目的分析依帕斯他联合运动疗法对老年糖尿病患者心率变异性(HRV)的影响,评价其治疗糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的疗效及安全性。方法随机抽选糖尿病合并DCAN患者128例,分为常规组(n=44,采用常规降糖药物治疗)、对照组(n=40,采用常规降糖药物+依帕司他口服治疗)和治疗组(n=44,接受常规降糖药治疗的同时联合依帕司他口服和运动疗法)。结果 24 h Holter结果显示,三组患者平均心率、夜间心率以及心律失常检出率治疗前后比较无显著性差异(P>0.05)。三组患者治疗前DCAN自觉症状评分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、HRV、糖化血红蛋白(HbA1c)等比较无显著性差异(P>0.05);治疗8 w后,治疗组患者FBG(6.27±0.56)mmol/L、2 h PG(8.82±1.02)mmol/L、HbA1c(7.70±0.47)%、自觉症状评分(5.41±0.95)分均显著低于常规组(6.89±0.81)mmol/L、(9.53±1.05)mmol/L、(7.92±0.51)%、(5.62±0.91)分和对照组(6.51±0.85)mmol/L、(8.95±0.96)mmol/L、(7.83±0.46)%、(6.12±0.87)分(P<0.05);HRV 5项时域指标明显高于常规组和对照组(P<0.05)。结论依帕斯他能有效改善老年糖尿病合并DCAN患者HRV,依帕斯他联合运动疗法对改善强糖尿病合并DCAN患者HRV均有增强效果、降低血糖、提高自主神经功能。
