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扩大肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌被引量：9: 2018年; 目的总结扩大肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌临床疗效和经验。方法回顾分析我科2008年1月至2016年6月73例行手术治疗的Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者临床资料。其中扩大肝切除术组行半肝及以上肝切除和（或）联合尾状叶切除术29例；局限肝切除术组行肝门区不规则肝切除术44例。结果扩大肝切除组患者相比局限肝切除组患者手术时间长、术中出血量多。扩大肝切除组患者并发症发生率低于局限肝切除组。扩大肝切除组无围手术期死亡患者，局限肝切除组有3例围手术期死亡。扩大肝切除组R0切除27例（93.1%），局限肝切除组R0切除24例（54.6%），两组差异具有统计学意义（P〈0.05）扩大肝切除组患者1、3、5年累积生存率分别为81.4%、51.4%、19.3%局限肝切除组分别为70.5%、24.4%、8.7%，两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经过充分的术前管理（主要是肿瘤和脉管的影像学评估、残余肝体积的计算、术前胆道的引流和肝功能的评估），扩大肝切除较局限肝切除具有较低的并发症发生率和围手术期病死率，同时具有较高的R0切除率和生存率，是一种比较合理的手术方式。; 王冬冬鲁正吴维吴斌全吴华马翔孙万亮张登勇崔培元谈燚; 关键词：肝门胆管癌手术治疗预后

不同术式治疗门静脉高压症上消化道出血的效果荟萃分析被引量：6: 2017年; 目的比较防治肝硬化门静脉高压症患者上消化道出血主要术式的效果。方法检索门静脉高压症相关文献，应用Revman5．3软件行Meta分析，评价各术式的疗效。结果根据纳入标准，最终选出文献24篇。Meta分析显示断流联合分流以及单纯断流和分流三种术式的手术死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组术后再出血率低于断流组（P〈0．05），术后肝性脑病发生率低于分流术组（P〈0．05）。联合组术后1年、3年生存率优于断流术组（均P〈0．05），术后5年生存率两者差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组与分流术组两者术后1年、3年生存率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论断流联合分流术疗效优于单纯断流术或分流术，术后生存率明显高于单纯断流术，适用于有高危出血倾向且肝功能较好的患者。; 谈燚董明杰朱凯鲁正崔培元吴华吴斌全吴维马翔孙万亮张登勇; 关键词：门静脉高压症断流术分流术再出血肝性脑病

胰十二指肠切除术后患者胃排空延迟危险因素的Meta分析被引量：6: 2016年; 目的研究胰十二指肠切除术后胃排空延迟（DGE）发生的危险因素，为临床防治提供理论依据。方法通过检索Pubmed、Medline、EMBASE、Cochrane Library、中文期刊全文数据库和万方数据库等，查找公开发表在国内外期刊的胰十二指肠切除术后患者胃排空延迟危险因素的文献，符合纳入标准的文献资料，运用Review Manager5．3进行合并分析。结果共纳入52篇文献，Meta分析结果如下：年龄、术前总胆红素水平对DGE发生率无明显影响；术前合并胆管炎（OR=3．59，95％CI：1．97—5．82）、低蛋白血症（OR=2．53，95％CI：1．59—4．02）、术中出血量大于1L（OR=1．98，95％CI：1．18～5．53）、术后胰漏（OR=3．84，95％CI：2．71～5．44）和腹腔感染／脓肿组（OR=5．95，95％CI：2．87～5．43）可导致DGE发生率明显增高；切除幽门可降低DGE发生率（RR=2．06，95％CI：1．05～4．05）；结肠前吻合比结肠后吻合DGE发生率低（RR=0．74，95％CI：0．56—0．99）；毕Ⅱ式吻合比Roux—en—Y吻合临床相关DGE发生率低（RR=0．30，95％CI：0．11～0．79）；布朗吻合可降低临床相关DGE的发生率（OR=0．36，95％CI：0．17—0．77）。结论术前低蛋白血症、胆管炎、术中失血量大和术后腹腔并发症是DGE发生的高危因素，而幽门切除、结肠前吻合、毕Ⅱ式吻合和布朗吻合可降低DGE发生率。亚组分析发现DGE定义不同是本研究异质性来源之一。; 李小祺崔培元鲁正谈燚吴维吴华吴斌全; 关键词：胰十二指肠切除术胃排空延迟 META分析

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吴维

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