刘正印 作品数:6 被引量:237 H指数:4 供职机构: 北京协和医院 更多>> 发文基金: 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
艾滋病合并肺孢子菌肺炎22例临床分析 被引量:34 2005年 目的探讨AIDS合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,以提高对PCP的认识.方法回顾性分析我院22例AIDS合并PCP的临床资料,并进行相关文献复习.结果 (1)22例患者中,男性占72.7%,年龄(35.0±9.4)岁.感染HIV途径主要经输血(54.5%)和性传播(27.3%);(2)最常见的临床表现为发热(21例)、进行性加重的呼吸困难(20例)、咳嗽(16例)、咳痰(12例)及体重下降(18例).68.2%(15例)患者肺呼吸音正常或稍粗.外周PaO2<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者占63.6%(14例);(3)均为AIDS晚期患者,外周血CD+4T淋巴细胞(3~148)×106/L,其中<100×106/L者占90%(18/20).CD+4/CD+8<0.20者占95%(19/20);(4)常见的胸部影像学表现为双侧肺间质纹理改变(19/22)和斑片影(14/22);(5)治疗药物主要为复方磺胺甲NFDC2唑(SMZco)(100%)和肾上腺糖皮质激素(86.4%).治愈13例、自动放弃5例、死亡4例.死亡患者CD+4T淋巴细胞计数明显低于治愈组(P=0.07). 结论 PCP主要发生于AIDS晚期患者;临床遇有发热、呼吸困难、低氧血症、体重下降来诊的青壮年患者,胸部影像学提示间质纹理改变或斑片影,应警惕AIDS合并PCP的可能;临床怀疑AIDS合并PCP时应尽早给予SMZco治疗. 王焕玲 李太生 王爱霞 盛瑞媛 范洪伟 刘正印 滑立伟 秦树林 邓国华关键词:肺炎 卡氏肺囊虫 胸部影像学表现 艾滋病 CD4+T淋巴细胞 肾上腺糖皮质激素 严重急性呼吸综合征老年患者的临床诊治及预后分析 被引量:1 2003年 曹彬 刘正印 王孟昭 蔡柏蔷 徐作军 白彦 朱元珏 许文兵 陆慰萱 李龙芸 李太生 王仲关键词:严重急性呼吸综合征 传染性非典型肺炎 SARS 老年 预后 T淋巴细胞激活亚群在HIV感染中的变化及其临床意义 被引量:33 2002年 目的 研究HIV/AIDS患者T淋巴细胞激活亚群的变化 ,探讨其临床意义。方法 用流式细胞仪检测 5 9例HIV/AIDS患者和 5 1例健康献血员的T淋巴细胞 ,对其中 40例患者和所有健康献血员进一步分析T淋巴细胞激活亚群 (HLA DR+ CD4+ 、HLA DR+ CD8+ 和CD38+ CD8+ ) ;用bDNA病毒定量检测仪检测 5 9例HIV/AIDS患者的血浆HIV病毒载量。结果 与正常人组相比 ,HIV组和AIDS组的T淋巴细胞各激活亚群的百分比均显著升高 ,所有激活亚群均与T4细胞计数成反比 ,而与病毒载量成正比。其中 ,CD38+ CD8+ 亚群的百分比与T4细胞计数和病毒载量的相关性最为密切 ,相关系数分别为r =- 0 .6 0 3和r =0 .5 2 3(P <0 .0 1)。结论 HIV/AIDS患者的T淋巴细胞发生持续和异常的免疫激活 ,细胞激活程度与疾病进展高度相关 ,测定这些激活的T细胞亚群变化不仅有助于评价HIV/AIDS患者的免疫状况、判断病毒复制的活跃程度 。 李太生 邱志峰 王爱霞 马小军 刘正印 盛瑞媛关键词:艾滋病 流式细胞术 HIV感染 院内真菌感染149例分析 被引量:161 2003年 目的 探讨院内真菌感染尤其是深部真菌感染的临床表现、诊断及治疗方法。方法 对 1981年 12月至 2 0 0 1年 11月间经微生物学检查证实的 149例院内真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 在 149例院内真菌感染的病例中有 134例为深部真菌感染 ,所有病例均有基础疾病 ,以原发肺部疾病 ( 2 9例 )、神经系统疾病 ( 2 4例 )、风湿性疾病 ( 2 0例 )以及血液病 ( 18例 )最多见 ;其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素 ( 37例 )或糖皮质激素 ( 2 9例 )及免疫抑制剂 ( 17例 )、化疗( 10例 )、气管切开或气管插管 ( 12例 ) ;感染的部位依次为肺部、脑膜及脑实质、血液等 ;感染的病原菌仍以白念珠菌、热带假丝念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌等为主 ,但一些少见的真菌如葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌也在临床上分离出来 ;在临床上 6 3 76 %的病人有发热 ,白细胞增高者占 39 6 % ;单纯用氟康唑、两性霉素B和伊曲康唑治疗者分别为 74例、5例和 16例 ,其余病例均采用联合治疗 ;治愈 6 7例、好转 2 9例、死亡 44例 ( 2 9 5 3% ) ;近年真菌感染的发生率明显增高 ,1996~ 2 0 0 1年共 75例 ,占5 0 34%。结论 近年来真菌感染有逐年增加的趋势 ,这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用、化疗? 刘正印 盛瑞媛 李旭丽 李太生 王爱霞关键词:医院内感染 真菌感染 SARS治疗中的继发感染 2003年 目的 探讨在SARS治疗过程中由继发感染引起的病情反复。方法 回顾性分析继发感染的14例病人临床资料。结果 14例病人均给予阿奇霉素和头孢呋欣或左旋氧氟沙星抗感染以及糖皮质激素治疗,有7例病人体温迅速降至正常,经过3天后再次上升,4例病人表现为持续高热,2例病人体温保持正常,1例糖尿病病人体温出现反复波动;所有病人在治疗中出现肺部阴影加重和/或白细胞明显增高,调整抗菌药物后所有病人在3天内体温均再次降至正常。肺部阴影逐渐吸收。有2倒重症病人死亡,12例痊愈出院。结论 SARS病人在病情发展过程中出现的体温的复升,WBC及中性粒细胞的升高,肺部阴影的加重可能为继发细菌感染所致,应加强抗生素治疗。 刘正印 李太生 王爱霞 王仲关键词:SARS 非典型肺炎 继发感染 症状 头孢吡肟治疗细菌性感染的临床观察 被引量:8 2003年 目的 探讨头孢吡肟治疗中、重度细菌性感染的疗效和安全性。方法 1 6例中重度革兰阴性杆菌感染患者(包括肺炎 5例、败血症 3例、复杂性和非复杂性尿路感染 4例、腹腔感染 2例、中性粒细胞减少伴发热 2例 ) ,给予头孢吡肟1~ 2g ,每 1 2小时 1次 ,静滴 ,疗程至少 7天。结果 头孢吡肟治疗中、重度革兰阴性杆菌感染的有效率为 81 .2 5 % (1 3/1 6) ,细菌清除率 87.5 % (1 4 /1 6)。本组仅 1例出现静脉导管插管部位红肿 ,拔管后缓解 ,未发现其他不良反应。结论 头孢吡肟是治疗中、重度细菌性感染包括肺炎。 刘正印 盛瑞媛 王爱霞 徐英春关键词:头孢吡肟 细菌性感染 头孢菌素