孔烨
- 作品数：9 被引量：18H指数：2
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- 再次双瓣膜置换联合主动脉幕帘重建术一例被引量：2
- 2019年
- 临床资料患者,女,65岁,因"活动后胸闷、气促伴夜间不能平卧1月余"入院。26年前,患者因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"行左径闭式二尖瓣分离术。5年前,患者因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄伴关闭不全"行二尖瓣、主动脉瓣生物瓣置换术。术中二尖瓣置换27#生物瓣,因合并小主动脉瓣环,置换19#生物瓣。
- 张步升赵乃时杨天阳孔烨
- 瓣膜修复在二叶主动脉瓣畸形患者中的应用进展
- 2020年
- 二叶主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)患者易于发生主动脉瓣狭窄、反流和动脉瘤,经常需要手术治疗。主动脉瓣置换不仅存在诸多并发症,而且会明显增加病死率。研究表明,绝大多数非狭窄性BAV患者均可进行瓣膜修复手术,相关的瓣膜并发症极少,且远期效果良好。
- 张步升赵乃时(综述)孔烨
- 关键词：瓣膜修复主动脉
- 瓣膜修复在反流性主动脉瓣二叶畸形患者中应用的近中期结果
- 2021年
- 目的评价瓣膜修复技术在反流性主动脉瓣二叶畸形(BAV)患者中应用的近中期临床结果。方法回顾性分析2016年9月至2020年1月期间,在我院行瓣膜修复术的27例反流性BAV患者临床资料,其中男24例、女3例,平均年龄20~68(38.5±14.6)岁。27例患者病理分型均为Seviers 1型。左右冠瓣融合23例,右冠瓣和无冠瓣融合4例。心脏彩色超声:主动脉瓣中度反流3例、中重度18例、重度6例。主动脉瓣环(27.9±3.4)mm,主动脉窦部最大径(39.9±7.6)mm,左心室舒张末期内径(62.7±6.5)mm,左心室舒张末期容积(197.9±53.6)mL。结果 27例患者全部获得随访。随访时间12~51(24.2±12.5)个月,末次随访时患者全部存活,无主动脉瓣再次手术。患者心功能较术前明显改善(P<0.05);随访心脏彩色超声提示:主动脉瓣无反流11例、轻度反流13例、中度反流3例,无重度反流患者。与术前相比,左心室舒张末期内径及容积均明显缩小(P<0.05)。结论瓣膜修复技术应用于反流性BAV患者中是安全有效的,具有良好的近中期结果。
- 张步升戴黄栋方亮谢晓奕李伟孔烨
- 关键词：主动脉瓣二叶畸形主动脉瓣反流瓣膜修复手术
- 瓣环加固改良Yacoub术在主动脉根部瘤患者中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的评价瓣环加固改良Yacoub术治疗主动脉根部瘤伴瓣环扩大患者的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年11月至2019年1月我科收治的6例主动脉根部瘤伴瓣环扩张患者行瓣环加固改良Yacoub手术的临床资料,其中男5例、女1例,平均年龄(54.1±12.3)岁。术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级3例,Ⅲ级3例。2例患者为主动脉瓣二叶畸形,无马方综合征。心脏彩超:主动脉瓣反流,轻度1例、中度1例、重度4例。主动脉瓣环(27.8±1.9)mm,主动脉根部最大径(49.8±3.7)mm。6例患者均行瓣环加固改良Yacoub手术,其中5例同期行主动脉瓣叶修复成形术。结果6例患者均康复出院,无二次开胸止血、脑梗死、急性肾功能衰竭等并发症。手术体外循环时间(204.6±13.5)min,主动脉阻断时间(168.0±17.1)min,机械通气时间(21.3±19.5)h,住ICU时间(67.8±62.2)h。术后随访(12.8±4.7)个月,患者心功能较术前明显改善,心功能分级Ⅰ级4例、Ⅱ级2例;主动脉瓣无反流2例,轻度反流4例。患者左心室舒张末期容积较术前明显缩小[(118.6±20.4)mL vs.(169.1±58.4)mL,P<0.05]。结论瓣环加固改良Yacoub术治疗主动脉根部瘤伴瓣环扩张是安全有效的,近中期效果满意。
- 张步升赵乃时杨天阳孔烨
- 关键词：主动脉根部瘤
- 主动脉根部CTA影像评估在主动脉瓣成形术中的应用价值
- 2022年
- 目的探索主动脉根部CT血管造影(CTA)在术前评估中的应用,并与二维超声数据对比,评价两者与术中外科测量数据的相关程度。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月期间,在我院行主动脉瓣成形术的53例主动脉瓣病变患者的临床资料,其中男38例、女15例,年龄10~77(42.9±18.3)岁。收集术前经胸二维超声和主动脉根部CTA对主动脉根部测量的数据,包括主动脉瓣环(AVA)、主动脉窦(Sinus)、窦管交界(STJ)。通过与术中实际测量的数据比较,做一致性分析。结果术前心脏超声AVA测量值和术前CT AVA测量值与术中AVA测量值均呈正相关(P<0.001)。与术前心脏超声AVA测量值相比[相关系数(ρ)=0.74,均方误差(MSE)=12.78],术前CT AVA测量值保持了较高准确性,以及与术中AVA测量值的一致性(ρ=0.95,MSE=2.72)。在与术中AVA测量值的相关系数方面,术前CT高于经胸二维超声(P<0.001)。结论和经胸二维超声相比,主动脉根部CTA应用于主动脉瓣成形的术前评估数据,与外科术中实际测量的数据具有更高的一致性和准确性。
- 焦静方亮张步升谢晓奕赵乃时王颍骅吴卫华孔烨
- 关键词：主动脉瓣
- 保留瓣膜的主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流的中期随访结果被引量：1
- 2022年
- 目的评价保留瓣膜的主动脉根部置换术(valve-sparing aortic root replacement,VSRR)治疗主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流患者的中期随访结果。方法纳入2013年10月—2020年5月期间在上海市胸科医院接受VSRR手术且顺利出院的主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流患者40例,其中男31例、女9例,平均年龄(47.1±13.4)岁。主动脉根部真性动脉瘤30例,夹层动脉瘤10例。3例患者为主动脉瓣二叶畸形,12例患者为马方综合征。心脏彩色超声提示:主动脉瓣中度反流18例,重度反流22例。主动脉瓣环内径(27.0±3.9)mm,窦部最大径(52.3±6.1)mm。结果32例患者行David手术,8例患者行Yacoub手术,其中10例患者同期行主动脉瓣叶修复术。40例患者平均随访12~86(45.7±18.9)个月。随访期内,1例患者因心力衰竭死亡,2例因新发Stanford B型主动脉夹层再次手术,无主动脉瓣再次手术。手术后患者纽约心脏协会心功能分级(1.6±0.5 vs.2.8±0.8)、左心室舒张末期内径[(52.2±7.8)mm vs.(61.4±10.6)mm]和左心室舒张末期容积[(136.0±58.8)mL vs.(193.3±83.9)mL]较术前明显改善(P<0.05)。心脏彩色超声提示:主动脉瓣无反流19例,轻度反流18例,轻中度反流3例,无中度及以上反流。结论VSRR技术治疗主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流患者,避免了人工瓣膜及抗凝相关并发症,且瓣膜反流复发率和再次手术率低,改善了患者生活质量,中期效果满意。
- 张步升方亮戴黄栋谢晓奕李伟孔烨
- 关键词：主动脉根部瘤主动脉瓣反流
- 主动脉吻合口阻塞技术用于非体外循环冠状动脉旁路移植术近端吻合被引量：1
- 2014年
- 作为冠心病的主要外科治疗手段,冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）技术成熟并疗效显著,但仍有多种因素造成术后卒中等脑血管意外的发生,术中升主动脉操作,如对升主动脉钳夹造成的主动脉壁钙化斑块碎片脱落是最主要的原因[1].虽然非体外循环CABG避免了心肺转流插管、冷灌等升主动脉操作,使得因钙化斑块碎片脱落的相关并发症减少[2],但传统的桥血管近端吻合方式仍不能避免侧壁钳部分钳夹升主动脉所带来的风险.为减少主动脉斑块的脱落,各种主动脉近端吻合装置、主动脉隔离装置及新的手术技术先后被应用于临床,但或因效果不佳,或因价格昂贵,未获广泛推广.2007年5月至2011年5月,我院心血管外科自行设计了一种新的主动脉吻合口阻塞技术,可避免使用侧壁钳,完成不钳夹主动脉壁桥血管近端吻合.
- 孔烨章剑锋李欣叶伟
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术升主动脉吻合口阻塞端吻合钙化斑块主动脉壁
- 单双极射频消融改良迷宫术用于瓣膜病合并心房颤动的疗效被引量：8
- 2014年
- 目的:探讨单极与双极射频消融改良迷宫术在心脏瓣膜手术中治疗心房颤动(房颤)的疗效及安全性。方法:连续入选2010年1月至2012年12月在我院行心脏瓣膜手术,同期行射频消融改良迷宫术的患者137例。根据射频消融系统的不同,分为单极射频消融组(n=56)及双极射频消融组(n=81)。比较两组患者术中射频消融时间、围术期严重并发症的发生率及死亡率、术后房颤消除率及心功能等临床指标。结果:两组围术期严重并发症的发生率及死亡率无统计学差异。术中两组消融所需时间亦无统计学差异。两组患者术后1年的心功能分级均较术前改善,左房内径明显减小(P<0.01)。与单极消融组相比,双极消融组同期的房颤消除率显著提高(P<0.05)。结论:心脏瓣膜手术同期行射频消融迷宫术是治疗心脏瓣膜疾病合并房颤安全、有效的方法。与单极射频消融相比,双极射频消融的房颤消除率更高,具有较好的临床应用价值。
- 叶伟张卫石暐张倞孔烨
- 关键词：心脏瓣膜疾病心房纤颤迷宫术射频消融
- 治疗急性左心功能衰竭中主动脉内球囊反搏术的应用和探讨被引量：4
- 1997年
- 目的：应用主动脉内球囊反搏术治疗心脏手术后患者的心功能衰竭，本文旨在提高主动脉内球囊反搏术的使用成功率。方法：本文报告３４例采用Ｄａｔａｓｃｏｐｅ－８３型或９５型驱动装置和球囊反搏导管，１７例采用切开股动脉暴露法，１７例采用经皮穿刺股动脉插管法。结果：全组３４例中存活１７例，成功率为５０％；发生并发症６例，下肢缺血３例，血肿２例，右股动脉血栓形成１例。结论：对于急性左心功能衰竭患者及时合理地应用主动脉内球囊反搏术是一种有效的治疗方法。
- 顾伟礼徐新根孔烨郑知非邱兆担
- 关键词：心力衰竭主动脉内
