李志浩
- 作品数：20 被引量：42H指数：4
- 供职机构：上海交通大学更多>>
- 发文基金：上海市科学技术发展基金天普研究基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 机械通气潮气量变化对功能性单心室患儿双向腔肺吻合术后脑血流的影响
- 2012年
- 目的本文旨在探讨功能性单心室患儿双向腔静脉肺动脉吻合术(BCPA)术后不同潮气量时脑血流的变化,以探究BCPA术后机械通气时改善氧合情况的方法。方法入选21例功能性单心室BCPA术后早期患儿,以随机顺序进行10ml/kg(PCV1)和15ml/kg(PCV2)压力控制通气,分别记录每个步骤的血流动力学指标、血气分析、呼吸力学指标和经颅多普勒超声情况。结果 21例完成研究患儿平均月龄为(13.8±10.0)个月,平均体重为(8.0±2.2)kg,体外循环时间(63.0±25.7)min,平均机械通气时间为(6.6±1.5)h,无再插管发生。两种潮气量下患儿心率、血压维持稳定,大潮气量(PCV2)与小潮气量(PCV1)相比,CVP高[(15.65±3.81)mmHgvs.(14.75±4.10)mmHg,P=0.001]、气道压力高[PIP为(15.90±3.91)cmH2Ovs.(11.32±3.70)cmH2O,P<0.001;MAP为(6.44±2.09)cmH2Ovs.(4.21±1.78)cmH2O,P<0.001]、二氧化碳分压[(33.46±5.52)mmHgvs.(39.34±7.20)mmHg,P<0.001]和氧分压[(42.31±7.90)mmHgvs.(47.48±7.66)mmHg,P<0.001]低、大脑中动脉血流[Vs为(96.55±28.33)m/svs.(101.84±24.91)m/s,P=0.029;Vd为(26.66±9.68)m/svs.(32.21±11.30)m/s,P<0.001;Vm为(50.08±16.47)m/svs.(53.79±16.31)m/s,P=0.042]降低、脑循环阻力(PI为1.46±0.21vs.1.27±0.31,P<0.001)增加,差异均有统计学意义。结论功能性单心室行BCPA术后,增加潮气量,轻度过度通气时,将导致脑循环阻力增加,脑循环血流减少,从而使肺循环血流量减少,可以导致BCPA术后患儿低氧血症,相反的,正常潮气量可以使患儿处于正常的氧合状态。
- 朱丽敏徐卓明龚霄雷韩露蔡小满李志浩柳立平孔英徐志伟苏肇伉
- 关键词：脑血流
- 经食道超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔完整外科治疗中的应用价值研究
- 2012年
- 目的评价经食道超声心动图(TEE)在肺动脉闭锁合并室间隔完整(PA/IVS)外科治疗中的应用价值。方法 79例PA/IVS为研究对象,分别在手术前、后行TEE检查。结果 2例患儿体外循环前经TEE确诊心肌窦样间隙开放而改变治疗方案。36例行双心室修复术,5例术后TEE证实肺动脉前向血流少,其中4例加行B-T术,1例加行Glenn术。11例行1心室修复患儿中,1例Glenn吻合口,1例B-T管道血流显示不清,但因患儿血流动力学稳定,未进行二次转流。15例行B-T术患儿,6例术后TEE示B-T血流显示不清,其中2例再行B-T分流术。10例行Glenn手术,1例因术后TEE示腔肺吻合口狭窄再行腔肺分流术。7例行Fontan手术,1例术后TEE示二尖瓣中度反流,再行二尖瓣整形。结论 TEE是一种安全、有效、实用的监测手段,值得在肺动脉闭锁合并室间隔完整外科治疗中推广应用。
- 周春霞张玉奇张海波李志浩徐卓明张志芳武育蓉吴兰平
- 关键词：肺动脉瓣闭锁室间隔完整
- Blalock—Taussig分流术后的早期疗效及术后死亡危险因素分析被引量：3
- 2018年
- 目的总结Blalock-Taussig分流手术（B-T手术）后的早期疗效和监护要点，分析影响病死率的相关因素。方法收集2015年6月至2017年6月期间，上海儿童医学中心心脏外科实施的71例B-T分流手术患儿，分为新生儿组25例，非新生儿组46例。均使用胸部正中切口。全组71例中19例为急诊手术，新生儿15例（78.9%），全组8例使用了体外循环，新生儿组4例。34例术前合并动脉导管未闭，29例术中予以结扎。术后皮下注射低分子肝素抗凝，保持管道通畅。在保证容量的前提下，使用较大剂量的血管活性药物维持体循环舒张压〉35 mmHg（新生儿〉30 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）。通过呼吸机参数的调节维持合适的体肺血流比例，血气中目标氧分压PO2：40～45 mmHg，避免肺血流过多以保证体循环灌注。结果全组71例患儿术后氧饱和度提高约15%，呼吸机平均使用时间92 h，正性肌力药物评分平均为17。全组死亡6例（8.5%），新生儿组死亡4例（16.0%）。新生儿组和非新生儿组相比较，在机械通气时间、监护室滞留时间和病死率方面差异无统计学意义。Logistic回归分析显示，低体重（2 500～3 500 g：OR＝6.729，95%CI＝1.373～17.131；≤2 500 g：OR＝7.832，95%CI＝2.563～28.325），术中采用管道的直径和体重的比值（mm/kg）较大（1.10～1.15：OR＝4.204，95%CI＝1.195～23.926；≥1.15：OR＝3.981，95%CI＝1.195～12.926）是术后死亡的危险因素。结论尽管是姑息手术，B-T分流手术仍有较高风险，低体重和选择较大的B-T管道是影响手术成功的危险因素。严格控制体肺血流分配是术后监护的关键。
- 李志浩黄继红徐卓明张海波郑景灏
- 关键词：姑息性手术先天性心脏病
- 基于深度特征粗糙编码的分布式网络异常检测方法及系统
- 一种基于深度网络特征的分布式网络异常检测方法及系统，将从分布式的雾节点中采集得到的流量数据进行预处理后，通过深度神经网络进行分类得到流量特征，经粗糙编码后，将异常流量上传至云端，再在云端对异常流量进行合并处理并聚集异常流...
- 马颖华陈秀真李志浩于海洋张立
- 新生儿肺动脉闭锁伴室间隔完整的急诊手术早期疗效被引量：1
- 2022年
- 目的总结新生儿肺动脉闭锁伴室间隔完整(PA/IVS)[含危重型肺动脉狭窄(CPS)]的患儿采用目前常用手术方法进行急诊手术的近期效果,分析影响术后早期疗效的危险因素。方法选择2016年1月至2020年12月在上海儿童医学中心心胸外科接受急诊手术的新生儿PA/IVS和CPS患儿做回顾性研究,术前依据三尖瓣Z值,判断右心室发育状况并选择相应的手术方式。总结术后早期疗效,分析影响近期死亡的危险因素。结果共纳入65例患儿(其中CPS 27例),根据术前解剖条件,分别选择以Blalock-Taussig分流术(B-T分流术)、肺动脉瓣交界切开、右室流出道开通为主的手术治疗方法。全组死亡7例(10.7%),术后氧饱和度有轻度改善,依赖较大剂量血管活性药物。术后早期有9例(13.8%)患儿因低氧或低心排再次手术。多因素Logistic回归分析显示,B-T分流术和多次手术是术后早期死亡的危险因素。结论新生儿PA/IVS和CPS急诊术后早期病死率较高,准确判断右心室发育状态并选择合适的手术方法是成功的关键。B-T分流术和术后早期再次手术是影响手术效果的危险因素。
- 李志浩蔡及明徐卓明张海波
- 关键词：新生儿急诊手术
- 新生儿重症先天性心脏病患儿的术前处理被引量：3
- 2016年
- 目的分析新生儿重症先天性心脏病的流行病学及临床特征，探讨其术前治疗的要点。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月我院心外科重症监护室收治的新生儿重症先天性心脏病病例，总结其病种分布和主要临床表现，术前治疗的要点，插管和手术的指征及其转归。结果期间共收治96例新生儿期重症先天性心脏病患儿，大动脉转位为主要病种（包括室间隔完整和伴有室间隔缺损），占全部病例的49％，严重紫绀为就诊时的主要症状，占全部病例的62．5％，其次为心力衰竭，占全部病例的33．3％。87例患儿于术前插管，其中入院后即刻予插管的41例，入院后24h内插管的40例。1例主动脉弓中断患儿术前死亡。所有患儿均于住院期间接受手术。结论大动脉转位是新生儿重症先天性心脏病的主要病种，紫绀是新生儿期重症先天性心脏病患儿的主要症状，术前治疗取决于不同先天性心脏病的解剖和血流动力学特点，严密监测内环境和代谢指标决定插管和适时的手术时机。
- 李志浩徐卓明周燕萍张海波郑景灏鲁亚南
- 关键词：新生儿重症先天性心脏病紫绀
- 辅助循环在婴幼儿难治性心力衰竭治疗中的应用被引量：5
- 2011年
- 目的总结应用体外膜肺氧合(ECMO)和左心室辅助泵(LVAD)监护治疗婴幼儿难治性心力衰竭的经验。方法 13例复杂先天性心脏病(CHD)术后患儿和1例爆发性心肌炎患儿因发生难治性心力衰竭接受辅助循环;其中ECMO组8例,LVAD组6例。辅助循环期间监测动脉、中心静脉、左心房、右心房压力,以及血清乳酸浓度、混合静脉血氧饱和度,调整正性肌力药物剂量,激活凝血时间(ACT)维持在150～180 s,红细胞压积为30%～35%,血小板数量>80 000/mm3。当血压稳定、脉压差≥20mmHg、左心室射血分数达50%时,撤离辅助循环。结果 ECMO组和LVAD组平均辅助循环时间为(147±152)h;辅助循环后,平均动脉压由(48.1±5.2)mmHg上升至(60.2±7.8)mmHg(P<0.05);血清乳酸浓度由(5.1±0.8)mmol/L下降至(3.6±0.5)mmol/L(P<0.05)。患儿脱机生存率为57.1%(8/14),出院生存率为42.9%(6/14)。主要并发症为严重胸、腹腔出血(63.7%)。神志淡漠4例(28.6%);多脏器功能受损8例(57.1%)。随访4～26个月,左心室射血分数≥50%,心功能Ⅱ级,遗留轻、中度大脑萎缩及神经系统后遗症2例,患儿生长发育明显改善。结论辅助循环是CHD术后难治性心力衰竭较好的治疗方法;ECMO更适合用于小年龄的复杂CHD患儿;出血是辅助循环中的严重并发症。
- 史珍英周燕萍徐卓明蔡及明朱丽敏李志浩傅惟定
- 关键词：体外膜肺氧合先天性心脏病心力衰竭
- 先心病术后合并急性肾功能不全的死亡危险因素分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨先天性心脏病术后合并急性肾功能衰竭预测病人的死亡风险临床和实验室指标。方法2006年6月至2007年1月，1312例先天性心脏病病儿进行心内直视手术，27例术后因急性肾功能衰竭在ICU接受腹膜透析治疗，回顾分析腹膜透析前的临床和实验室资料，以期早期预测死亡风险。结果27例中死亡13例（48．1％），生存14例。术后18h心肌肌钙蛋白（cTnI）、腹膜透析前动脉pH值、碱剩余（BE）、乳酸（Lact）、胶体渗透压（COP）、中心动静脉氧饱和度差（△SO2）、正性肌力药物评分（InS）、气道峰压（PIP）等指标，在生存组和死亡组差异有统计学意义。逐步回归分析显示，近期转归（生存或死亡）受cTnI（P=0．01）、pH（P=0．04）、PIP（P=0．02）、COP（P=0．05）等多因素的影响。结论 cTnI、pH、PIP、COP等指标，有助于在腹膜透析早期预测死亡风险。
- 黄继红苏肇伉周燕萍李志浩史珍英陈玲
- 关键词：腹膜透析
- 用户需求响应能力评估方法、系统、终端及介质
- 本发明提供了一种用户需求响应能力评估方法及系统，包括：对负荷分类建模，生成各类家庭柔性负荷的约束条件；基于生成的所述各类家庭柔性负荷的约束条件，综合考虑用户需求响应，对智能家庭能量优化建模，得到智能家庭能量管理系统的全局...
- 赵波李志浩林达马瑜涵郑若楠李国杰韩蓓
- 机械通气潮气量变化对功能性单心室患儿双向腔肺吻合术后脑血流的影响
- 朱丽敏徐卓明龚霄雷韩露蔡小满李志浩柳立平徐志伟苏肇伉
