陈超闫瑞萍李宝栋杨京花康伟格赵华芳
- 关键词：普通肝素抗凝短暂性脑缺血发作
