姜海
- 作品数：12 被引量：84H指数：4
- 供职机构：蚌埠医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省教育厅重点项目安徽省高校省级自然科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 扩大创伤重点超声评估法对多发伤患者气胸的诊断价值被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨急诊胸部超声评估作为扩大重点超声创伤评估法(EFAST)的一部分对于急诊科多发伤患者气胸的临床诊断价值。方法:选取2017-10—2020-01期间我院急诊外科收治的106例多发伤患者,对其分别进行胸部超声评估(EFAST)、床边胸片、胸部CT检查,三者检查间隔时间不超过3 h。超声评估时以出现胸膜滑动征、B线消失或者肺点作为超声诊断气胸的依据,记录其诊断结果。以胸部CT结果作为"金标准",分析超声评估和床边胸片在气胸诊断方面的差异。结果:胸部CT诊断气胸24例28侧,其中4例为双侧,82例无气胸。其中超声评估诊断气胸23例,真阳性21例,假阳性2例,真阴性80例,假阴性3例;床边胸片诊断气胸13例,真阳性13例,假阳性0例,真阴性82例,假阴性11例。超声评估气胸诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为87.5%、97.6%、91.3%、96.4%、95.3%,而床边胸片为54.2%、100.0%、100.0%、88.2%、89.6%;超声评估气胸与CT结果一致性比较的Kappa值为0.863,而床边胸片的Kappa值为0.567。超声评估的特异度、阳性预测值、准确度与床边胸片差异无统计学意义。结论:超声评估对气胸诊断的敏感度、阴性预测值均优于床边胸片,与CT结果一致性较强。
- 程峰邱兆磊李磊窦贺贺姜海宋琦王强王振杰
- 关键词：气胸超声床边胸片计算机断层扫描
- 以腹部创伤为主的严重多发伤的救治被引量：36
- 2014年
- 目的总结以腹部创伤为主的严重多发伤的救治经验,提高救治水平。方法回顾性分析2012年8月—2013年8月急诊外科救治的49例以腹部创伤为主的严重多发伤病例的临床资料。结果 49例中抢救成功48例,成功率为97.95%,死亡1例,病死率为2.05%,死亡主要原因为严重失血性休克。结论快速接诊、伤情评估及诊断,能使严重多发伤患者早期得到确切的治疗;合理利用辅助检查并结合临床,能避免漏诊、误诊;深静脉置管及限制性液体复苏能改善抗休克治疗质量;急诊手术坚持损伤控制理念,术后积极复苏、抗炎等对症治疗,加强以肠内营养为首选的早期营养支持能提高以腹部创伤为主严重多发伤的救治率、降低病死率、减少并发症。
- 刘超王振杰姜海房漫军
- 关键词：腹部创伤多发伤急救
- 不同液体限制性复苏对活动性出血休克大鼠IL-6和TNF-α的影响
- 目的探讨不同液体限制性复苏对活动性出血休克大鼠血IL-6和TNF-α的影响。方法将健康SD大鼠随机分成对照组、乳酸钠林格氏液复苏组(晶体组),羟乙基淀粉复苏组(胶体组)和晶胶液复苏组(晶胶组),各实验复苏组分别制作活动性...
- 房漫军王林李磊王振杰邱兆磊纪忠姜海刘超
- 以腹部创伤为主的严重多发伤的救治体会
- 目的总结以腹部创伤为的主严重多发伤的救治经验,提高救治水平。方法回顾性分析2012年08月至201 3年08月我科救治的49例以腹部创伤为主的严重多发伤病例的临床资料。结果 49例中抢救成功48例,成功率为97.95%,...
- 刘超王振杰姜海房漫军
- 超声监测下腔静脉直径在创伤失血性休克液体复苏中的应用被引量：29
- 2019年
- 创伤患者尽管在治疗方面取得了进步,但是无法控制的出血仍然是造成死亡的重要因素之一。早期快速评估血流动力学和组织灌注状态成为创伤患者关键治疗措施。传统的静态参数如心率、血压测量是判断失血及其复苏效果的常用指标,但因无法评估血管内容量及心功能变化,往往对休克的严重程度和治疗效果的反映不够准确。急诊科常用侵入性放置中心静脉导管测量中心静脉压(central venous pressure,CVP)来评估血管内容量变化,然而它不能鉴别心衰还是输液过多引起的CVP升高,而且还可能会导致如心律失常、血气胸、感染、血栓形成等多种并发症的发生。床边超声作为非侵入性方法监测血液动力学,可以成为上述方法的良好替代品。本研究旨在寻找超声测量下腔静脉(inferior vena cava,IVC)直径与CVP之间的关系,为创伤失血性休克复苏后血管内容量提供一种无创检测方法,并评估复苏后血管内容量变化来指导后期补液。
- 王振杰徐志鹏窦贺贺程峰李磊郑传明姜海杜召辉宋琦纪忠
- 关键词：创伤失血性休克下腔静脉直径超声监测非侵入性
- miR-146a通过调节IRAK1影响急性胰腺炎炎症自噬机制的研究被引量：4
- 2022年
- 目的探究miR-146a在急性胰腺炎中的作用及机制。方法用牛磺石胆酸3磷酸盐(TCLs)刺激AR42J细胞构建胰腺炎体外细胞模型,qPCR及ELISA法检测细胞miR-146a、白细胞介素1受体相关激酶1(IRAK1)以及炎症因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化,Western blot检测自噬相关分子LC3和p62的表达;分别过表达miR-146a和IRAK1,检测IL-6、TNF-α、LC3和p62等分子的表达变化;设计IRAK13’UTR与miR-146a结合位点突变质粒,通过荧光素酶报告基因实验探究miR-146a是否可以直接靶向IRAK1。结果TLCs可以浓度依赖性地抑制miR-146a和诱导IRAK1表达,并可促进IL-6、TNF-α、LC3和抑制p62的表达。过表达miR-146a可在一定程度上阻断TLCs的作用;荧光素酶报告基因结果显示,miR-146a直接靶向并负性调控IRAK1分子。结论miR-146a通过靶向IRAK1抑制TLCs诱导的AR42J细胞炎症及自噬的发生。
- 郑传明纪忠徐志鹏杜召辉窦贺贺姜海王振杰
- 关键词：MIR-146A急性胰腺炎自噬
- 探析重症监护室患者压疮易发的危险因素及Apache Ⅱ评分对压疮的预测价值分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨重症监护室患者压疮易发的危险因素及系统急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(ApacheⅡ)评分对压疮的预测价值。方法 200例重症监护室压疮危险因素评估表(Braden)评分≤12分的患者,根据Braden评分分为压疮高危组(6分≤Braden评分<10分, 46例)与压疮危险组(10分≤Braden评分≤12分, 154例)。统计比较两组患者的临床资料,比较两组ApacheⅡ内各项指标评分及总分。结果两组年龄、呼吸频率、体温、动脉血pH值、血清肌酐、血清钾、白细胞计数、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05);压疮高危组住院时间长于压疮危险组,平均收缩压、心率、动脉血氧分压(PaO_(2))、睁眼反应评分、运动反应评分和语言反应评分均低于压疮危险组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组年龄评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);压疮高危组免疫损害评分(3.49±0.54)分、生理指标评分(6.36±1.21)分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分(5.22±0.84)分及总分(17.26±2.23)分均明显高于压疮危险组的(2.54±0.36)、(3.83±0.54)、(3.19±0.51)、(11.71±2.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症监护室患者易发压疮是多因素共同作用的病理生理过程, ApacheⅡ评分可预测重症监护室患者压疮发生情况,有较高的应用价值。
- 刘佳姜海王银娥周丙梅
- 关键词：重症监护室压疮
- Anti-TNF-αMcAb对创伤失血性休克大鼠肾脏保护作用的实验研究被引量：1
- 2015年
- 目的 :研究肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体(anti-TNF-αmonoclonal antibody,anti-TNF-αMc Ab)在创伤失血性休克大鼠肾脏损害中的作用。方法:24只成年雄性SD大鼠随机均分为Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(休克用乳酸林格氏液治疗组)和Ⅲ组(休克用anti-TNF-αMc Ab治疗组)。Ⅱ组、Ⅲ组用电刀在大鼠腹正中切开约5 cm长的切口,股动脉放血,制作创伤失血性休克动物模型;Ⅱ组用乳酸林格氏液治疗,Ⅲ组用含anti-TNF-αMc Ab(3 mg/kg)的乳酸林格氏液治疗,而Ⅰ组在相同条件下不进行创伤和失血。测定所有SD大鼠血清肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(urea nitrogen,UN)、TNF-α、肾组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平。在光镜、电镜下观察所有大鼠肾组织的病理学改变情况。结果 :Ⅱ、Ⅲ组大鼠血清Cr、UN、TNF-α、肾组织中MDA含量较Ⅰ组升高(P<0.05),SOD含量减低(P<0.05);Ⅲ组Cr(133.10±17.39)μmol/L、UN(23.78±5.49)mmol/L、TNF-α(106.85±14.65)pg/m L、肾组织中MDA(13.26±1.46)nmol/mgprot水平比Ⅱ组血清Cr、UN、TNF-α、肾组织中MDA水平降低(P<0.05),Ⅲ组SOD(79.26±11.21)U/mgprot水平比Ⅱ组增高(P<0.05)。Ⅲ组大鼠肾组织病理损伤比Ⅱ组轻。Ⅰ组无明显病理改变。结论:TNF-α可能是创伤失血性休克大鼠肾损害的重要介导因子,使用anti-TNF-αMc Ab治疗可以减轻创伤失血性休克时大鼠肾损害,为临床治疗提供新的策略。
- 邱兆磊王振杰纪忠郑传明程峰李磊姜海窦贺贺
- 关键词：创伤失血性休克抗肿瘤坏死因子-Α单克隆抗体肾损害
- 问题式教学法在急诊科全科医师培养中的应用被引量：6
- 2016年
- 目的探讨问题式教学法(problem-based learning,PBL)在急诊全科医师培养中的应用效果。方法选取2014-01至2015-12在蚌埠医学院某附属医院急诊科培训的全科医师118名,随机抽签均分成试验组和对照组。试验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法,对同样内容进行教学后,分别采用调查问卷和技能考核的方法对两组的教学效果进行评价。结果(1)与对照组相比,试验组在心肺复苏(t=39.16,P<0.05)、气管插管(t=56.64,P<0.05)、腹腔穿刺(t'=32.73,P<0.05)、胸腔穿刺(t'=33.77,P<0.05)、病例分析(t'=6.91,P<0.05)、问卷调查(t'=44.03,P<0.05)方面得分均较高,差异有统计学意义;(2)试验组在理解程度(t'=12.21,P<0.05)、课堂氛围(t'=10.92,P<0.05)、教学互动(t'=6.07,P<0.05)、能力情况(t'=8.69,P<0.05)和知识掌握程度(t'=9.59,P<0.05)方面得分及总分(t'=44.03,P<0.05)均高于对照组,差异均有统计学意义。结论 PBL教学法能显著提高教学质量,有助于提高全科医师的自学能力、实践能力和临床操作技能,教学效果显著。
- 邱兆磊王振杰吴晓飞程峰郑传明李磊姜海杜召辉
- 关键词：问题式教学法全科医师教学
- 醋酸钠林格液减轻创伤失血性休克大鼠肝炎性损伤的机制研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨醋酸钠林格液复苏创伤失血性休克大鼠对肝炎性损伤及其信号通路JNK(c-Jun N-terminal kinase)的影响。方法选取32只SD大鼠,随机分成4组:休克未复苏组(n=8)、生理盐水组(n=8)、乳酸钠林格液组(n=8)和醋酸钠林格液组(n=8)。四组大鼠分别制备成创伤失血性休克模型[平均动脉压维持(35±5)mmHg],生理盐水组、乳酸钠林格液组和醋酸钠林格液组休克后应用不同液体进行液体复苏,休克未复苏组不予复苏。生理盐水组、乳酸钠林格液组和醋酸钠林格液组复苏后4 h取肝组织;休克未复苏组休克后观察4 h取大鼠肝组织。应用RT-PCR技术检测肝组织的TNF-αmRNA、IL-4 mRNA、IL-6 mRNA、IL-10 mRNA含量,应用Western blot法检测肝组织JNK磷酸化和MKP-1乙酰化水平,在光镜下观察四组肝组织病理学变化。结果肝组织病理学结果显示醋酸钠林格液组肝脏炎性浸润及组织损伤程度轻于休克未复苏组、生理盐水组和乳酸钠林格液组;与休克未复苏组、生理盐水组、乳酸钠林格液组相比,醋酸钠林格液组大鼠肝组织IL-4 mRNA、IL-10 mRNA的表达均升高(P<0.05),TNF-αmRNA、IL-6 mRNA的表达均降低(P<0.01);大鼠肝组织JNK磷酸化水平降低(P<0.05),MKP-1乙酰化水平升高(P<0.01)。结论醋酸钠林格液复苏创伤失血性休克大鼠能够在一定程度上减轻肝组织损伤及炎症反应,其机制可能是通过增强MKP-1的乙酰化抑制JNK信号通路的活化,从而影响大鼠肝炎性介质的变化。
- 宋琦李艳徐志鹏杜召辉姜海邱兆磊王振杰
- 关键词：创伤失血性休克炎性介质JNK信号通路
