刘淼淼
- 作品数：20 被引量：36H指数：4
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 杂合血液净化技术在心脏手术后的疗效观察
- 2023年
- 目的探讨杂合血液净化技术在心脏手术后的临床疗效。方法选取半量血浆置换+双重血浆分子吸附+连续静脉-静脉血液滤过治疗施行体外循环心脏手术后患者,观察治疗前后血尿素氮、血肌酐(serum creatinine,Scr)、肝酶、胆红素、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等的变化情况,及随访治疗后3个月、6个月、1年的肝功能、肾功能及存活率。结果本研究最终纳入15例患者,共计28次治疗;杂合血液净化第2次治疗后96h Scr、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);第2次治疗后0h总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、CRP与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);血小板治疗后持续降低;治疗后1年,患者存活率为80%。结论心脏手术后多脏器衰竭的患者应用杂合血液净化技术较理想,可以有效提高患者的生存率。
- 孙凌霜刘淼淼薛瑾虹何荃薛小红蒋红利
- 关键词：体外循环心脏手术多脏器衰竭
- 冷诱导RNA结合蛋白对主动脉夹层全弓置换术后神经系统并发症的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探索冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)对中低温停循环主动脉夹层全弓置换手术后患者神经系统并发症的影响。方法选取2021年1—3月在西安交通大学第一附属医院行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者68例。根据术后是否发生短暂性神经系统并发症(TND)将患者分为TND组(12例)和非TND组(56例);根据术后是否发生永久性神经系统并发症(PND),将患者分为PND组(8例)和非PND组(60例)。记录患者的临床资料,采用二元Logistic回归模型,分析主动脉夹层全弓置换术后出现神经系统并发症的危险因素。结果TND组体外循环后血清CIRP水平高于非TND组[(2311±936)ng/L比(1313±528)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。PND组体外循环时间长于非PND组[(172±33)min比(139±27)min],差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,体外循环后血清CIRP水平是A型主动脉夹层患者中低温停循环全弓置换术后出现TND的独立危险因素(比值比=1.002,95%置信区间:1.001~1.004,P=0.008),而体外循环时间不是术后出现PND的危险因素(比值比=1.074,95%置信区间:0.990~1.165,P=0.085)。结论体外循环后血清CIRP水平是A型主动脉夹层患者中低温停循环全弓置换术后出现TND的独立危险因素,但与PND无关。
- 曹先通吴玉静郑幸龙刘淼淼徐晓芸周和平
- 关键词：主动脉夹层体外循环神经系统并发症
- 冠状动脉旁路移植术后患者发生谵妄的相关因素被引量：4
- 2017年
- 目的观察并分析影响冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术后发生谵妄的相关因素分析。方法选取我院收治的300例CABG患者,根据《谵妄评估量表》将患者分为谵妄组50例,对照组250例,分析患者发生谵妄的相关危险因素。结果术后谵妄患者出现睡眠-觉醒周期紊乱44例(88.00%),情感易变性43例(86.00%),精神运动性激越47例(94.00%),夜间谵妄加重30例(60.00%)。另有短时间记忆力减退32例(64.00%)、长时间记忆力减退23例(46.00%)、注意力不集中33例(66.00%)等临床表现。采用组间单因素分析,得出CABG术后患者发生谵妄危险因素为年龄≥70岁、脑梗死、既往脑出血、手术持续时间、使用芬太尼和重症监护病房观察时间。采用Logistic回归分析,因变量为CABG术后患者是否发生谵妄,自变量为年龄、脑梗死和重症监护病房观察时间。结果表明上述因素均能对术后患者发生谵妄产生严重影响。结论影响CABG术后发生谵妄的危险因素有年龄≥70岁、脑梗死、既往脑出血、手术持续时间、使用芬太尼和重症监护病房观察时间等,应在术前再次评估具有危险因素的患者,为术后患者谵妄发生率的降低提供思路。
- 李勇新刘淼淼张永健陈强许锁春师桃
- 关键词：非体外循环体外循环冠状动脉旁路移植术谵妄
- 股静脉-股动脉体外膜氧合发生差异性缺氧的原因及处理策略被引量：1
- 2022年
- 体外膜氧合(ECMO)是一种可以提供短期呼吸及循环辅助的体外生命支持(ECLS)技术。静脉-动脉(V-A)ECMO主要用于严重循环衰竭而常规治疗无效患者的急救。目前,股静脉-股动脉(股-股)是外周V-AECMO最常见插管方式。在股-股V-AECMO辅助期间,患者临床上表现出上半身低氧合血,而下半身高氧合血,这一特殊的临床现象称之为差异性缺氧,其会导致上半身组织及器官出现严重的氧供障碍,导致相应并发症出现而影响患者预后。早期识别差异性缺氧,同时实施最佳干预措施对于危重患者至关重要。国内尚无文献对于差异性缺氧进行系统阐述,本文通过对于股-股V-AECMO的血流动力学特点、差异性缺氧的发生机制以及插管转换策略进行详细阐述,希望为临床医师提供一定帮助。
- 郭锋伟张颖王雪郜扬刘淼淼钟亮刘锋锋郝军军
- 关键词：体外膜氧合体外生命支持
- “第五媒体”在心外科本科教学中的应用被引量：2
- 2020年
- 心血管外科是临床医学本科生“外科学”教学工作中难度较大的章节,教学内容抽象、学习效率低下、历年考试成绩偏低。该研究创新性地引入“互联网+”技术“第五媒体”辅助心血管外科本科教学,使用手机APP、雨课堂、微信小程序等工具,提升了教学成绩,提高了教学效果,收获了较高的学生满意度。“第五媒体”辅助教学是对传统教学方法的补充和改进,是探索心血管外科本科教学的新方法。
- 刘淼淼张颖王海晨李勇新师桃闫炀
- 关键词：第五媒体智能手机心血管外科本科生
- 心脏粘液瘤拉曼光谱分析研究
- 2014年
- 目的:通过测试心脏粘液瘤不同部位的拉曼光谱,寻找新的诊断方法,并探讨其病因学。方法:运用拉曼光谱原位探测技术分别对6例心脏粘液瘤的不同部位进行测试,得到并分析特征谱峰,辅以病理学光镜及电镜超微观察。结果:首次测得心脏粘液瘤的拉曼光谱,归属于蛋白质的1370cm-1为特征峰,归属蛋白质、核酸和脂类的1657cm-1、1699cm-1、1754cm-1峰,瘤蒂均强于瘤体,并与正常心肌位置相同。结论:粘液瘤与正常心肌可能具有同源性,拉曼光谱技术对心脏粘液瘤具有诊断价值,对其起源研究具有一定指导意义。
- 刘淼淼耿希刚闫炀师桃闫路勤
- 关键词：心脏病
- 右心室心肌应变在静脉-动脉体外膜氧合辅助支持治疗暴发性心肌炎急性期中的价值
- 2022年
- 目的初步探讨二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评估右心室心肌应变在静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)辅助支持治疗暴发性心肌炎(FM)急性期中的应用价值。方法选取2018年5月至2021年6月西安交通大学第一附属医院收治的11例FM并且心脏功能恢复良好的患者,所有患者均进行V-A ECMO辅助支持治疗且每日行常规经胸超声心动图检查。采用2D-STE技术获得右心室游离壁纵向应变(RVFWSL)、右心室整体纵向应变(RV4CSL)。结果V-A ECMO辅助支持治疗FM患者平均时间为(6.0±2.9)d。V-A ECMO辅助支持治疗后,FM急性期患者三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)、组织多普勒-三尖瓣瓣环收缩期峰值速度(s’)、左心室射血分数(LVEF)日渐改善;RVFWSL、RV4CSL变化趋势为先降低、后逐渐升高;B型氨基端利钠肽原、中性粒细胞计数、白细胞介素6、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸水平先升高、后缓慢降低。结论V-A ECMO辅助支持治疗FM急性期患者期间,右心室心肌应变值与心肌酶指标、炎症指标变化趋势相同。右心室心肌应变值或许可以为V-A ECMO辅助支持治疗FM急性期患者右心室功能变化提供更多的信息。
- 董亚玲邓超刘淼淼张颖郭锋伟阮骊韬陈红尚佳楠王飞武慧蓉师桃宋艳
- 关键词：暴发性心肌炎体外膜氧合
- 体外膜氧合合并急性肾损伤患者联合不同肾替代治疗模式的临床疗效研究被引量：2
- 2022年
- 目的通过分析发生急性肾损伤(AKI)的体外膜氧合(ECMO)辅助患者,探讨连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种模式在ECMO与连续性肾替代治疗(CRRT)联合使用中对治疗效果的影响。方法选取本中心自2019年1月至2021年1月期间收治的发生AKI的ECMO辅助患者联合CRRT治疗共21例。根据CRRT不同模式分为CVVH组(n=11)和CVVHDF组(n=10),分析两组患者的一般资料、ECMO及CRRT辅助参数、肝功能、肾功能及血常规等变化。结果ECMO辅助时间CVVH组为4(2,9)d,CVVHDF组为7(6,12)d,(Z=1.1019,P=0.2705)。ICU住院时间CVVH组平均为(11±8.75)d,CVVHDF组平均为(13.9±12.41)d,(t=0.62,P=0.5404)。小样本采用精确lo⁃gistic回归探索,经分析两组除血红蛋白治疗前后有差异(OR=1.041,95%CI:1.001~1.096,P=0.0435),其余临床指标治疗两组前后均无统计学差异。结论本研究发现CVVHDF和CVVH两种模式治疗的ECMO患者均能达到滤器较长使用时间和内环境稳定。ECMO辅助时间、总液体平衡状态、ICU住院时间及各项临床指标均无差异,且不影响预后。
- 刘淼淼郭锋伟曹先通王雪闫炀
- 关键词：体外膜氧合连续性肾替代治疗连续静脉-静脉血液滤过
- 71例新型冠状病毒肺炎死亡病例的临床特征被引量：2
- 2022年
- 目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)死亡病例的临床特征,为重症患者的尽早识别和救治提供参考。方法:纳入定点医院收治的71例诊断为新冠肺炎的死亡病例,回顾性分析其临床特征,包括一般资料、基础疾病、临床表现、实验室检查、影像学特征、并发症以及治疗,并分析患者院内生存期的影响因素。结果:71例患者中≥60岁(78.9%)、有基础疾病(74.6%)的患者居多,高血压居首位;发热为最常见的首发症状;实验室检查结果显示D⁃二聚体和C⁃反应蛋白在住院期间保持较高水平,淋巴细胞较前下降,白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、降钙素原、肌酸激酶和乳酸脱氢酶等升高。胸部CT主要特点为多发肺部磨玻璃样改变及斑片影。并发症以急性呼吸窘迫综合征(89.9%)、休克(34.3%)、急性心肌损伤(30.4%)最为常见。90%的患者均行辅助通气治疗,血氧饱和度降低和降钙素原升高可能是院内生存期较短的危险因素。结论:重型和危重型新冠肺炎患者在临床表现、实验室检查、影像学表现、并发症以及治疗反应等方面均表现出不同的特点,需尽早识别并及时救治,警惕急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭。
- 吕琳曹霞刘淼淼樊丽娅胡婷华程雪于晓慧崔晨杨瑗石志红
- 超声在急性呼吸窘迫综合征围静脉-静脉体外膜氧合期中的应用价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨经胸超声心动图、血管超声及腹部超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者围静脉-静脉体外膜氧合(V-V ECMO)期的临床应用价值。方法选取我院拟行V-V ECMO支持治疗的ARDS患者13例,分析超声在插管前对患者基本情况的评估结果,以及在插管过程中、V-V ECMO支持治疗期间和脱机后对心脏及血管相关并发症监测情况。结果行V-V ECMO支持治疗的13例ARDS患者中,12例存活至脱机,8例存活至康复出院。V-V ECMO插管过程中,7例在超声引导下调整套管末端位置;V-V ECMO支持治疗期间,2例在超声引导下调整套管末端位置。并发症发生情况:V-V ECMO支持治疗期间血管超声提示2例套管周围血栓形成,腹部超声提示1例腹腔出血;脱机后超声心动图提示1例下腔静脉附壁血栓形成,血管超声提示1例插管同侧下肢深静脉血栓形成。围V-V ECMO期无严重不良事件发生。结论超声在V-V ECMO插管过程中、支持治疗期间及监测并发症方面均具有重要价值。
- 宋艳郭锋伟白晓芳陈红董亚玲尚佳楠刘淼淼张颖师桃闫炀阮骊韬
- 关键词：超声检查体外生命支持急性呼吸窘迫综合征
