王铁
- 作品数：12 被引量：35H指数：4
- 供职机构：河北省沧州中西医结合医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前未行肠道准备对择期结直肠手术影响的探讨
- 2023年
- 研究术前未行肠道准备对择期直肠手术的影响。方法:将2019年03月~2021年06月到我院开展结直肠手术且术前行肠道准备的42例患者作为对照组,另外将开展结直肠手术且术前未行肠道准备的40例患者作为观察组,比较两组患者的差异。结果:①两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、首次下床时间、住院时间相比,差异不显著(P>0.05);②治疗前,两组患者的CRP、CD4/CD8、IL-6差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的CRP、CD4/CD8、IL-6差异不显著(P>0.05);③观察组并发症发生率(7.50%)与对照组(9.52%)相比,无差异(P>0.05)。结论:对择期结直肠手术患者,术前是否行肠道准备对患者手术指标、免疫功能以及并发症等产生的影响不大,可以根据患者的实际情况和临床需求确定是否对患者开展术前肠道准备工作。
- 王铁韩亚妹王文翠
- 关键词：术前肠道准备择期结直肠手术
- 腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌的临床观察
- 2023年
- 研究腹腔镜辅助之下开展结直肠外翻托出式手术对结直肠癌治疗的效果。方法:将2019年04月~2021年12月到我院经过常规腹腔镜结直肠癌根治手术治疗的36例结直肠癌患者作为对照组,另外将33例经过腹腔镜下结直肠外翻托出式手术治疗的结直肠癌患者作为观察组,比较效果。结果:①二组患者的手术时间差异不显著(P>0.05),但观察组的术中出血量、胃肠道功能恢复时间、首次下床时间、住院时间都明显比对照组短,有统计学差异(P<0.05);②观察组(3例,占比为9.09%)的并发症发生率相比对照组(13例,占比为36.11%)明显更低,有统计学差异(P<0.05);③观察组(31例,占比为93.94%)对治疗的满意度相比对照组(26例,占比为72.22%)明显更高,有统计学差异(P<0.05)。结论:通过腹腔镜辅助之下开展结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌相比常规的腹腔镜结直肠癌根治手术而言能促进患者的康复,减少出现并发症的几率,这更能得到患者的接受和认可,提升满意度,值得推荐。
- 王铁韩亚妹王文翠
- 关键词：腹腔镜结直肠癌结直肠癌根治术
- 结肠癌完整结肠系膜切除术的围手术期护理
- 2014年
- 目的:探讨结肠癌完整结肠系膜切除术围手术期的护理方法。方法对20例结肠癌患者术前行口服电解质散肠道准备,术后观察腹腔引流量、住院期间有无肠梗阻发生,有无淋巴漏的发生,管道的护理,以及饮食指导。结果20例结肠癌患者术后无并发症的发生,均顺利出院。结论周到细致的围手术期护理是结肠癌完整结肠系膜切除术这一崭新手术方式成功的重要保障。
- 韩亚妹王铁
- 关键词：围手术期护理完整结肠系膜切除术结肠癌
- 皮内连续缝合技术在低位直肠癌预防性回肠造口术中的应用效果被引量：5
- 2022年
- 目的探讨皮内连续缝合技术在低位直肠癌预防性回肠造口术中的应用效果。方法回顾性分析108例行低位直肠癌低位前切除术及预防性回肠造口术的患者的临床资料。根据造口缝合方式将患者分为观察组和对照组,各54例。观察组患者采用皮内连续缝合回肠造口,对照组患者采用传统回肠黏膜与皮肤间断缝合回肠造口。比较两组患者的造口手术时间、术后心理状态及造口术相关并发症发生情况。结果观察组的造口手术时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者焦虑、悲观、自卑、恐惧、社交障碍的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,观察组患者造口术相关并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论与传统间断缝合技术相比,采用皮内连续缝合技术进行回肠造口可缩短造口手术时间,降低造口术相关并发症的总发生率,患者更容易接受。
- 韩亚妹王铁韩锦胜崔东晖鲁平平
- 关键词：回肠造口术低位直肠癌皮内连续缝合心理状态术后并发症
- BRD4、Mus81与胃癌临床病理特征及预后的关系
- 2023年
- 探讨胃癌组织中溴结构域蛋白4(bromodomain containing 4,BRD4)及结构-特异性内切酶亚基81(structure-specific endonuclease subunit 81,Mus81)的表达及其与胃癌临床病理特征及预后的关系。比较胃癌和癌旁组织中BRD4、Mus81的表达差异,并分析两者与胃癌临床病理特征及预后的关系。多因素COX分析影响胃癌患者生存预后的危险因素。与癌旁组织相比,胃癌组织中BRD4蛋白表达水平明显升高,Mus81蛋白表达明显降低(均P<0.05)。两者表达呈显著负相关(r=-0.471,P=0.001)。不同肿瘤分期、淋巴结转移癌组织中BRD4及Mus81表达差异有统计意义(P<0.05),不同性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、病理分级间差异无统计意义(P>0.05)。高BRD4表达组的胃癌患者3年总体生存率(OS)明显低于低表达组患者,而低Mus81表达组患者3年OS明显低于高表达患者(均P<0.05)。BRD4高表达(P=0.002)、Mus81低表达(P=0.007)、高TNM分期(P=0.033)和淋巴结转移(P=0.017)是影响胃癌患者预后的危险因素。胃癌组织中BRD4表达升高、Mus81表达降低,BRD4、Mus81与胃癌肿瘤分期及淋巴结转移有关,是判断胃癌预后的肿瘤标志物。
- 张志远孙静韩锦胜王铁
- 关键词：临床病理特征预后
- 皮桥式横结肠造口在直肠癌低位前切除中的应用
- 2021年
- 目的探讨皮桥式横结肠造口在直肠癌低位前切除中的临床效果。方法收集2017年4月至2020年4月间河北省沧州中西医结合医院胃肠外科92例腹腔镜辅助直肠癌低位前切除并预防性横结肠造口的患者资料,根据造口术缝合方式不同分为观察组(皮桥式横结肠造口)和对照组(传统横结肠造口)各46例。比较两种造口手术方式的手术时间、安全性、相关并发症发生率和患者的心理状态。结果两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组造口手术时间为(27.74±2.62)min显著短于对照组的(29.30±2.06)min(P<0.05)。患者术后随访6个月,观察组和对照组造口皮炎分别为3例(6.52%)和12例(26.09%),造口回缩分别为1例(2.17%)和8例(17.39%),两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组心理状态的评估均有患者存在不同程度的负面心理表现。结论皮桥式横结肠造口在直肠癌低位前切除中较传统横结肠造口更具有操作优势,可显著减少造口术后并发症,代替了传统造口支撑棒,值得在临床推广应用。
- 韩亚妹王铁鲁平平金田张志远赵慧慧王文翠
- 关键词：直肠恶性肿瘤皮桥低位前切除
- 腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术与传统开腹术后并发症分析被引量：15
- 2019年
- 目的:探讨开腹完整结肠系膜切除术与腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术两种术式的并发症风险及Clavien-Dindo分级。方法:回顾性分析136例结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为开腹组和腹腔镜组,每组68例患者,比较两组术后并发症的差异。结果:开腹组术后并发症发生率23.5%(16/68),腹腔镜组16.1%(11/68,P> 0.05);两组心血管、肺部及腹部并发症均无显著性差异(P> 0.05);Ⅰ、Ⅰ、Ⅲ期结肠癌患者术后并发症无显著性差异(P> 0.05);左半结肠癌与右半结肠癌术后并发症无显著性差异(P> 0.05)。术后并发症Clavien-Dindo分级,开腹组Ⅰ级2例,Ⅰ级10例,Ⅲa级0例,Ⅲb级1例,Ⅳa级1例,Ⅳb级0例,Ⅴ级0例;腹腔镜组Ⅰ级1例,Ⅰ级11例,Ⅲa级0例,Ⅲb级1例,Ⅳa级0例,Ⅳb级0例,Ⅴ级0例,均无显著性差异(P> 0.05)。结论:与开腹完整结肠系膜切除术相比,腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术术后并发症风险未见明显差异,具有安全性。
- 王铁韩亚妹韩锦胜崔东晖
- 关键词：腹腔镜并发症
- 结肠癌完整结肠系膜切除术摄像系统在外科学教学中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的以学习结肠癌完整结肠系膜切除术为目的，比较传统现场手术观摩教学方法和现场手术录像教学方法的不同效果。方法以北京大学人民医院2010级外科学专业硕士研究生40人为研究对象。随机将这些实习学生分为实验组和对照组，其中实验组20人，采用现场手术录像教学方法；对照组20人，采用传统现场手术观摩教学方法。两组学生入学成绩差异无统计学意义，所用教材、教学大纲、教学时数与教学目标均相同。教学结束后，采用问卷调查、考核等主客观评价指标考察教学效果。结果与对照组学生比较，实验组学生在教学中能够主动提出问题，积极参与讨论，激发了学习兴趣。问卷调查结果显示，学生对现场手术录像教学方法满意度高于传统现场手术观摩教学方法。比较两组学生的考试成绩，实验组学生的平均成绩明显优于对照组学生（P〈0．05）。结论外科手术中手术现场录像教学方法与传统手术观摩教学方法相比优势明显，医学生能够更好地了解和掌握结肠癌完整结肠系膜切除术。
- 王铁韩亚妹郭鹏杨晓东姜可伟尹慕军叶颖江
- 关键词：完整结肠系膜切除术外科学教学
- 西妥昔单抗联合F0LF0X4方案治疗经弥散加权成像确诊结直肠癌术后复发疗效分析被引量：7
- 2021年
- 目的探讨西妥普单抗结合FOLFOX4(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)方案治疗结直肠癌术后复发的疗效。方法选取河北省沧州中西医结合医院2017年4月至2019年4月收治的经弥散加权成像(DWI)确诊为结直肠癌术后复发患者46例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各23例。两组患者均予FOLFOX4方案化学治疗,联合组患者加用西妥普单抗治疗,均连续治疗12周。结果联合组患者的客观缓解率为86.96%,显著高于对照组的52.17%(P<0.05)联合组和对照组的疾病控制率相当(95.65%比82.61%,P>0.05);治疗后,联合组的12个月生存率为95.65%,显著高于对照组的69.57%(P<0.05);与对照组比较,联合组的无进展生存期显著提高(P<0.05);联合组的癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原724水平均显著降低(P<0.05);两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论西妥普单抗结合FOLFOX4方案治疗结直肠癌术后复发疗效良好,可降低患者的血清肿瘤标志物水平,提高生存质量,且安全性较好。
- 孙召龙孙爱国郭影张丽娜王铁
- 关键词：FOLFOX4方案弥散加权成像结直肠癌复发
- MRI与DWI在直肠癌术后局部复发中的诊断价值被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对直肠癌根治术后局部复发患者的诊断价值。方法:对74例直肠癌术后复发患者分别进行常规MRI和DWI检查,并以病理学检查结果为标准,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,比较两者的诊断效能差异。结果:直肠癌根治术后局部复发患者MRI表现,与正常肌肉组织相比较,肿瘤组织T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)呈低、等信号,T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)呈混杂高信号,DWI呈高亮信号,其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值明显下降,且呈不均匀或环形强化。以病理学检查结果为标准,常规MRI诊断直肠癌术后复发患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、误诊率和漏诊率分别为88.5%、86.4%、93.9%、76.0%、0.777、13.6%和11.5%;DWI的分别为98.1%、95.5%、98.1%、95.5%、0.938、4.5%和1.9%。经ROC曲线分析结果显示常规MRI诊断直肠癌根治术后患者局部复发的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.874,DWI的AUC为0.968,DWI的AUC高于常规MRI。结论:与常规MRI相比,DWI对直肠癌根治术后患者局部复发的诊断价值更高,值得临床推广应用。
- 孙召龙孙爱国郭影张丽娜王铁
- 关键词：直肠癌弥散加权成像局部复发
