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血液肿瘤患儿合并脓毒症时血清巨噬细胞移动抑制因子的临床意义被引量：3: 2012年; 目的评价血液肿瘤患儿并发脓毒症时血清巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibitory factor，MIF）的临床意义。方法（1）以收入我院HCU的血液肿瘤合并脓毒症患儿（27例）为研究对象，同时期我院血液肿瘤化疗后骨髓抑制继发感染但尚未达到脓毒症诊断标准的患儿为非脓毒症组，共14例。（2）脓毒症组、非脓毒症组患儿分别在入院24h内留取血清标本，比较两组间血清MIF、促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing hormone，CRH）、皮质醇、铁蛋白水平。采用多元回归分析方法研究MIF与CRH、皮质醇、小儿危重病例评分（pediatric critical illness score，PCIS）之间的关系。结果脓毒症组患儿MIF水平[（5022．71±3915．82）pg／m1]较非脓毒症组[（1722．81±1738．53）pg／ml]明显升高（P=0．001）。多元线性回归分析结果显示，PCIS和CRH是MIF的相关因素（t=-2．830，P=0．009；t=2．852，P=0．009）。CRH越高，PCIS越低，MIF越高。结论MIF一定程度上反映了血液肿瘤患儿合并脓毒症时疾病的严重程度，MIF越高，PCIS越低，疾病越严重。MIF与脓毒症患儿肾上腺皮质功能存在一定联系。; 史柳红王笑秋钱娟李璧如安康王莹; 关键词：脓毒症巨噬细胞移动抑制因子肾上腺皮质功能不全

异基因造血干细胞移植患儿入PICU原因及预后分析: ：明确我院异基因造血干细胞移植(HSCT)患儿入PICU的原因及预后危险因素.方法：对2000年1月至2012年12月期间进行HSCT后入PICU治疗患儿的临床资料进行回顾性分析.结果：研究期间共302例进行了HSCT,...; 安康王莹李璧如罗长缨王坚敏罗成娟陈静; 关键词：异基因造血干细胞移植儿童患者儿童重症监护病房预后因素

白血病患儿并发急性肺损伤时血浆活化蛋白C的变化及意义被引量：3: 2011年; 目的采用前瞻、对照的方法明确白血病患儿并发急性肺损伤（acute lunginjuny，Au）时血浆活化蛋白C（activated protei C，APC）的变化及其与预后的关系。方法2009年1月至12月收入我院PICU的急性淋巴细胞白血病（ALL）合并ALI患儿17例，其中粒细胞缺乏组10例，粒细胞正常组7例。比较两组患儿发生Au时的基础资料（年龄、性别、危重病例评分、是否合并休克、化疗阶段、机械通气时间、ICU住院时间），在发生ALI的第1天和第4天检测血气和血浆APC水平。结果与粒细胞正常组相比，粒细胞缺乏组患儿机械通气时间更长[（16．60±10．83）dVS（3．79±4．08）d，P=0．0096]，其发生ALI第1天的Pa02更低[（54．90±17．05）mmHgVS（92．70±27．53）mmHg，P=0．0097]，第4天的APC水平更低[（193．06±63．19）pg／mlVS（286．28±25．12）pg／ml，P=0．0077]。结论白血病患儿存在粒细胞缺乏合并ALI时，其产生APC的能力严重受损，机械通气时间更长，氧合更差，预后更差。监测APC水平对此类患儿的预后有一定提示作用，也为将来行APC的替代治疗提供了依据。; 安康王莹李璧如钱娟杨燕文; 关键词：急性肺损伤活化蛋白C 急性淋巴细胞白血病

粒细胞减少大鼠脂多糖所致急性肺损伤模型的建立及肺泡巨噬细胞CD40的表达: 近年来对肺泡巨噬细胞(AM)在各种原因引起的急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫(ARDS)时作用的研究逐渐增多，研究方向包括AM凋亡及AM上HLA-DR CD14的表达等。目前关于AM上CD40及配体的研究国内尚无报道。...; 安康王莹; 关键词：粒细胞减少脂多糖急性肺损伤急性呼吸窘迫肺泡巨噬细胞; 文献传递

床旁心肺整合超声指导心肺衰竭患儿诊治被引量：3: 2015年; 目的探讨床旁心肺整合超声指导PICU心肺衰竭患儿的救治规律。方法对2例呼吸衰竭、休克患儿予以综合治疗的同时行床旁心肺整合超声检查，参考呼吸困难的床旁肺部超声评估流程（Bedside Lung Ultrasoundin Emergency，BLUE）方案和肺部超声指导的休克评估流程（Fluid Adminis—trafion Limitedby Lung Sonography，FALLS）方案，制定呼吸、循环支持治疗方案。结果例1，男，5岁，因“重症肺炎、急性淋巴细胞白血病”入院。予以积极抗感染，仍呼吸困难，参考BLUE方案行床旁肺部超声，显示双肺呈现显著“B型”征象，伴Pa02／Fi02〈200mmHg（1mmHg=0．133kPa），诊断急性呼吸窘迫综合征，予以无创通气。无创通气4d后超声显示B线明显减少，Pa02／FiO2〉300mmHg，复查X线胸片示双肺透亮度改善，成功撤离呼吸机转出PICU。例2，男，5个月，因“重症肺炎”入院。人院后4h出现休克、呼吸衰竭，参考FALLS方案，排除梗阻性和心源性休克，诊断脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征。予以气管插管机械通气，测量下腔静脉的呼吸变异率，指导容量复苏；测得扩容前后主动脉收缩期血流速度一时间积分变化率为6．1％后，予以去甲肾上腺素升血压。入院第8小时患儿循环改善。结论床旁心肺整合超声对PICU呼吸衰竭、休克患儿的抢救具有重要指导意义。; 张建赵醴安康孙思娟任宏胡肖伟钱娟李璧如王莹; 关键词：休克危重症

杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因对异基因造血干细胞移植后常见并发症及复发的影响被引量：1: 2016年; 造血干细胞移植（HSCT）是某些血液肿瘤疾病、免疫缺陷疾病、遗传代谢疾病等的有效治疗手段。伴随着接受HSCT患者的增多，移植后各种并发症日益受到关注，其中以病毒感染、移植物抗宿主病（GVHD）最为常见。移植后疾病复发是导致移植失败的主要原因。自然杀伤（NK）细胞是人体非特异性细胞免疫的重要组成部分，对外来病原菌的入侵起到第一道防线作用。NK细胞的杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）基因家族可编码KIR，而部分KIR可与人类白细胞抗原（HLA）-I类分子特异性结合。近年来，有关供者KIR与移植后病毒感染，GVHD及复发的研究逐渐增多，某些KIR基因或者单倍体型可能与之密切相关。; 安康陈静; 关键词：异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病复发

粒细胞减少脓毒症急性肺损伤大鼠CD40表达研究: 本文通过建立粒细胞减少脓毒症大鼠急性肺损伤模型，研究其炎症反应特点及肺泡巨噬细胞CD40表达。试验结果表明在粒细胞减少脓毒症大鼠肺损伤模型，感染早期外周血和肺泡巨噬细胞具有分泌细胞因子功能，可能与CD40高表达相关。; 钱娟安康王莹; 关键词：脓毒症肺损伤蛋白表达; 文献传递

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的预后评估指标被引量：4: 2010年; 急性肺损伤、急性呼吸窘迫时机体发生一系列的病理生理变化，研究者通过对相关临床、生化指标进行研究发现其中一些指标与预后密切相关。临床指标包括年龄、病因、器官功能不全、免疫抑制等。生化指标包括心功能指标氨基末端脑钠肽前体、心肌酶；凝血纤溶相关指标蛋白C；肺表面活性物质；氧化应激产物：一氧化氮、血管假性血友病因子、炎症因子等。利用这些指标可以判断疾病进展，为指导后续治疗提供依据。; 安康王莹; 关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征预后

术前左心房功能及心房内膜vWF和TM表达情况对微创外科房颤消融术后复发的影响: 第一部分术前左心房功能改变对微创外科房颤消融术后复发的影响目的:左心房大小及功能的准确评估在心房颤动(简称房颤,Atrial Fibrillation,AF)的病程检测、疗效观察及预后判断中起到重要作用。然而房颤所导致的...; 安康; 关键词：左心房功能血管性血友病因子; 文献传递

床旁心肺整合超声指导心肺衰竭患儿诊治二例并文献复习: 目的探索床旁心肺整合超声在PICU的应用前景.方法对2例呼吸衰竭、休克患儿综合治疗同时行床旁心肺整合超声检查,参考BLUE(Bedside Lung Ultrasound in Emergency)方案和FALLS(...; 张建赵醴安康孙思娟任宏胡肖伟钱娟李璧如王莹

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安康

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