张晶 作品数:43 被引量:227 H指数:9 供职机构: 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 更多>> 发文基金: 吴阶平医学基金 北京市科技计划项目 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
两种准分子激光机临床应用的对比研究 2009年 目的:通过对VisxStarS4和AllegrettoWavelight激光仪LASIK术后视力、屈光度及角膜厚度的比较,探讨两台激光仪的优缺点。方法:选择等效球镜屈光度≤6.00D的近视和近视散光患者,VisxStarS4为第I组,AllegrettoWavelight为第II组,术前的视力、屈光度和角膜厚度进行比较,术后3mo再对这三项进行比较,同时对两台机器切削深度的精确性进行比较,以期得出较肯定的结论。结果:术前第Ⅰ组的矫正视力(对数视力)为0.71±0.004,第Ⅱ组的为0.71±0.0042;术前I组的屈光度为-4.57±1.20D,术前Ⅱ组的为-4.59±1.15D;术前第Ⅰ组的角膜厚度为538.87±29.99μm,术前第Ⅱ组的为543.48±31.53μm。3组数据间均有可比性。术后第Ⅰ组的裸眼视力(对数视力)为0.707±0.07,第Ⅱ组的为0.71±0.05;术后第Ⅰ组的屈光度为-0.02±0.29D,术后第Ⅱ组的屈光度为0.01±0.22D;术后第Ⅰ组的角膜厚度为481.07±33.11μm,术后第Ⅱ组的为471.77±40.28μm。3组数据中只有视力两组间差异有统计学意义。机器设置的切削深度第Ⅰ组为67.71±16.55μm,实际切削57.61±17.20μm;而第Ⅱ组机器设置的切削深度75.29±17.70μm,实际切削71.60±24.60μm,经统计学分析(PⅠ=0.000,PⅡ=0.250)。结论:VisxStarS4在屈光度矫正方面的预测性较好,并可以保留更多的角膜组织,但术后视力欠理想,角膜切削深度的预测性较差;而AllegrettoWavelight无论是屈光度的矫正还是角膜的切削深度都有良好的预测性,术后视力较好,只是切削的角膜组织比较多,不适合高度近视或角膜薄患者的治疗。 齐颖 周跃华 张晶关键词:STAR VisxStarS4准分子激光机治疗近视眼实际切削深度与预计值差值的比较 被引量:2 2015年 目的通过Visx Star S4准分子激光机治疗不同屈光度近视角膜实际切削深度与机器预计值之间差值的比较,更好地预测术后角膜厚度。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院屈光中心治疗的近视患者共119例(234眼),按术前等效球镜屈光度将患眼分为低度近视(低于-3 D,63眼)、中度近视(-3^-6 D,93眼)和高度近视(高于-6 D,78眼)。方法采用Zimmer飞秒激光制作角膜瓣,Visx Star S4准分子激光机切削角膜基质。术前和术后1周,采用相干光断层扫描(OCT)测量中央角膜厚度(CCT),计算实际切削深度,与激光机本身预计切削深度值相减得到差值,比较低度、中度和高度近视组的差值,以判断激光切削的精确性。主要指标 CCT值、实际切削深度与预计切削深度的差值。结果低度、中度和高度近视三组术前CCT分别为(521.95±37.97)μm、(523.16±30.38)μm、(524.77±33.57)μm(F=0.125,P=0.882)。每组术前预计切削值分别为(41.83±8.53)μm、(69.15±12.72)μm、(96.23±11.46)μm,实际切削值分别为(46.13±9.78)μm、(77.05±16.72)μm、(107.78±14.27)μm),各组间预计切削与实际切削比较差异均有统计学意义(t=-2.63,-3.63,-5.57;P=0.01,<0.001,<0.001);三组实际切削深度与预计切削深度的差值分别为(6.40±4.44)μm、(8.89±6.84)μm、(11.81±8.72)μm(F=10.497,P<0.001),三组间差值的两两比较,差异均有统计学意义(P=0.030,0.007,<0.001)。结论 Visx Star S4准分子激光机治疗近视的实际切削深度比预计切削略深,对低、中度近视有较好的预测性。 齐颖 周跃华 张晶 张丽关键词:准分子激光原位角膜磨镶术 飞秒激光 虹膜定位技术在角膜个体化切削手术中的应用 被引量:3 2008年 虹膜定位技术是角膜个体化切削手术中关于精确定位的关键性技术之一,能够避免由于瞳孔移位及眼球旋转带来的切削误差,进一步提高激光切削的准确性和可预测性。本文就角膜个体化切削手术中虹膜定位技术的基本原理和临床效果作一综述,以期为实现角膜个体化切削提供参考。 张晶 周跃华关键词:虹膜定位 个体化切削 波前像差 屈光手术 兔鼻窦炎模型造模方法比较及应用 被引量:1 2009年 人类鼻窦炎是一个复杂性疾病,不同的病因、发病机制以及遗传因素限制了对鼻窦炎的研究,在这种情况下就需要建立鼻窦炎动物模型。兔是最常用的造模动物,其鼻及鼻窦解剖结构与人类相似,且已经被大量学者用来研究人类鼻窦炎的病理生理等。本文主要从兔解剖,造模方法的产生,发展以及新模型的产生方面进行综述。 张晶 周兵兔鼻窦炎模型骨质重塑的组织学观察 被引量:3 2009年 目的评估兔鼻窦炎模型造模不同时段骨质变化的病理学表现及其与时间的相关趋势,探讨骨质重塑在鼻窦炎发病机制中的作用。方法应用慢性鼻-鼻窦炎患者上颌窦穿刺液进行细菌培养,分离出金黄色葡萄球菌制造兔鼻窦炎模型,根据造模时间将实验组分为A(2~4周)、B(6—8周)、C(12周)3组,每组8只,健康对照组4只。在特定造模时间收集鼻窦标本,石蜡包埋、进行HE、Masson和AB—PAS以及碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶染色。首先对接种侧和未接种侧上颌窦骨质进行重塑评分;然后以黏膜厚度、黏骨膜厚度、成骨细胞密度和破骨细胞数量为指标对接种侧上颌窦骨质进行定量和半定量评估。结果3组动物接种侧上颌窦骨质重塑评分分别为2.250、2.875、2.875分,未接种侧分别为1.625、2.250、2.500分。A组黏膜厚度、黏骨膜厚度、成骨细胞密度(x^-±s,下同)分别为(143.75±8.76)μm、(15.00±1.31)μm、(42.50±8.45)个/500μm,与对照组的(60.00±2.94)μm、(5.75±0.58)μm、(5.00±0.82)个/500μm相比,差异均有统计学意义(P值均〈0.05);B组黏膜厚度、成骨细胞密度分别为(268.75±11.26)μm、(135.00±23.90)个/500μm,与A组相比差异具有统计学意义(P值均〈0.05);C组和B组相比,黏膜厚度、黏骨膜厚度、成骨细胞密度3项指标差异均无统计学意义。结论细菌性鼻窦炎可以引起鼻窦骨质重塑,早期以破坏为主,随时间延长增生逐渐占主要地位,提示骨质重塑为鼻窦炎的基本病理特征之一,且为病变迁延或慢性化的原因。 张晶 周兵 张盛忠 刘中林 李淑玲 范尔钟 崔顺九关键词:鼻窦炎 骨重建 病理学 准分子激光原位角膜磨镶术联合快速角膜交联术矫正薄角膜近视合并散光的早期疗效 被引量:17 2016年 背景准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后发生的医源性角膜扩张严重威胁患者的术后视力和角膜生物力学强度,LASIK联合角膜交联术(LASIK—CXL)有望提高手术的安全性,降低术后角膜扩张的风险,但其手术效果及安全性有待验证。目的探讨LASIK—CXL矫正薄角膜近视合并散光眼的临床应用价值及其安全性。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2014年1月至2015年1月在北京同仁医院眼科拟接受LASIK的薄角膜近视合并散光患者64例128眼,患者分为LASIK组(37例74眼)和LASIK—CXL组(27例54眼),2个组基线特征匹配。所有术眼均采用飞秒激光制瓣,并用准分子激光进行角膜消融,LASIK—CXL组患者在LASIK术后立即用质量分数0.1%核黄素滴至角膜基质床持续90s,平衡盐溶液(BSS)行瓣下冲洗后用紫外线交联加固仪照射进行角膜交联。2个组患者分别于术后1周及1、3、6个月进行随访,对2个组术眼视力、屈光度、角膜地形图参数、眼前节OCT(AS—OCT)检查结果及角膜生物力学参数进行比较。结果LASIK组和LASIK—CXL组术前等效球镜度(sE)分别为(-6.49±2.41)D和(-6.97±2.41)D,术后6个月时分别降低至(-0.68±0.88)D和(-0,75±0.94)D;2个组术前裸眼视力(UDVA)(LogMAR)分别为1.18±0.28和1.05±0.38,术后6个月时分别提高至-0.06±0.09和-0.03±0.18;术前AveK值分别为(44.37±1.46)D和(44.47±1.50)D,术后6个月时分别减少至(39.30±2.06)D和(38.66±1.80)D;术前表面规则指数(SRI)分别为0.25±0.21和0.24±0.22,术后6个月时分别增加为0.29±0.24和0.28±0.24,术前表面不对称指数(SAI)分别为0.36±0.16和0.39±0.15,术后6个月时分别增至0.57±0.31和0.75±0.37,且LASIK—CXL组术后SAI值明显大于LASIK组,差异有统计学意义(F=10.22,P=0 郑燕 周跃华 张晶 刘倩 柳静 胡雅斌前节OCT评估抗生素滴眼液对泪河的影响 2011年 目的利用前节OCT探讨点用抗生素滴眼液后泪河的变化,以期指导临床合理用药。方法使用前节光学相干断层扫描(0CT)测量点用左氧氟沙星和0.3%盐酸左氧氟沙星透明质酸钠(SA)滴眼液前后泪河的参数,比较其变化。结果青年近视患者眼泪液截面积为平均为(0.038±0.029)mm^2,泪河深度(TMD)平均为(193.70±62.35)μm,泪河高度(TMH)平均为(302.79±121.72)μm。点用左氧氟沙星后泪液截面积为平均为(0.023±0.011)mm^2,泪河深度平均为(160.81±44.98)μm,泪河高度平均为(238.26±54.33)nm,均比点药前减少,差异有统计学意义(P〈0.01);点用0.3%盐酸左氧氟沙星透明质酸钠滴眼液后泪液截面积为平均为(0.025±0.014)mm^2,泪河深度平均为(164.85±49.71)μm,泪河高度平均为(242.19±66.15)μm,均比点药前减少,差异有统计学意义(P〈0.05);点药前后双眼之间上述指标差异没有统计学意义(P〉0.05)。结论点用左氧氟沙星滴眼液和0.3%盐酸左氧氟沙星透明质酸钠滴眼液均会减少泪河截面积、高度和深度,提示临床抗生素滴眼液应合理使用,适时保护泪膜。 郑燕 张晶 张丰菊 柳静关键词:抗生素滴眼液 左氧氟沙星 光学相干断层扫描 改良椭圆环制作准分子激光前弹力层下角膜磨镶术超薄角膜瓣的临床效果 2012年 目的分析改良椭圆环在准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(SBK)中制作超薄角膜瓣的特点及效果。方法前瞻性系列病例研究。36例(71眼)自愿接受SBK手术患者,均采用改良的椭圆环制作角膜瓣,刀头采用OneUse=Plus(0uP)一次性自动角膜板层刀。术中记矛角膜瓣水平径、垂直径及蒂宽,术后应用前节光学相干断层扫描(OCT)测量角膜瓣厚度和基质床厚度,记录术中和术后的并发症,对数据进行配对t检验或Pearson相关分析。结果使用椭圆环制作的角膜瓣水平径和垂直径分别为(8.78+0.26)mm和(8.58±0.28)mm,差异有统计学意义(t=-4.635.P〈0.01),蒂宽为(4.11±0.35)mm,角膜瓣厚度为(111.1±7.6)μm,双眼间差异均无统计学意义。术中角膜瓣的制作均一次成功,均未出血,术中及术后无严重并发症,所有角膜瓣对合良好。结论改良的椭圆环能制作横椭圆形的角膜瓣,降低准分子激光原位角膜磨镶术中出血发生率,矫治顺规散光效果会更好,具有较好的安全性和稳定性。 许艳 李婷 张丰菊 柳静 张秋露 郑燕 张晶关键词:角膜磨镶术 激光 角膜瓣 散光 快速跨上皮核黄素-紫外光角膜胶原交联治疗圆锥角膜的临床疗效和安全性评价 被引量:14 2016年 背景研究证实经典角膜胶原交联法(CXL)可有效控制圆锥角膜的进展及角膜扩张,但由于其需要去上皮,因此引起较多不良反应和并发症。目前跨上皮核黄素-紫外线CXL已开始在临床上使用,但其有效性和安全性评价的研究较少。目的评价快速跨上皮核黄素-紫外线CXL治疗圆锥角膜的安全性及有效性。方法采用前瞻性自身对照系列病例观察研究设计,纳入2014年3—10月在北京同仁医院眼科就诊的圆锥角膜患者28例46眼,采用快速跨上皮核黄素-紫外线CXL治疗,术后随访1年。分别于术前、术后1周及术后1个月、3个月、6个月和12个月测定术眼的视力、屈光度、中央角膜厚度(CCT)、角膜内皮细胞计数、角膜地形图参数、眼前节光学相干断层扫描仪检查结果及角膜生物力学参数,对术眼手术前后的检查指标进行比较,评价快速跨上皮核黄素-紫外线CXL治疗的有效性。对随访期间术眼的刺激症状和不良反应进行观察,评价快速跨上皮核黄素-紫外线CXL治疗的安全性。结果所有手术顺利,未发现术中并发症及术后感染。术眼术后1d出现轻度刺激症状,均于术后3d缓解或消失。术眼术后1个月及以后等效球镜度(SE)较术前降低,但手术前后总体比较差异无统计学意义(F=0.722,P=0.614);术眼术后12个月术眼柱镜度(CD)明显低于术前,差异有统计学意义(t=3.242,P=0.004)。术眼手术后不同时间点角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积的变异系数(CV)及六边形角膜内皮细胞比率值均接近于术前值,总体比较差异均无统计学意义(F=0.246、0.465、0.981,均P〉0.05)。术眼术后3个月和6个月的角膜厚度值分别为(467.86±52.92)和(468.51±52.96)μm,高于术前的(453.91±45.78)μm,但差异均无统计学意义(t=0.236、0.469,均P〉0.05),术眼术后1 张晶 郑燕 刘倩 王玥 李颖 张秋露 徐雯 周跃华关键词:紫外线 Med-Logics 0、-10和-20刀片制作LASIK角膜瓣的评估 被引量:3 2012年 目的探讨Med-Logics0、-10和-20刀片制作准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)角膜瓣的特点。方法入选近视患者共210例(420眼)行LASIK,按所应用刀片的不同,分为0、-10和-20刀片组,每组各70例(140眼)。术后7d,应用OCT分别测量每个角膜上0°、90°两条经线所在截面上特定7个点的角膜瓣厚度,并对每个角膜瓣上14个测量点的角膜瓣厚度进行对比分析。采用独立样本t检验、单因素方差分析对数据进行统计学处理。结果 0、-10和-20刀片组中央角膜瓣厚度均值分别为(134.0±14.0)μm、(113.5±10.4)μm和(107.9±12.6)μm,0刀片组明显高于-10刀片组和-20刀片组,而-10刀片组和-20刀片组差异没有统计学意义(P>0.05)。三组角膜中央区域和周边区域差异均有统计学意义(均为P<0.005)。三组中制作角膜瓣双眼鼻侧和颞侧角膜瓣厚度比较,各组内差异均有统计学意义(均为P<0.05)。三组中各自角膜上两条经线所在截面的平均角膜瓣厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。0刀片组中与理论值差值≤15μm者有948个测量点(48.4%);-10刀片组中与理论值差值≤15μm者有1118个测量点(57.0%);-20刀片组中与理论值差值≤15μm者有1020个测量点(52.0%)。结论 110Moria微型角膜刀应用常规0刀片、-10和-20刀片角膜瓣,重现性较好,-10刀片和-20刀片相比角膜瓣中央区角膜瓣厚度和全角膜平均厚度无明显差异,三组角膜瓣的厚度值鼻侧和颞侧相比有显著性差异。 高旭 周跃华 张晶 张青蔚 田磊关键词:准分子激光原位角膜磨镶术 角膜瓣厚度 微型角膜刀