王欣荣 作品数:18 被引量:84 H指数:6 供职机构: 安徽医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 安徽省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
干燥综合征合并慢性胰腺炎继发Wernieke脑病一例 被引量:2 2017年 患者,女,26岁,2016年5月20日因“腹痛、呕吐20天”门诊以“急性胃肠炎”收入我院消化内科。患者20天前无明显诱因下出现上腹胀、疼痛不明显,伴有呕吐,呕吐物初为胃内容物,后为墨绿色液体,同时伴有腹泻、低热。入院时体格检查: 王欣荣 徐胜前 龚勋 吴颖 麻璨琛 童辉 徐建华关键词:干燥综合征 慢性胰腺炎 WERNICKE脑病 类风湿关节炎患者Sharp评分影响因素的临床研究 被引量:9 2018年 目的分析类风湿关节炎(RA)患者双手X线Sharp评分的影响因素。方法选取648例RA患者,对所有患者进行双手X线摄片并进行X线分期和Sharp评分,记录患者的一般资料及临床各项指标,比较不同组间患者Sharp评分的差别及影响因素。结果女性RA患者Sharp评分高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄和不同病程组患者Sharp评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且随着病程的延长,Sharp评分有逐渐增高趋势。不同DAS28组患者Sharp评分差异有统计学意义(P<0.01),随着DAS28增加,Sharp评分呈逐渐增高趋势;RF阳性组和抗CCP阳性组Sharp评分均高于阴性组(均P<0.01)。多元线性回归分析显示年龄与Sharp评分呈负相关(P<0.01),病程和DAS28与Sharp评分均呈正相关(均P<0.05)。RA患者X线分期-Sharp评分ROC曲线显示:当Sharp评分为20.5分时,AUC面积最大,为0.958(P<0.01),其灵敏度为0.86,特异度为0.93。多元logistic回归分析显示性别、病程和DAS28是RA患者Sharp评分的危险因素(均P<0.05)。结论女性、长病程和高DAS28均是RA患者双手Sharp评分的危险因素,但药物治疗对Sharp评分影响很小。 滕玉竹 徐胜前 龚勋 童辉 王欣荣 纵何香 潘美娟关键词:类风湿关节炎 X线 脂质沉积性肌病一例 2019年 患者,男,54岁。因“双腿肌肉牵拉痛8个月余”于2018年2月24日入院患者入院前8个月无明显诱因出现双下肢肌痛,站立时明显,疼痛时伴肌肉紧张发硬期间曾出现运动不耐受现象,表现为膝盖弯曲过久后无法站立,站立及卧床过久后活动有牵拉痛,偶有睡眠中肌肉痉挛现象。 滕玉竹 徐胜前 龚勋 童辉 王欣荣 纵何香 潘美娟关键词:脂质沉积性肌病 BMI和SMI在类风湿关节炎继发骨质疏松中的临床研究 被引量:5 2019年 目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的体质量指数(body mass index,BMI)、脂肪质量指数(fat mass index,FMI)和骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)与RA患者继发骨质疏松(osteoporosis,OP)的相关性。方法选择RA患者418例,同时选择同期健康体检的158名正常人作为对照组。采用双能X线骨密度仪测量研究对象股骨颈(Neck)、大转子(G.T)、总髋部(Hip)、腰椎1~4(L1、L2、L3、L4)部位的骨密度(bone mineral density,BMD)并参照OP诊断标准进行分级,采用直接节段多频率生物电阻抗测试法测定研究对象的骨骼肌含量、体脂肪、矿物质含量,并计算BMI、FMI和SMI。结果(1)RA患者各测定部位的BMD均明显低于正常对照组(P<0.0001),其OP发生率(42.6%)明显高于对照组(13.9%)(χ~2=41.551,P<0.0001)。(2)RA患者肌少症发生率(54.5%)明显高于对照组(9.0%)(χ~2=96.747,P<0.0001)。(3)不同BMI组RA患者间各部位的BMD、SMI、FMI、矿物质含量、体脂百分比和骨骼肌含量是明显不同的(P<0.0001),且随着BMI的增高,上述各指标均呈线性增高趋势(P<0.0001)。(4)在BMI为消瘦的RA患者中,肌少症组中OP发生率与无肌少症组中相近(48.1%vs 45.5%,χ~2=0.027,P=0.870),在BMI为正常、超重或肥胖组中,肌少症组中OP发生率均明显高于无肌少症组(56.6%vs 33.0%,χ~2=12.238,P<0.0001;52.6%vs 22.7%,χ~2=10.953,P=0.001)。在有或无肌少症的RA患者中,不同BMI组间RA患者OP发生率无明显差别(P=0.563、0.148)。(5)线性相关分析显示,SMI与各部位的BMD和BMI均呈正直线相关(P<0.0001),而与体脂百分比呈负直线相关(P<0.0001)。(6)多元Logistic回归分析显示,SMI(OR=0.696,P=0.001,95%CI:0.565~0.857)为RA患者发生OP的保护因素,年龄(OR=1.091,P<0.0001,95%CI:1.065~1.117)和性别(OR=5.259,P<0.0001,95%CI:2.543~10.876)均为RA患者发生OP的危险因素。结论 BMI、SMI和FMI均与RA患者OP的发生有关,但SMI是RA患者发生OP最重要的保护因素。 童辉 徐胜前 龚勋 王欣荣 纵何香 潘美娟 滕玉竹 程梦明 肖会 蔡静关键词:体质量指数 类风湿关节炎 骨质疏松 肌少症-骨量减少/骨质疏松与类风湿关节炎患者合并脊柱骨质疏松性骨折发生的相关性研究 被引量:8 2020年 目的探讨肌少症、骨量减少/骨质疏松在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者合并脊柱骨质疏松性骨折发生中的临床意义。方法选择2017年1月至2018年12月我院383例RA患者和158名健康者,记录RA临床、实验室指标。摄脊柱(T5-L5) X线正侧位片并采用半定量法判断有无脊柱骨折发生,以生物电阻抗法测四肢骨骼肌质量,双能X线骨密度吸收仪测定髋部和腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)。383例RA患者根据其骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)和BMD分为4组:无肌少症且无骨量减少/骨质疏松组64例,有肌少症无骨量减少/骨质疏松组44例,无肌少症有骨量减少/骨质疏松组86例,有肌少症且有骨量减少/骨质疏松组189例,分析肌少症、骨量减少/骨质疏松在RA患者合并脊柱骨质疏松性骨折发生的意义。结果 RA组脊柱骨折发生率显著高于对照组(21.1%vs 3.8%,χ^2=24.954,P<0.001),RA组较对照组骨量减少/骨质疏松和肌少症发生率均明显增高(71.8%vs 41.8%,χ^2=43.287;60.8%vs 9.0%,χ^2=120.093,P均<0.001),且4组RA间脊柱骨折发生率有明显差别(4.7%、11.4%、17.4%和30.7%,χ^2=23.947,P<0.001)。非参数检验显示4组RA间关节压痛、压痛指数、血沉、DAS28、糖皮质激素日剂量和疗程、HAQ及sharp评分均有明显差异(P均<0.05)。多元Logistic回归结果显示:年龄(OR=1.073,P<0.001,95%CI:1.041~1.107)和糖皮质激素的使用(OR=3.221,P=0.001,95%CI:1.663~6.242)是RA患者发生脊柱骨折的危险因素,而腰椎BMD(OR=0.093,P=0.009,95%CI:0.015~0.555)和SMI (OR=0.716,P=0.032,95%CI:0.527~0.973)是RA患者发生脊柱骨折的保护因素。结论 RA患者肌少症、骨量减少/骨质疏松和脊柱骨质疏松性骨折发生率均明显增高,肌少症、骨量减少/骨质疏松与RA患者的脊柱骨质疏松性骨折的发生密切相关。 陈可铭 徐胜前 徐月辰 李婉君 滕玉竹 潘美娟 纵何香 王欣荣 童辉关键词:类风湿关节炎 骨量减少 骨质疏松 骨折 肌少症维生素D缺乏在类风湿关节炎合并糖皮质激素诱发骨质疏松中的临床研究 被引量:16 2020年 目的:探讨肌少症和维生素D缺乏在RA患者合并糖皮质激素诱发骨质疏松(GIOP)患者中的临床意义。方法:选2017年1月至2018年12月我院311例RA患者和158名正常健康者,并详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素(GC)使用情况。以生物电阻抗法测四肢骨骼肌质量,化学发光法测血清25羟维生素D水平,双能X线骨密度吸收仪测腰椎和髋部骨密度(BMD)。采用χ^2检验、非参数检验、多元Logistic回归进行统计分析。结果:①RA患者OP发生率33.4%(104/311)高于对照组12.7%(20/158)(χ^2=23.267,P<0.01);311例RA患者GC使用率为56.6%(176/311),其中GIOP发生率40.9%(72/176)。RA患者中肌少症发生率61.7%(192/311)高于对照组9.0%(14/156)(χ^2=117.310,P<0.01)。RA患者维生素D缺乏发生率为81.7%(254/311)高于对照组38.0%(60/158)(χ^2=90.415,P<0.01)。②在不考虑是否使用GC的情况下,无肌少症RA患者OP发生率17.6%(21/119)低于肌少症患者OP发生率43.2%(83/192)(χ^2=21.601,P<0.01)。在未服用GC的RA中,无肌少症患者OP发生率9.8%(6/61)低于肌少症患者OP发生率35.1%(26/74)(χ^2=11.834,P<0.01);在使用GC的RA中,无肌少症RA患者OP发生率25.9%(15/58)低于肌少症患者OP发生率48.3%(57/118)(χ^2=8.103,P<0.01)。③不考虑是否存在维生素D缺乏情况下,未服用GC患者OP发生率23.7%(32/135)低于服用GC患者GIOP发生率40.9%(72/176)(χ^2=10.161,P<0.01)。在维生素D不缺乏RA中,未服用GC患者OP发生率21.4%(6/28)与服用GC患者GIOP发生率31.0%(9/29)差异无统计学意义(χ^2=0.678,P>0.05);在维生素D缺乏的RA中,未服用GC患者OP发生率24.3%(24/107)低于服用GC患者GIOP发生率42.9%(63/147)(χ^2=9.3702,P<0.01)。④在服用GC的RA中,与不发生GIOP组比,发生GIOP组患者的年龄(t=5.313,P<0.01)和Sharp评分(Z=2.999,P<0.01)更高、病程(Z=2.141,P<0.05)和GC使用时间(Z=2.460,P<0.05)更长,而ESR(Z=2.262,P<0.05)、CRP(Z=2.551,P<0.05)和BMI(t=2.425,P<0.05)更低,X线分期构成比更差(χ^2=12.48 李婉君 徐胜前 潘美娟 王欣荣 童辉 滕玉竹 纵何香关键词:关节炎 类风湿 维生素D缺乏 信号通路在强直性脊柱炎成骨机制中的研究进展 被引量:6 2020年 强直性脊柱炎(AS)是一种以侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节为主的慢性炎症性疾病,“炎症”和“新骨形成”是AS的两大特点,其病理改变为关节滑膜部位慢性炎症、滑膜细胞增生、淋巴样浸润和血管翳形成,随之导致骨骼、软骨、脊柱周围韧带、纤维环、椎间盘等多部位的侵蚀与破坏。 王欣荣 徐胜前关键词:强直性脊柱炎 新骨形成 信号通路 以肌炎为首发的原发性醛固酮增多症一例 2018年 患者女,50岁。因反复肌痛伴肌无力2年余,2016年8月就诊于我院风湿免疫科门诊,查CK、LDH均在正常范围内,但2017年1月因症状无改善,再次复查CK高达7341U/L、LDH是278U/L,肌无力症状逐渐加重,2017年2月5日因全身无力伴有咽部异物感就诊于我院神经内科拟“肌无力待查”收住院。既往无高血压病、心脏病史。 童辉 徐胜前 龚勋 王欣荣 吴颖 麻璨琛 纵何香关键词:原发性醛固酮增多症 首发 肌炎 咽部异物感 风湿免疫 全身无力 阿德福韦酯致低磷性骨软化症二例 被引量:1 2018年 例1男,46岁,系“双侧踝关节肿痛1年余,左下肢疼痛6个月”入院。2016年初患者无明显诱因下出现双侧踝关节疼痛伴活动受限,活动后加重,休息时缓解,不伴有肿胀、红、热。2016年6月患者出现左下肢疼痛,活动时加重,于当地医院拟诊为腰椎间盘突出,予以微创及针灸和药物治疗后症状元明显缓解。 潘美娟 徐胜前 纵何香 王欣荣 童辉 龚勋关键词:阿德福韦酯 骨软化症 踝关节肿痛 左下肢疼痛 关节疼痛 强直性脊柱炎患者X线脊柱结构损伤的影响因素分析 被引量:5 2019年 目的探讨AS患者脊柱X线结构损伤的影响因素。方法收集206例AS患者,详细记录AS患者各临床和实验室指标,计算疾病活动性指标[BASDAI、CRP的AS疾病活动性(ASDAScrp)]和功能指标等,摄骶髂关节和脊柱X线片并计算改良的Stoke AS脊柱评分(mSASSS),骶髂关节磁共振扫描。利用SPSS 17.0软件,使用χ2检验、秩和检验、Logistics回归分析等统计学方法,比较各组间mSASSS的水平、脊柱受累(mSASSS>0)和骨桥形成率的差别。结果①年龄≥40岁患者脊柱受累率(100%)和骨桥形成率(65.2%)显著高于年龄<40岁患者(90.6%、31.9%)(χ2=4.651,P=0.031;χ2=16.647,P<0.01),且mSASSS水平更高(Z=5.575,P<0.01);BMI≥24 kg/m2、病程≥5年的AS患者骨桥形成率(49.2%、50.4%)显著高于BMI<24 kg/m2患者、病程<5年的患者(34.5%、19.7%)(χ2=4.014,P=0.045;χ2=18.173,P=0.03)且mSASSS水平更高(Z=2.281,P=0.023;Z=4.828,P<0.01);吸烟的AS患者骨桥形成率(50.6%)显著高于不吸烟患者(31.0%)(χ2=7.346,P=0.007)且mSASSS水平更高(Z=2.045,P=0.041)。②ESR和CRP升高组AS患者骨桥形成率(48.6%、49.0%)显著高于ESR和CRP正常组患者(25.6%、28.9%)(χ2=10.784,P=0.001;χ2=8.102,P=0.004),且mSASSS水平更高(Z=2.379,P<0.01;Z=3.112,P<0.01);BASDAI≥4组和ASDAScrp≥2.1组患者骨桥形成率(52.8%、46.4%)显著高于BASDAI<4和ASDAScrp<2.1(34.2%、30.7%)(χ2=5.681,P=0.017;χ2=4.646,P=0.031)患者且mSASSS水平更高(Z=3.887,P<0.01;Z=3.895,P=0.004)。③骶髂关节X线分级(10.8%、35.6%、60.3%)、不同MRI表现组别间骨桥形成率(33.3%、50.0%、15.4%)差异有统计学意义(χ2=25.714,P<0.01;χ2=6.855,P=0.032)。④Logistics回归分析结果显示:BMI[OR(95%CI)=1.145(1.037,1.265),P<0.01]、病程[OR(95%CI)=1.144(1.055,1.239),P<0.01]、吸烟[OR(95%CI)=2.832(1.343,5.969),P<0.01]和骶髂关节X线分期[OR(95%CI)=2.584(1.337,4.997),P<0.01]为AS患者脊柱骨桥形成的危险因素。结论AS患者的脊柱受累与疾病活动相关,其骨桥形成与病程、BMI及病情相关,且� 王欣荣 徐胜前 龚勋 童辉 纵何香 潘美娟 滕玉竹 程梦明关键词:骨桥