陈国庆
- 作品数：9 被引量：18H指数：2
- 供职机构：上海交通大学附属第一人民医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性肝功能衰竭患者肝移植术后急性肾功能衰竭的病因分析及综合治疗被引量：2
- 2008年
- 目的分析急性肝功能衰竭（acute liver failure，ALF）患者肝移植术后肾功能衰竭的原因，评价以持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）为基础的综合疗法的疗效。方法回顾性分析2001年1月至2006年6月在我院施行的412例肝移植资料，根据UNOS肝功能分级标准筛选出54例ALF患者（UNOS1和2A），其中17例移植术后出现急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）。在CRRT治疗基础上，进行抗排斥、抗感染、营养支持等治疗，并对患者围手术期情况、术后并发症、死亡原因及随访结果进行了分析。结果CRRT治疗过程中无并发症发生。无ARF组围手术期死亡率为5．4％，术后并发症发生率为35．1％，1、3年生存率分别为89．2％和81．1％。ARF组围手术期死亡率为58．8％，术后并发症发生率为100％，1、3年生存率分别为41．2％和41．2％。结论肝移植效果主要取决于肝外器官功能和术前肝功能状态。ALF患者围手术期死亡率较高，其中术前血肌酐高术后出现ARF率高，死亡率更高。以CRRT为基础的综合疗法能有效治疗ARF患者。
- 邢同海彭志海张政徐琴君陈国庆徐军明钟林孙星
- 关键词：肝移植持续肾脏替代治疗
- 胆囊切除术胆管损伤的术中诊断和诊疗
- 开腹胆囊切除术（OC）和腹腔胆囊切除术（ LC），自1882年Carl Langenbuch 以及1987年Philip Mouret 开展以来，始终伴随的严重并发症是胆管损伤，文献报道胆管损伤为0.1～1％⑴，其中LC...
- 赵聪陈国庆施维锦
- 关键词：胆囊切除术胆管损伤
- 肝移植术后早期应用熊去氧胆酸疗效观察被引量：2
- 2005年
- 戚晓升彭志海陈国庆祝哲诚徐军明钟林
- 关键词：熊去氧胆酸肝移植术后原发性硬化性胆管炎细胞保护作用UDCA冷缺血
- 胰腺癌并门静脉/肠系膜上静脉受侵的手术方式及临床价值探讨被引量：9
- 2019年
- 目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)联合门静脉(portal vein,PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)切除重建治疗胰腺癌并PV/SMV受侵的手术方式和临床价值。方法回顾性对比分析2014年1月至2017年4月收治的21例胰腺癌并侵犯PV/ SMV患者(A组)与同期62例PV/SMV未受侵犯的胰头癌患者(B组)行PD治疗的临床资料和术后随访资料,两组患者均无腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉侵犯。A组行PD术同时切除受侵的PV/SMV血管并重建,B组仅行PD术治疗,比较两组患者术后并发症发生率和术后生存时间。结果A组患者术后平均生存时间19.2个月,1年以上生存率57.1%(12/21),2年以上生存率28.6%(6/21),3年及以上生存率14.3%(3/21);B组患者的平均生存时间19.4个月,1年以上生存率58.1%(36/62),2年以上生存率30.6%(19/62),3年及以上生存率14.5%(9/62),两组术后1、2、3年存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胰腺癌并PV/SMV受侵,行PD联合PV/SMV切除并血管重建是安全可行的,其手术重建方式根据受侵血管位置、长度来确定,其术后并发症发生率和术后生存时间与PV/SMV血管未受侵胰头癌PD手术并无明显差别。
- 田雾顾海涛王莹张航孙红成黄力陈国庆彭志海钟林
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术血管外科手术
- 经门静脉及肠道引流式一期胰肾联合移植六例报告
- 2005年
- 目的介绍6例门静脉肠道引流胰肾联合移植术及其疗效.方法对6例胰岛素依赖性型糖尿病合并尿毒症患者施行了同期门静脉肠道引流胰肾联合移植术,即带腹腔动脉和肠系膜上动脉开口的Carrel袖片与髂外动脉行端侧吻合,门静脉与受体肠系膜上静脉行端侧吻合,移植物十二指肠与受体空肠行侧侧双层吻合.术后早期采用肾上腺皮质激素+霉酚酸酯+他克莫司+巴利昔单抗四联诱导治疗.结果6例胰肾联合移植手术均获成功,4例存活至今,2例在围手术期死亡.4例存活者术后3 d空腹血糖恢复正常;停用胰岛素后,肾功能3～5 d恢复正常;血淀粉酶和血清C肽水平2周后均在正常范围.随访4～34个月,移植胰和移植肾功能正常.2例死亡的原因是胰漏感染和FK506药物中毒.结论门静脉肠道引流方法更符合生理,无远期并发症,是很有前途的胰腺移植手术方式.
- 钟林彭志海裘正军夏强陈国庆祝哲诚徐军明刘俊王书云
- 关键词：门静脉胰肾联合移植胰岛素依赖型糖尿病
- 小剂量抗乙型肝炎免疫球蛋白和拉米夫定预防肝移植后乙型肝炎复发被引量：3
- 2004年
- 夏强彭志海刘俊王书云陈国庆徐军明祝哲诚李克裘正军戴雪明
- 关键词：乙型肝炎免疫球蛋白拉米夫定肝移植复发
- 肝移植后熊去氧胆酸对肝生化及胆管并发症影响的临床随机对照研究
- 【目的】原位肝移植(OLT)后早期胆汁毒性显著上升,直接损伤胆管上皮细胞,是胆管非吻合口并发症的发病机制之一。熊去氧胆酸(UDCA)可拮抗疏水性胆汁酸毒性。本研究探讨OLT后早期UDCA治疗对移植肝生化及胆管并发症的影响...
- 王书云彭志海唐华美陈国庆徐军明钟林王兆文邓贵龙邢同海陆伦根
- 胰头癌并门静脉和肠系膜上静脉/脾静脉汇合部同时受侵的血管重建方法被引量：2
- 2018年
- 目的总结胰头癌并门静脉(PV)和肠系膜上静脉(SMV)/脾静脉(SV)汇合部同时受侵的胰十二指肠切除术(PD)联合PV和SMV/SV汇合部切除并血管重建这一特殊方法的临床疗效。方法上海交通大学附属第一人民医院于2017年3月收治了1例胰头癌并PV和SMV/SV汇合部同时受侵的患者,根据术前CT检查所示的肿瘤与血管浸润程度判断为Loyer E型。SMV/SV汇合部受侵部分位于SV/SMV汇合部的右侧壁,浸润深度向下未超过SV/SMV汇合部最低点。行PD联合受侵的PV和SMV/SV汇合部右侧部分切除(SMV/SV汇合部右侧部分弧形切除),保留SMV/SV汇合部左侧部分,然后使用人造血管行PV和SMV/SV汇合部残端吻合。结果患者的手术时间共计380 min,出血量约200 mL,PV、SMV及SV的阻断时间分别为35、30及30 min,术后无胰瘘、胆汁漏、切口感染、肺部感染、人造血管感染、血栓、肝功能衰竭等并发症发生。患者于术后第12天痊愈出院。术后1个月复查上腹部CT血管造影(CTA)见人造血管通畅良好;术后3、6、9及12个月电话随访未诉明显不适;术后12个月复查胸腹部CT检查未发现肿瘤复发及转移,复查肝功能正常。结论对胰头癌并PV和SMV/SV汇合部同时受侵者,行PD联合PV和SMV/SV汇合部右侧部分切除,保留SMV/SV汇合部左侧部分,再对PV断端行人造血管重建,这是一种特殊的吻合方法,减少了SV单独重建吻合口,从而缩短了PV阻断时间,缩短肝脏缺血时间,对患者术后肝功能的快速恢复起到了重要的作用。
- 田雾顾海涛孙红成黄力陈国庆钟林
- 关键词：胰头癌胰十二指肠切除术门静脉肠系膜上静脉
- 熊去氧胆酸减轻移植肝缺血再灌注损伤的临床前瞻性随机对照研究
- 2008年
- 目的 探讨熊去氧胆酸（U）CA）减轻移植肝缺血再灌注损伤（IRI）的临床效果。方法 将80例终末期肝病成人患者随机分为两组，一组42例，肝移植术后第1天起给予UDCA10～15mg·kg^-1·d^-1，维持治疗3个月，为USCA组；另一组38例肝移植患者不使用UDCA，作为对照。分析两组术后3周内的肝生化指标、“严重IRI致移植物功能恢复延迟”、急性细胞性排斥反应（ACR）及药物性肝损伤的发生情况，以及术后3个月内血管及胆管并发症、患者死亡率、病毒性肝炎和原发性肝病复发情况。结果 UDCA组供肝热缺血时间和冷缺血时间分别为（3．33±0．92）min和（10．3±1．9）h，对照组分别为（3．68±1．16）min和（9．8±2．4）h，两组间的差异无统计学意义。UDCA组术后第7、14及21天的血清丙氨酸转氨酶显著低于对照组（P〈0．05），第7天的天冬氨酸转氨酶（AsT）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）也显著低于对照组（P〈0．05）；两组其它时段AST、γ-GT及各时段胆红素总量、直接胆红素及碱性磷酸酶水平的差异均无统计学意义。U）CA组“严重IRI致移植物功能恢复延迟”发生率为9．5％（4／42），对照组为26．3％（10／38），两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组术后3周内ACR发生率和严重程度、药物性肝损伤发生率及术后3个月内胆管和血管并发症发生率的差异无统计学意义，患者死亡率的差异也无统计学意义。结论 UDCA可有效减轻移植肝的缺血再灌注损伤，降低“严重IRI致移植物功能恢复延迟”的发生率；但在冷缺血时间〈12h的情况下，未能显示出保护胆管的临床效果。
- 王书云唐华美彭志海裘国强陈国庆徐军明钟林
- 关键词：熊去氧胆酸肝移植再灌注损伤
