目的探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)对接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者发生卒中相关性肺炎(Stroke-associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法回顾性收集2016年1月-2019年12月在本院接受静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料;采用单因素及多因素Logistic回归分析确定脑梗死患者静脉溶栓后发生SAP的独立危险因素;应用Spearman等级相关分析PCT与SAP的相关性;利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估PCT对静脉溶栓患者发生SAP的预测价值。结果共纳入157例接受静脉溶栓的急性脑梗死患者,其中56例发生SAP(35.7%);SAP组与非SAP组年龄、吸烟史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、吞咽困难、症状性颅内出血、白细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及PCT水平均有明显差异(P<0.05);依据PCT四分位数将研究对象分组,Spearman相关分析显示PCT水平的升高与SAP的发生呈正相关(r=0.583,P<0.001);Logistic多因素回归分析显示,吞咽困难(OR=4.211,95%CI=1.299~13.654)、症状性颅内出血(OR=9.245,95%CI=1.161~73.635)、CRP水平(OR=1.041,95%CI=1.000~1.083)、PCT第3四分位数(OR=17.651,95%CI=3.361~92.684)和PCT第4四分位数(OR=65.287,95%CI=11.504~370.509)是SAP发生的独立预测因素;ROC曲线分析显示PCT预测静脉溶栓后SAP的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.875(P<0.001),PCT最佳截断值为0.22μg/mL时其预测静脉溶栓后SAP的敏感性和特异性分别为85.7%和83.2%,显著优于CRP的预测价值(Z=2.025,P<0.05)。结论PCT水平升高是急性脑梗死患者接受静脉溶栓后发生SAP的独立预测因素。
