李振华
- 作品数：2 被引量：6H指数：1
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- 瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植术的体外循环管理被引量：5
- 2013年
- 目的回顾总结瓣膜置换术同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)的体外循环(ECC)管理经验。方法 2004年1月至2011年12月我院25例心脏瓣膜病合并冠心病患者,行瓣膜置换术(或成形术),同期行CABG术。ECC中心肌保护采用4∶1含血冷停搏灌注液,每间隔20～30 min以冷血半钾停搏液重复灌注,开放升主动脉前主动脉根部温血灌注3～5 min。根据患者病情应用顺灌、逆灌、直视灌、桥灌等多种方法结合。常规应用超滤。25例患者中,二尖瓣置换(MVR)+CABG术12例(同期行左房血栓清除1例);主动脉瓣置换(AVR)+CABG术8例(同期行室壁瘤切除术1例);MVR合并三尖瓣成形(TVP)+CABG术2例;二尖瓣合并主动脉瓣置换(DVR)+CABG术3例。结果 ECC时间124～348(182.6±45.9)min,阻断主动脉时间87～256(136.3±38.7)min。心脏自动复跳20例(80%),术后死亡1例(4.0%),死于多器官功能衰竭,其余患者均康复出院。结论根据手术方式,选择联合应用多种心肌保护灌注方法和超滤技术,可提高心脏自动复跳率和手术成功率。
- 李振华张丹妮
- 关键词：瓣膜置换冠状动脉搭桥术体外循环心肌保护
- 深低温停循环选择性脑灌注在主动脉夹层手术中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的总结经右腋动脉插管体外循环（ECC）、右腋动脉插管选择性顺行脑灌注（ASCP）在主动脉夹层手术中应用的初步经验。方法该院2008年5月~2012年5月手术治疗I型主动脉夹层动脉瘤9例,均采用深低温停循环（DHCA）加右腋动脉插管选择性顺行脑灌注（ASCP）方法。升主动脉＋全弓置换＋象鼻支架术4例,升主动脉＋右半弓置换术2例,BentaLL＋全弓置换＋象鼻支架术3例。心肌保护均采用4︰1含血冷停搏液。结果全组ECC时间127~396 min,平均（180±46）min,主动脉阻断时间69~258 min,平均（129±42）min,DHCA时间12~50 min,平均（28±13）min,ASCP时间12~56 min,平均（30±14）min。无手术死亡,术后一过性意识障碍1例,均治愈出院,无永久性脑损害发生。结论在主动脉夹层手术中采用深低温停循环右腋动脉插管选择性顺行脑灌注可提供有效的脑保护,其操作简便、安全,减少并发症,提高手术的成功率。
- 李振华李水婵张丹妮
- 关键词：深低温停循环主动脉夹层选择性脑灌注
