任洁
- 作品数：10 被引量：66H指数：3
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- 基于决策树模型HC25病组DRGs细分组及住院费用的影响因素研究
- 2024年
- 目的构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3844),通过单因素和多因素分析了解影响住院费用的主要因素,通过建立决策树模型进行病例组合,分析分组效果及不同分组的费用标准。结果正态性检验结果显示:住院费用呈偏态分布(χ2=0.197,P<0.001);单因素方差分析结果显示:住院费用在不同年龄、性别、手术方式、患者来源、医疗付费方式、入院病情危重情况、术前时间、住院时间、是否有再住院计划之间,差异有统计学意义(P均<0.05);多重线性逐步回归分析结果显示,影响住院费用显著性差异的因素从大到小依次为:住院时间、手术方式、入院病情危重情况、性别、术前时间、患者来源、再住院计划(P均<0.05);采用CHAID共生成了7个DRGs分组,第一层分类节点变量是手术方式,第二层是术前时间、住院时间,第三层是入院时病情危重情况;不同DRGs组合的住院费用比较,差异有统计学意义(χ2=2474.595,P<0.001),组合DRGs(1)的住院费用最高,权重最高;DRGs(7)的住院费用最低,权重最小;所有DRGs病组中超标费用患者共170例(4.42%),各组超标费用比例均<10%。结论基于决策树模型对HC25病组的细分组效果合理有效,能较客观反映医疗资源消耗水平。
- 闫晓婷任洁李红霞张欣欣朱绮霞张文
- 关键词：胆囊切除术决策树疾病诊断相关分组住院费用
- 病例138:中年女性月经期频发心绞痛、晕厥1例
- 2013年
- 忠者，女。44岁，以“发作性胸骨后疼痛3月，加重17h”入院。3月前月经期出现胸骨后疼痛，呈闷痛，手掌大小，伴心悸、气短，无放射痛，无反酸、呃逆、腹胀，无恶心、呕吐．无发热、咳嗽、咳痰．持续10余分钟后自行缓解。此后上述症状反复发作，多在经期，均发生于仪问或晨起。与活动无关，曾伴晕厥1次。行冠状动脉造影检查示（1）段（右冠状动脉）30％～50％狭窄，（6）段（前降支）50％～60％狭窄（图1），考虑冠状动脉痉挛。
- 殷艳蓉任洁田刚
- 关键词：月经期频发心绞痛中年女性晕厥冠状动脉造影检查病例
- 价值医疗视角下医用耗材合理性应用的监管策略及效果评价被引量：3
- 2023年
- 目的 探索建立价值医疗视角下医用耗材合理性应用监管策略,对其实施效果进行评价。方法 收集医院2019—2021年出院患者的病案首页数据及第一批国家重点治理高值医用耗材的使用数据,分析手术运行指标、次均费用结构的变化情况,对医用耗材重点评价指标、关键监管耗材的使用情况、典型个案合理性评价结果进行组间比较。结果 在医院手术运行指标升高的情况下,2019—2021年次均费用增长率分别为9.46%、-4.59%,医用耗材重点评价指标组间差异无统计学意义(P>0.05),可吸收外科止血材料使用费用占比逐年下降(F=24.827,P<0.05),重点监控耗材使用数量合理性符合率、经济性符合率、知情同意书签署率、使用记录合格率、耗材条码粘贴合格率均显著提升(χ2=4.487~76.623,P<0.05)。结论 在价值医疗的引导下,对医用耗材合理性应用采取综合监管及评价策略,可有效规范医用耗材在临床中的合理应用。
- 朱绮霞闫晓婷梁鹏李红霞李红霞陈欣任洁
- 关键词：医用耗材高值耗材
- 高盐饮食对盐敏感性高血压大鼠肾脏损伤的影响被引量：5
- 2020年
- 目的研究高盐饮食对盐敏感性高血压大鼠肾脏组织损伤的影响。方法将20只实验大鼠按照大鼠品系分为对照组(SS-13BN大鼠,n=10)与盐敏感性高血压大鼠模型组(Dahl/SS大鼠,n=10),通过喂食盐含量为8%的高盐饲料构建盐敏感性高血压大鼠模型,分析两组大鼠肾脏组织损伤程度及肾脏组织中白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况。结果模型组大鼠的收缩压为(183.82±3.87)mmHg,对照组为(129.03±3.94)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠肾脏组织中Nephrinuria含量为(12.12±0.92)mg/d、肾损伤程度评分为(1.93±0.52)分、TNF-α含量为(623.14±43.12)pg/mg,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠肾脏组织中IL-6 mRNA的相对表达量为(2.25±0.81)、IL-1βmRNA为(2.89±0.86),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠肾脏组织中IL-6蛋白相对表达量为(1.71±0.08)、IL-1β为(2.23±0.13),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高盐摄取会对盐敏感大鼠的肾脏造成严重的损伤,引起炎症反应,从而影响肾小球等肾脏器官的正常功能。
- 任洁胡经文郭统帅何明俊刘富强牟建军
- 关键词：盐敏感性高血压白介素-6白介素-1Β肾脏
- ERRα通过AKT/SGK1通路抑制盐敏感性高血压大鼠的盐敏感性被引量：2
- 2019年
- 目的探讨雌激素相关受体α(ERRα)对盐敏感性高血压大鼠盐敏感性的影响及分子机制。方法 6周龄雄性ERRα过表达及其对照Dahl盐敏感性大鼠分为四组,分别为正常盐对照组、正常盐ERRα过表达组、高盐对照组和高盐ERRα过表达组。正常盐对照组和正常盐ERRα过表达组大鼠每天给予正常盐(含氯化钠0. 5%)饲料喂养,高盐对照组和高盐ERRα过表达组大鼠每天给予高盐(含氯化钠8%)饲料喂养,大鼠被喂养3周,然后检测大鼠血压以及血液SOD和MDA水平;通过实时荧光定量PCR和Western blot检测盐敏感性高血压大鼠胸主动脉ERRα的m RNA表达以及AKT和SGK1磷酸化水平。结果荧光定量PCR结果显示,与正常盐对照组相比,高盐对照组大鼠中ERRα相对表达量显著降低(P <0. 01)。与高盐对照组比较,高盐ERRα过表达组大鼠血压显著降低,血液SOD活性显著升高,MDA含量显著降低(均P <0. 01)。Western blot结果显示,高盐ERRα过表达组大鼠p-AKT和p-SGK1蛋白表达显著高于高盐对照组,差异具有统计学意义(均P <0. 01)。结论 ERRα通过AKT/SGK1通路抑制盐敏感性高血压大鼠氧化应激,降低大鼠盐敏感性。
- 任洁胡经文郭统帅何明俊刘富强牟建军
- 关键词：盐敏感性高血压
- 以问题为基础学习与循证医学相结合在心血管内科学临床实习教学中的应用研究被引量：44
- 2017年
- 目的 对比以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）与循证医学相结合的教学方法与传统教学方法在心血管内科学临床实习教学中的效果.方法 将2013年5月至2016年8月在西安交通大学第一附属医院心血管内科实习的106名学生随机分为实验组和对照组,分别采用PBL与EBM相结合教学方法和传统教学方法.教学评估标准为病例分析考试成绩,教学过程满意度调查和循证医学认知度问卷评分.综合评价2种教学方法的教学效果.结果 实验组学生病例分析考试成绩更高,获得了较高的教学满意度.结论 PBL与循证医学相结合可以提高学生学习能力,使实习学生在短期内迅速掌握相应的知识,激发学习的主动性,增加学习的互动性.
- 梁琦薛小临雷新军殷艳蓉黄欣李红兵任洁杜媛
- 关键词：以问题为基础学习循证医学临床实习教学心血管内科学
- 陕西省某医院剖宫产病例住院费用构成及影响因素分析
- 2023年
- 目的探讨剖宫产病例住院费用构成及影响因素分析。方法收集西安交通大学第一附属医院2020年1月-2022年6月所有剖宫产病例的病案首页数据(n=3038),分析剖宫产病例住院费用的内部构成及影响因素。结果剖宫产病例平均年龄(31.42±3.96)岁,<35岁者2388例(78.60%);平均住院时间(6.97±3.08)d,平均住院费用(19109.95±8180.95)元,中位数为17286.11元;剖宫产住院费用构成中耗材费用(25.61%)、麻醉手术费(21.72%)、药品费用(21.30%)是剖宫产住院费用的主要构成部分,一般医疗服务费(5.37%)、护理费(2.06%)和血液及制品费用(0.81%)占比较低;影响剖宫产住院费用显著性差异的因素从大到小依次为住院天数、是否输血、麻醉方式、是否入临床路径、新生儿出生体重、是否抢救、入院情况、年龄、术前时间、患者来源、医疗付费方式(P<0.05)。结论剖宫产病例住院费用结构需进一步优化,控制药品费用和医用耗材费用是降低医疗费用的关键环节;医院机构应不断优化诊疗流程,加强临床路径管理,控制治疗及术前准备时间,降低住院天数,提升医院运行效率,降低剖宫产住院费用。
- 闫晓婷张文李红霞任洁朱琦霞李倩
- 关键词：剖宫产住院费用高危妊娠
- 扩张型心肌病不同心功能状态甲状腺激素水平变化及临床意义被引量：3
- 2017年
- 目的:研究扩张型心肌病(DCM)不同心功能状态时甲状腺激素水平的变化。方法:选取DCM患者106例,NYHAⅡ级32例(Ⅱ级组),NYHAⅢ级48例(Ⅲ级组),NYHAⅣ级26例(Ⅳ级组)。入院后完善生化检查和心脏超声。再根据患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平四分位数进行分组,比较不同FT3组左室射血分数(LVEF)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的差别。结果:经单因素方差分析,NYHAⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间NT-proBNP、hsCRP的差异有统计学意义(P<0.01);FT3和总三碘甲状腺原氨酸(TT3)之间差异亦有统计学意义(P<0.01);而促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)无统计学意义(P>0.05)。在以FT3四分位数进行分组中,FT3越低,LVEF就越低,而hsCRP和NT-proBNP越高。结论:DCM的FT3越低,则LVEF越低,同时hsCRP、NT-proBNP越高,预测患者的临床风险的增加。
- 梁琦殷艳蓉雷新军韩克黄欣任洁李红兵袁祖贻
- 关键词：扩张型心肌病游离三碘甲状腺原氨酸高敏C反应蛋白左室射血分数
- 家族性高胆固醇血症合并极高危ASCVD 1例被引量：1
- 2022年
- 本研究报道了1例29岁男性家族性高胆固醇血症(FH)患者,血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常升高、合并黄色瘤且早发冠心病。遗传学分析显示该患者发生了低密度脂蛋白受体(LDLR)编码基因的复合杂合突变,属一种极其罕见的基因突变类型,该变异导致LDLR自身表达、摄取及结合LDL-C功能受损,使前蛋白转化酶枯草溶菌素9型(PCSK9)抑制剂效果不佳。基于遗传学诊断,个体化的给予患者PCSK9抑制剂、最大可耐受剂量他汀和依折麦布,并成功接受了冠状动脉介入治疗。
- 李云云折剑青罗玲王燕妮霍建华任洁
- 关键词：家族性高胆固醇血症动脉粥样硬化
- 经桡动脉与经股动脉PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果比较被引量：8
- 2018年
- 目的比较经桡动脉和经股动脉经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的临床效果。方法选取2016年7月至2017年10月于本院住院的88例行择期PCI的老年急性STEMI患者为研究对象,采用随机数表法将其分为桡动脉组和股动脉组,每组各44例。桡动脉组患者采用经桡动脉PCI,股动脉组采用经股动脉PCI,术后随访7个月,比较两组患者术后并发症发生情况、手术相关指标、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分及预后。结果桡动脉组患者术后并发症发生率显著低于股动脉组(P<0.05),术后意识恢复时间及卧床时间均显著短于股动脉组(P_均<0.05)。桡动脉组患者术后6个月以上MMSE量表评分均显著高于股动脉组及本组术后意识清晰次日(P_均<0.05)。两组患者预后情况比较差异无显著性(P>0.05)。结论与经股动脉PCI相比,经桡动脉PCI可显著降低老年急性STEMI患者术后并发症发生率,缩短术后意识恢复时间及卧床时间,有助于提高患者术后的认知功能,但两种手术入路方式对患者预后影响无显著差异。
- 任洁余航李晶瑾胡经文李跳跳杨倩牟建军
- 关键词：桡动脉股动脉急性ST段抬高型心肌梗死
