李玉婷
- 作品数：7 被引量：81H指数：5
- 供职机构：吉林大学第一医院更多>>
- 发文基金：吉林省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外膜氧合抢救致死性哮喘一例并文献复习
- 2019年
- 致死性哮喘(near-fatal asthma,NFA)是由急性呼吸衰竭引起的危及生命的疾病,是哮喘最严重的临床表现[1,2]。虽然目前NFA没有特定的诊断标准,但其临床特征包括心脏呼吸骤停、高碳酸血症、严重酸中毒以及需要气管插管和有创机械通气[3]。体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为重症呼吸衰竭的支持治疗手段,通过离心泵及氧合器使静脉血在体外完成气体交换,然后将血液回输至患者体内,达到清除二氧化碳及改善氧合的目的。
- 李玉婷李洪祥郭健杏张东
- 关键词：高碳酸血症体外膜氧合重症呼吸衰竭血液回输氧合器
- 容量过负荷对接受持续肾脏替代治疗的急性肾损伤患者预后的影响被引量：15
- 2019年
- 目的研究容量过负荷(fluidoverload,FO)与接受CRRT的AKI危重病患者预后之间的关系,为合理优化AKI危重病患者的液体管理策略、改善AKI危重病患者的预后提供依据。方法2012年1月至2017年6月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的261例接受CRRT的成人AKI患者,采用回顾性研究的方法收集所有入选患者的临床资料,比较存活组(n=149)和死亡组(n=112)患者的临床数据差异,采用多元logistic回归分析筛选和检验接受CRRT的AKI危重病患者入ICU后30d病死率的相关危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析比较各亚组容量过负荷与非容量过负荷患者入ICU后30d病死率的差异。结果①当总%FO≥10%(OR=1.30,95%CI:1.13~2.05,P=0.01)、呼吸机依赖(OR=1.65,95%CI:1.01~2.55,P=0.03)、少尿(OR=1.55,95%CI:1.13~2.15)、SOFA评分≥13(OR=1.15,95%CI:1.01~1.20,P<0.01)、从诊断AKI到CRRT开始>3d(OR=1.03,95%CI:1.01~1.13,P=0.04)以及平均动脉压<72mmHg(OR=1.10,95%CI:1.00~1.30,P=0.04)时,接受CRRT的急性肾损伤患者30d死亡风险显著增高。②容量过负荷组(n=92)与非容量过负荷组患者(n=169)的30d生存率差异有统计学意义(P<0.01)。③亚组分析:组1(n=130):CRRT前%FO<10%且总%FO<10%;组2(n=39):CRRT前%FO≥10%且总%FO<10%;组3(n=64):CRRT前%FO<10%且总%FO≥10%;组4(n=28):CRRT前%FO≥10%且总%FO≥10%,四组患者的生存率差异有统计学意义,组1>组2>组3>组4(P<0.01)。④脓毒症组容量过负荷(n=62)与非容量过负荷(n=92)患者30d生存率差异有统计学意义(P<0.01),非脓毒症组容量过负荷(n=31)与非容量过负荷(n=76)患者的30d生存率差异无统计学意义(P=0.291)。⑤SOFA≥13组容量过负荷(n=57)与非容量过负荷(n=78)患者的30d生存率差异有统计学意义(P=0.026),SOFA<13组容量过负荷(n=35)与非容量过负荷(n=91)患者的30d生存率差异无统计学意义(P=0.074)。结论容量过负荷与AKI危重病患者不良预后密切相关。通过CRRT清除多余的液体可以降低AKI
- 李玉婷李洪祥张东
- 关键词：急性肾损伤持续肾脏替代治疗预后
- 平均动脉压对脓毒性休克患者发生急性肾损伤的影响被引量：14
- 2019年
- 目的研究平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)水平对脓毒性休克患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响,确定最佳的复苏目标MAP,以防止脓毒症相关AKI的发生或进展。方法纳入2016年1月至2019年1月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的168例脓毒性休克成人患者(年龄≥18岁),采用回顾性研究,比较无AKI组(n=57)和AKI组(n=111)患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选和检验脓毒性休克患者AKI相关危险因素。结果①ΔMAP(复苏前MAP-复苏后MAP)的第1个四分位区间为-24.3~3.9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),第2个四分位区间为4.0~12.3 mmHg,第3个四分位区间为12.4~19.8 mmHg,第4个四分位区间为19.9~43.5 mmHg。第2~4四分位区间为ΔMAP≥4 mmHg。②两组患者的年龄、体质量指数、性别、复苏前MAP、复苏1 h MAP、SOFA评分、标本培养阳性比例、标本培养阴性比例、高血压、外周血管疾病、脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病、消化道溃疡、肝硬化、肿瘤等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的复苏后MAP(P=0.01)、APACHE Ⅱ评分(P=0.02)、糖尿病(P=0.01)、液体平衡(P=0.01)、ΔMAP在第2~4四分位区间(P=0.03)等指标比较,差异均有统计学意义。③ΔMAP≥4 mmHg(OR=0.26,95%CI:0.12~0.57,P=0.01)、糖尿病(OR=6.03,95%CI:1.35~44.16,P=0.04)、APACHE Ⅱ评分高(OR=0.96,95%CI:0.84~0.97,P=0.02)为脓毒性休克患者AKI发病率升高的影响因素。而复苏后MAP、液体平衡对脓毒性休克患者AKI发病率无明显影响。结论ΔMAP≥4 mmHg、APACHE Ⅱ评分和糖尿病是脓毒性休克患者AKI发病率的独立危险因素。复苏后MAP比复苏前MAP低4 mmHg以上的脓毒性休克患者AKI发病率明显增加。
- 李玉婷李洪祥郭健杏谷莉娜张东
- 关键词：脓毒性休克平均动脉压急性肾损伤
- ESICM急性胃肠损伤分级临床应用的初步探讨
- 目的 探讨AGI分级标准对于国人实施的临床实用性,为确认评估重症患者胃肠道功能障碍的严重程度提供依据.方法 选择2012年12月1日～2012年12月31日收入吉林大学第一医院ICU的所有患者为研究对象,排除入住ICU时...
- 张东王育珊刘忠民李艳华李玉婷生璐璐段奥凇
- 老年长期机械通气患者预后相关影响因素被引量：11
- 2017年
- 目的探讨老年长期机械通气(PMV)患者的临床结局以及影响预后的相关因素。方法 2012年1月至2016年6月收入吉林大学第一医院ICU的老年患者120例(年龄≥65岁),男62例,女58例,机械通气时间≥21 d。比较不同年龄组(≥80岁组和<80岁组)患者的临床结局,采用多元Logistic回归分析对老年PMV患者住院死亡和撤机失败的相关危险因素进行筛选和检验。结果患者的住院死亡率为21.7%(26/120),住院期间脱机成功率为61.7%(74/120);老年PMV患者的年龄、性别、合并疾病、血液净化治疗、外科手术以及延迟气管切开等因素对患者住院死亡的发生无明显影响,多元Logistic回归分析显示,当急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ≥15(OR=2.302,95%CI 1.357~3.905,P=0.002)和血清白蛋白≤20 g/L(OR=3.916,95%CI 2.173~7.057,P<0.000 1)时,老年PMV患者住院死亡风险明显升高,老年PMV患者的年龄、性别、血液净化治疗、外科手术等因素对患者脱机失败的发生无明显影响,多元logistic回归分析显示,当APACHEⅡ≥15(OR=2.306,95%CI 1.356~3.990,P=0.005)、血清白蛋白≤20 g/L(OR=3.945,95%CI 2.193~7.007,P=0.001)、至少有一种合并疾病(OR=2.032,95%CI 1.457~3.805,P=0.040)以及延迟气管切开(OR=2.012,95%CI 1.253~3.054,P=0.004)时,老年PMV患者脱机失败的风险显著升高。结论高APACHEⅡ评分和低白蛋白水平是PMV患者预后不良的独立危险因素,此外,患者存在合并疾病及延迟气管切开也是脱机失败的重要影响因素。
- 李玉婷李洪祥杨娟张东
- 关键词：长期机械通气
- 脓毒性休克患者容量过负荷的危险因素及预后分析被引量：21
- 2018年
- 目的 研究脓毒性休克患者容量过负荷的危险因素及预后，为合理优化脓毒性休克患者液体管理策略，改善脓毒性休克患者的预后提供依据。方法 研究对象为2013年7月至2016年12月收入吉林大学第一医院重症医学科（ICU）的203例脓毒性休克患者，采用回顾性研究的方法统计所有入选患者的临床资料，比较容量过负荷组（51例）和非容量过负荷组（152例）患者的基线数据及临床结局有无差异，采用多元logistic 回归分析筛选和检验脓毒性休克患者容量过负荷的相关危险因素。结果 容量过负荷组和非容量过负荷组患者的APACHE Ⅱ评分[（27.5±9.8） vs.（22.7±9.2）, P=0.03]、充血性心力衰竭比例（17.6% vs.9.2%, P=0.02）、急性肾损伤比例（47.1% vs.29.6%, P=0.04）、肝硬化比例（17.6% vs.9.2%, P=0.02）、血清白蛋白≤20 g/L比例（39.2% vs.36.2%, P=0.03）、输注血制品比例（43.1% vs.15.1%, P=0.04）、机械通气比例（64.7% vs.39.5%, P=0.02）、24 h补液量（8.3 L vs.5.8 L, P=0.01）、肾脏替代治疗比例（15.7% vs.7.9%, P=0.02）、以及平均机械通气时间（4.5 d vs.2.6 d, P〈0.01）等指标比较差异有统计学意义。容量过负荷组患者住院病死率高于非容量过负荷组（45.1% vs.34.9%, P=0.01）, ICU住院时间延长（6.8 d vs.3.8 d, P=0.02），转出ICU后48 h内重返率明显升高（7.8% vs.3.9%, P=0.03）。当开放性补液（OR=2.65, 95%CI：1.33~5.28, P=0.01）、血清白蛋白≤20 g/L（OR=2.35, 95%CI：1.24~4.21, P=0.04）时，脓毒性休克患者发生容量过负荷的风险显著增高。结论 脓毒性休克患者容量过负荷与其不良预后密切相关。开放性补液以及严重低白蛋白血症是影响脓毒性休克患者容量过负荷的独立危险因素。
- 李玉婷李洪祥张东
- 关键词：脓毒性休克预后
- 脓毒性心肌病的发病率及危险因素分析被引量：21
- 2019年
- 目的研究脓毒性心肌病的发病率及危险因素,为脓毒性心肌病的诊治及预防提供依据。方法研究对象为2015年1月至2017年8月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的208例脓毒症或脓毒性休克成人患者(年龄≥18岁),采用回顾性研究的方法统计所有入选患者的临床资料,比较脓毒性心肌病组(n=39)和非脓毒性心肌病组(n=169)患者的基线资料及预后有无差异,采用多元logistic回归分析筛选和检验脓毒性心肌病相关危险因素。结果①脓毒性心肌病在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率约为18.8%。②脓毒性心肌病组和非脓毒性心肌病组患者的基线体质量、心房颤动、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、最高体温、血白细胞、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血培养阳性、住院病死率、30 d病死率等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的年龄(P=0.01)、性别(P=0.02)、心力衰竭病史(P=0.03)、冠心病病史(P=0.01)、入ICU时血小板(P=0.01)、入ICU时乳酸(P=0.02)、应用血管活性药物(P=0.03)、APACHEⅡ评分(P=0.03)、SOFA评分(P=0.01)、ICU住院时间(P=0.03)等指标比较,差异均有统计学意义。③既往有心力衰竭病史(OR=1.55,95%CI:0.73~1.66,P=0.01)、有冠心病病史(OR=1.18,95%CI:1.03~1.66,P=0.03)、入ICU时乳酸>4.0 mmol/L(OR=1.10,95%CI:1.00~1.30,P=0.04)时,脓毒性心肌病的发病率风险显著增高。结论脓毒性心肌病在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率较高,既往有心力衰竭病史、冠心病病史、入ICU时乳酸>4.0 mmol/L是脓毒性心肌病的发病率的独立危险因素。
- 李玉婷李洪祥张东
- 关键词：发病率脓毒症脓毒性休克
