- CAPS人工肝治疗肝衰竭的临床研究被引量：9
- 2009年
- 目的应用连续白蛋白净化系统(CAPS)治疗肝衰竭患者,并与分子吸附再循环系统(MARS)进行比较,观察CAPS治疗肝衰竭的疗效及安全性。方法33例肝衰竭患者在一般治疗的基础上,18例行CAPS治疗,15例行MARS治疗,比较两组的疗效。结果CAPS治疗后血清总胆红素由579.6±136.3μmol/L降至473.3±96.3μmol/L(P<0.05)、肌酐由247.8±154.5μmol/L降至180.8±119.8μmol/L(P<0.05);CAPS治疗组与MARS治疗组患者痊愈好转率分别为55.5%和53.3%(P>0.05)。结论CAPS能清除毒素,改善临床症状和肝功能,其治疗肝衰竭的疗效肯定,CAPS具有较优良的性能价格比,适合于我国的国情,值得进一步探讨、应用。
- 董庆华郭利民王宇熊号峰张红宇刘小冬
- 关键词：肝衰竭人工肝血液净化
- 妊娠急性脂肪肝并发急性肝衰竭12例临床分析
- 2010年
- 目的分析妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)并发急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)的临床特征。方法以我院1996年9月-2009年2月收治的12例AFLP合并ALF患者为研究对象,回顾性分析其临床表现、实验室检查及治疗等相关资料。结果 12例年龄23～33(28.0±3.2)岁。发病时孕周34～38(35.8±1.4)周,均为妊娠晚期发病。主要症状有恶心、乏力、呕吐和纳差。主要实验室检查指标异常,12例均WBC、TBIL、ALT或AST、Cr升高及PTA降低,9例PLT降低。主要并发症为急性肾衰竭(10例)、低血糖(10例)、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)(9例)、产后出血(7例)和肝性脑病(5例)。10例痊愈出院,2例死亡,新生儿死亡2例。结论 AFLP并发ALF易发生急性肾衰竭和DIC等多脏器功能衰竭。早诊断、及早进行剖宫产手术及加强对症支持治疗可改善预后。经过治疗,大部分患者肝、肾功能可恢复正常。
- 熊号峰郭利民刘景院焦以庆董庆华王宇
- 关键词：脂肪肝妊娠并发症
- 重症急性呼吸综合征52例临床研究被引量：1
- 2003年
- 刘景院郭利民蔡皓东赵红心董庆华
- 关键词：重症急性呼吸综合征发病机制外周血象T淋巴细胞亚群抗病毒治疗糖皮质激素
- 氨基葡萄糖胶囊引起肝损害被引量：3
- 2006年
- 董庆华曹传梅
- 关键词：氨基葡萄糖葡立胶囊肝损害胃部不适毒物接触史症状加重
- 7例SARS患者治疗的临床研究
- 2004年
- 目的 进行严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床研究。方法 对 2 0 0 4年 4月 2 2日在地坛医院收治的 7例确诊SARS患者进行回顾性分析。结果 7例确诊SARS患者 ,男性 2例、女性 5例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均年龄为 (35 3± 11 3)岁。临床症状主要表现为发热、咳嗽、不同程度的呼吸困难、全身不适、恶心、呕吐等 ,肺部可闻及湿音 ,可伴有肺外损伤。临床治疗中采用综合治疗原则 ,包括氧疗 ;小剂量、短期应用甲泼尼龙 ,剂量为每天 1～ 2mg kg;及时应用呼吸机 ;必要的心理干预及支持治疗等 ,患者均好转。结论 合理应用糖皮质激素 ,及时使用呼吸机是SARS治疗的关键。
- 王晓杰李蕴铷杨立群张维艳李杏红董庆华杨玉英向攀闫杰郭利民
- 关键词：SARS患者确诊甲泼尼龙平均年龄
- 恩替卡韦长期治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性观察被引量：6
- 2013年
- 目的对使用恩替卡韦长期治疗的慢性乙型肝炎患者进行有效性、安全性和耐药情况的观察。方法纳入3项前瞻性恩替卡韦临床试验(ETV-012、ETV-023和ETV-056)及其后续临床试验(ETV-050)共63例患者,对以上患者进行长达4～8年的观察。结果 63例患者中有3例在治疗2年后失访,1例治疗2.5年时转其他中心治疗;其余59例患者接受长期治疗或随访4～8年,平均(6.16±1.39)年(中位数7.0年),68.3%(43例/63例)的患者用药7～8年。治疗7～8年后,ETV初治组有85.7%的患者保持病毒学应答,LAM经治组有54.5%的患者保持病毒学应答;在7～8年保持HBV DNA持续应答的36例患者中,HBeAg阴转率为36.1%,HBeAg血清学转换率为22.2%;6例患者达到HBeAg血清学转换和(或)HBV DNA完全应答,1例患者达到HBsAg血清学转换;这些患者停药后无1例复发。所有患者未发生与药物相关或可能相关的不良事件,无患者发生肿瘤。有13例(20.6%)患者临床耐药,多为LAM经治患者。结论 ETV长期治疗疗效佳,耐药发生率低,安全性好,尚无导致人类肿瘤发生率增加的证据。
- 董庆华马秀云徐道振田敬华蔡晧东
- 关键词：恩替卡韦疗效安全性
- 不同成分血浆滤过透析治疗重型肝炎患者56例被引量：10
- 2009年
- 目的:通过检测成分血浆滤过透析(fractionalplasmadia-filtration,FPDF)前后生化指标,评价不同成分血浆分离器的临床生化指标变化.方法:收集我科2004-2007年行FPDF治疗的患者56例(110次),选用EC-2A、EC-3A和EC-4A3种蛋白分离器进行对照评价性治疗,根据蛋白分离器型号将患者随机分成2A、3A、4A3组,分别记录其治疗前后TBIL、DBIL、TP、ALB、CHE、PTA、INR、PLT及BUN、CR、NH3等值,并行统计学分析.结果:治疗前后肝功及凝血各项指标均有明显改善,同时患者肾功能指标亦得到一定的改善(P<0.05).各组之间,4A组对蛋白结合毒素清除效果优于其他2组(P<0.05),但同时伴有ALB的丢失.2A组对BUN、CR的清除效果优于其他2组(P<0.05),但相对治疗时间较长.结论:FPDF可作为重肝患者治疗的有效手段.在治疗过程建议根据患者情况选择不同成分血浆分离器,在临床上推荐使用3A作为常规使用治疗方式.
- 王宇郭利民熊号峰董庆华
- 关键词：肝功能衰竭
- 传染性非典型肺炎临床特征及免疫异常被引量：5
- 2003年
- 目的:研究SARS病人临床特征及其免疫发病机制和治疗。方法:52例确诊SARS病人,35例1周内入院者进行联合抗病毒治疗,17例在院外接受过大剂量糖皮质激素组1周以上者为对照,探索SARS治疗方法。检测病人不同阶段T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞水平及血常规淋巴细胞计数,研究SARS病人免疫功能变化规律。结果:SARS病人69%具有双峰热型特点,病情演变呈阶段性,可分为四个时期:发热期、肺损伤期、免疫麻痹期、恢复期。早期以联合抗病毒治疗35例,重症3例,无1例死亡;早期大剂量应用糖皮质激素者17例,重症7例,死亡7例,死亡均与严重机会感染有关。SARS病人起病初即有T细胞、B细胞、NK细胞下降,在病程8～12天降至最低,普通病人第3周恢复正常,重型死亡病例持续低下。血常规淋巴细胞计数与流式细胞仪T细胞亚群直线相关,可代替后者观察病情。结论:SARS病人主要矛盾是免疫力低下,病毒直接杀伤淋巴细胞可能是其原因。早期联合抗病毒治疗有较好疗效,不宜应用大量糖皮质激素治疗。
- 刘景院郭利民赵红心董庆华郭霞王凌航何忠平
- 关键词：传染性非典型肺炎SARS严重急性呼吸综合症免疫异常糖皮质激素抗病毒药
- 对严重急性呼吸综合征的再认识——胸部影像特点结合临床资料对早期诊断严重急性呼吸综合征的意义
- 2005年
- 目的:分析2004年在北京发生的严重急性呼吸综合征(SARS)早期胸部影像特点及相对应的临床表现,并对比2003年资料,探讨其早期的表现,为临床提供借鉴.方法:对2004年在北京地坛医院住院的7例SARS患者的临床、化验、胸片及高分辨CT(HRCT)资料进行回顾性分析.结果:6例均急性起病,体温>38℃,无上呼吸道卡他症状,发热第1周出现肺部局灶或多段分布的阴影,阴影常呈类圆型,多表现为磨玻璃影,其内可见小叶间隔增厚,部分表现肺实变影,病灶内可见支气管气像,无坏死或空洞病灶,无肺门及纵隔淋巴结肿大,无胸腔积液.发热的第2周,肺部阴影迅速扩大,或发展至对侧,出现呼吸困难,在出现肺部阴影进展时,给予糖皮质激素,阴影在2～3 d内明显吸收,临床症状改善.病程早期,白细胞不增高,淋巴细胞和血小板偏低,血乳酸脱氢酶(LDH)在第2周明显增高,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)在第2或第3周开始增高.结论:对于急性起病、发热、白细胞不高、胸部HRCT表现类圆型磨玻璃阴影伴小叶间隔增厚或肺实变、短期抗生素治疗无效的患者应提高警惕,注意排除SARS.
- 王浩彦郭利民李蕴茹董庆华杨钧刘正印许媛李存江聂绍平林涛
- 关键词：严重急性呼吸综合征高分辨CT
- 白蛋白透析联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征临床研究被引量：7
- 2009年
- 目的观察白蛋白透析联合去甲肾上腺素治疗重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征的疗效。方法应用白蛋白透析联合去甲肾上腺素治疗15例重型肝炎Ⅰ型肝肾综合征患者,并与传统的多巴胺药物治疗进行比较。结果白蛋白透析联合去甲肾上腺素治疗组肝肾功能、血流动力学及电解质恢复明显好于多巴胺药物治疗组,且生存率较单纯多巴胺药物治疗组明显提高。结论白蛋白透析联合去甲肾上腺素是治疗重型肝炎并发Ⅰ型肝肾综合征的有效方法。
- 董庆华郭利民刘景院焦以庆王宇熊号峰
- 关键词：重型肝炎肝肾综合征去甲肾上腺素
