李薇
- 作品数：12 被引量：50H指数：4
- 供职机构：南京医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目南京市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿非肥厚性幽门梗阻畸形临床分析被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨新生儿非肥厚性幽门梗阻畸形的诊断、术式选择和预后。方法 回顾性研究南京医科大学附属儿童医院收治的7例新生儿非肥厚性幽门梗阻畸形，包括幽门瓣膜5例、幽门实质性闭锁和幽门重复畸形各1例；其中幽门实质性闭锁合并大疱表皮松解症（EB）1例，幽门瓣膜合并回结肠闭锁伴环状胰腺各1例。总结其临床特点，并对诊断、治疗和预后进行分析。结果 7例患儿主要症状为非胆汁性呕吐。上消化道造影5例显示胃出口完全梗阻，1例见十二指肠球后部梗阻，1例幽门管呈＂线样征＂且超声幽门部见一低回声圆形团块。5例瓣膜闭锁患儿均行瓣膜切除加幽门成形术，其中1例合并回结肠闭锁患儿切除多发性闭锁肠管并行回结肠双腔造口，1例合并环状胰腺患儿同时行十二指肠菱形吻合；1例重复畸形患儿行畸形切除加胃十二指肠端端吻合术；1例实质性闭锁患儿予纵切横缝术。手术均顺利完成，术中出血量9 （5- 15） ml。1例合并回结肠闭锁者术后即自动出院；另6例于术后9~ 11 d痊愈出院，随访2~ 8年，生长发育良好，无胃肠不适。结论 新生儿非肥厚性幽门梗阻畸形症状无特异性，术前病因诊断困难，影像学检查对诊断有一定帮助。合理术式有助于提高生存率和减少术后并发症，幽门重复畸形和孤立的幽门闭锁预后良好，严重的合并畸形可影响预后，幽门闭锁合并EB者也应积极手术治疗。
- 耿其明唐维兵张杰陈焕路长贵吕小逢蒋维维李薇徐小群
- 关键词：新生儿胃肠吻合术
- 新生儿梅克尔憩室并发肠穿孔七例被引量：3
- 2019年
- 梅克尔憩室(Meckel's diverticulum,MD)是最常见的先天性消化道畸形,儿童期MD以下消化道出血为主要临床表现,而症状性MD是罕见的新生儿急腹症,多表现为气腹或肠梗阻[1,2]。南京医科大学附属儿童医院新生儿外科2006年1月至2017年12月共收治新生儿MD并发肠穿孔7例,现对其临床资料回顾分析和总结如下。
- 耿其明唐维兵陈焕张杰路长贵吕小逢蒋维维李薇徐小群
- 关键词：新生儿外科肠穿孔梅克尔憩室并发先天性消化道畸形下消化道出血
- 新生儿手术护理风险管理中应用护理标识的研究
- 2023年
- 目的:探讨护理标识在新生儿手术护理风险管理中的应用价值。方法:在本院2017年12月—2022年12月收治的新生儿外科手术患儿中,选取99例手术切口为Ⅰ类的患儿作为研究对象,随机分组,对照组52例,管理组47例,对照组采用传统的、常规的手术护理,管理组在传统、常规手术护理基础上增加了各类护理标识的应用,比较两组患儿的基本信息、护理风险事件发生情况、术中及术后相关指标、护理质量评分及患儿家属满意度评分,评价两组护理风险管理效果。结果:两组患儿在性别、孕周、年龄、出生体重、出生身长、术前血常规中血红蛋白和白细胞计数、血生化中的谷丙转氨酶和白蛋白等基本信息对比无显著差异。管理组发生护理风险事件2例,发生率为4.25%,对照组发生护理风险事件10例,发生率为19.23%,两组比较差异有统计学意义;管理组患儿的手术时间、术后住院时间及住院费用较对照组明显减少,专业技能、护理沟通、手术室环境等护理质量的评分较对照组评分明显升高,患儿家长满意度评分也高于对照组,差异均有统计学意义。结论:护理标识应用于新生儿手术护理风险管理中可大大降低手术室护理风险事件发生的可能性,提高护理质量,确保了患儿的安全,获得较高的患儿家属的满意度。
- 李薇肖建明张杰
- 关键词：护理标识新生儿护理风险事件护理质量
- BRYANT-LI-BHOJ神经发育综合征2型1例并文献复习
- 2024年
- 回顾性分析2022年10月在南京医科大学附属儿童医院康复医学科确诊的1例BRYANT-LI-BHOJ神经发育综合征2型(BRYLIB2)患儿临床资料。患儿,女,7月龄,因"发现运动发育落后6个月"就诊,主要表现为四肢肌张力低,竖头困难,追视、追听欠佳,逗笑欠佳,腭裂伴呼吸困难及喂养困难,临床诊断为全面性发育迟缓。全外显子测序显示患儿H3F3B基因新发杂合突变c.11(exon2)C>T,生物信息学分析提示该突变有害。结合既往文献及本例研究,结果显示患儿均表现发育迟缓,考虑为H3F3B基因突变导致的氨基酸序列改变,致使H3.3蛋白中翻译后修饰出现改变,从而引发患儿表观症状。本例为国内首次报道的BRYLIB2病例,丰富了H3F3B基因的变异谱和临床表型谱,为该病的临床诊疗及后续研究提供了基础。
- 周佳俊朱敏赵晓科陆芬李薇高园园
- 关键词：基因突变
- 加速康复外科在婴儿胆管扩张症围手术期的应用被引量：17
- 2018年
- 目的探讨婴儿先天性胆管扩张症围手术期采用加速康复外科管理模式的安全性及有效性。方法前瞻性研究加速康复外科管理模式在婴儿先天性胆管扩张症围手术期的优势及安全性。2016年03月至2017年04月,南京医科大学附属儿童医院外科收治的先天性胆管扩张症患儿23例,在围手术期采用加速康复外科管理模式(ERAS组);以2015年01月至2016年02月采用传统方法进行围手术期管理的患儿为对照组(18例)。比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后第一天白细胞(WBC)计数和术后第一天C-反应蛋白(CRP)值、术后首次排便时间、术后首次经口喂水、喂奶时间、术后停止静脉补液时间、术后并发症(吻合口漏、出血、胆管炎、切口感染及呼吸道感染)发生率、术后住院时间及费用,以及术后再手术率、出院后30d再入院率。术后随访(6±2)个月。结果两组患儿在年龄、体重、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等方面两组差异均无统计学意义。ERAS组术后第一天白细胞和CRP值分别为(13.9±2.0)×10^9/L、(16.7±12.6)mg/L,比对照组(14.9±2.6)×10^9/L、(26.6±21.4)mg/L指标有所降低,但差异无统计学意义。而EARS组术后首次排便时间[(43.1±14.6)h比(59.3±15.2)h,P=0.001]、术后首次经口喂水[(39.3±6.5)h比(128.8±11.4)h,P
- 吕小逢唐杰徐小群耿其明张杰陈焕路长贵蒋维维李薇唐维兵
- 关键词：加速康复外科婴儿胆管疾病胆道外科手术
- 《Journal of Pediatric Surgery》2020年第10期导读
- 2020年
- 《Journal of Pediatric Surgery》2020年第10期共收录文章49篇,涉及了小儿外科的多个领域,包含肿瘤、实践管理、外科教育与培训、新生儿/胎儿、创伤/烧伤、胃肠道、肝胆、泌尿、手术技巧等多个专题。本文将对其中的部分文章做一简述,为广大小儿外科医师的临床实践和研究提供参考。
- 李薇谢华唐维兵
- 关键词：小儿外科SURGERY手术技巧新生儿
- 系膜成形联合经鼻置空肠营养管治疗新生儿高位空肠Ⅲb型闭锁被引量：8
- 2020年
- 目的评估系膜成形联合经鼻置空肠营养管治疗新生儿高位空肠Ⅲb型闭锁的有效性。方法回顾分析南京医科大学附属儿童医院收治的21例先天性高位空肠Ⅲb型闭锁新生儿的临床资料,其中2013年1月至2015年12月共收治10例,手术采用肠切除肠吻合术,术中未经鼻留置空肠营养管(对照组);2016年1月至2019年4月共收治11例,手术方法采用系膜成形,同时术中经鼻留置空肠营养管(系膜成形组)。比较两组患儿术后首次经肛门排便时间、经口喂养时间、静脉营养时间;比较术后并发症发生情况。随访患儿的生长发育情况。结果系膜成形组术后首次排便时间、经口喂养时间及静脉营养时间均较对照组提前[2.8(1.7,3.5)d与5.0(5.0,6.0)d,P<0.05;14.0(13.0,15.3)d与19.5(18.3,20.8)d,P<0.05;30.0(29.5,56.3)d与57.5(56.3,66.3)d,P<0.05]。两组术后均未发生吻合口瘘,但系膜成形组肠梗阻发生率及术后再手术率明显低于对照组[10%与75%,P=0.009;0与62.5%,P=0.007],直接胆红素最高值明显低于对照组[24.3(12.1,44.3)μmol/L与60.3(21.5,69.0)μmol/L,P<0.05]。随访12~72个月,两组患儿生长发育位于正常儿童生长发育中位数以下、-2个标准差以内。结论系膜成形联合经鼻留置空肠营养早期肠内营养治疗新生儿高位空肠ⅢB型闭锁可促进术后肠功能恢复、减少静脉营养使用、减少术后并发症,远期随访患儿生长发育基本正常。
- 路长贵耿其明陈焕李薇蒋维维吕小逢张杰唐维兵
- 关键词：肠闭锁空肠营养管
- 肛门直肠畸形合并先天性脊柱畸形的临床及影像学特征分析
- 2022年
- 目的根据肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)合并先天性脊柱畸形患儿的临床亚型分析其影像学特征。方法回顾性分析2008年1月至2019年12月在南京医科大学附属儿童医院新生儿外科就诊后至骨科随诊的72例ARM合并脊柱畸形患儿临床资料,其中男38例,女34例。根据合并脊柱畸形涉及区域将患儿分为三组:Ⅰ组为ARM合并单纯胸腰椎畸形,Ⅱ组为ARM合并单纯骶椎畸形,Ⅲ组为ARM同时合并胸腰椎及骶椎畸形。结合影像学资料,比较三组患儿的年龄、性别、ARM类型、胸腰椎畸形类型及分布、骶椎畸形类型、肋骨畸形及合并其他系统畸形情况。采用SPSS 18.0进行统计分析。因本研究中所有的计量资料均不服从正态分布,故计量资料采用M(Q_(1),Q_(3))进行描述,三组间数值比较采用多组比较的KruskalWallis秩和检验,两两比较采用MannWhitney检验。三组间性别比例、肛门直肠畸形类型、合并其他系统畸形、椎体畸形分布、肋骨畸形、骶骨畸形分布对比均采用Fisher精确概率法。P<0.05为差异存在统计学意义。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组ARM患儿分别有30例(41.7%,30/72)、35例(48.6%,35/72)及7例(9.7%,7/72)。Ⅱ组患儿脊柱评估年龄为4.00(3.00,5.00)个月,较Ⅰ组的0.20(0.03,4.00)个月、Ⅲ组的0.70(0.03,5.00)个月年龄偏大(P=0.009)。三组患儿性别比例、ARM类型分布差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组胸腰椎畸形好发于主胸段(24/30)及上胸段(17/30),Ⅲ组胸腰椎畸形好发于腰段(6/7)及胸腰段(4/7),两组差异有统计学意义(P=0.002)。Ⅰ、Ⅲ组患儿之间胸腰椎畸形类型、涉及节段数及多发畸形的比例差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ、Ⅲ组患儿骶椎畸形类型分布差异有统计学意义(P=0.020),Ⅱ组骶椎畸形严重程度高于Ⅲ组。Ⅰ组合并肋骨畸形的发生率高于Ⅱ、Ⅲ组(P=0.002)。Ⅰ组心脏畸形的发生率高于Ⅱ、Ⅲ组(P=0.031),但椎管内畸形的发生率低于
- 李薇汪飞林刚唐凯唐维兵楼跃
- 关键词：肛门直肠畸形脊柱畸形临床分型影像学特征
- 嗜酸性粒细胞在新生儿坏死性小肠结肠炎发生中的作用及机制被引量：2
- 2022年
- 目的研究嗜酸性粒细胞(eosinophil, EO)参与新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)的发生及作用机制。方法①收集2017年至2021年在南京医科大学附属儿童医院收治的96例NEC患儿和140例同期诊断的非肠道炎症性疾病新生儿的临床资料。将96例NEC作为患儿NEC组, 男58例, 女38例;早产儿34例, 足月儿62例;出生体重为(2.85±0.75 )g;入院日龄为(11.87±9.96) d;EO绝对值为(0.27±0.23)×10^(9)/L。将余140例作为患儿对照组, 男93例, 女47例;早产儿16例, 足月儿124例;出生体重为(3.28±0.52) g;入院日龄为(20.57±16.32) d;EO绝对值为(0.19±0.15)×10^(9)/L。患儿NEC组根据Bell分期分为Bell Ⅲ期组17例及Bell Ⅱ期组79例。从Bell Ⅲ期行手术治疗患儿术中切取NEC炎症损伤的肠壁全层作为患儿实验组, 其附近损伤较轻的肠壁切缘全层作为患儿自身对照组。比较Ⅲ期组和Ⅱ期组患儿确诊后24 h内第一次血常规检查所得EO绝对值, 对可能参与NEC发生的影响因素进行Logistic回归分析。通过受试者操作特征(receiver operator char-acteristic, ROC)曲线评价EO绝对值对NEC病情评估的作用。②动物造模选用7日龄C57BL/6J小鼠共75只, 通过高渗配方奶灌胃+缺氧的方法构建NEC小鼠模型, 分为小鼠对照组(15只)和小鼠NEC组(60只)。接着分别通过腹腔注射DMSO、DMOG和SB297006处理NEC组小鼠(共45只), 分为DMSO组、DMOG组和SB297006组(各15只)。③检测患儿实验组和小鼠NEC组肠组织的缺氧诱导因子1A (hypoxia-inducible factor 1α, HIF1A)、嗜酸性粒细胞趋化因子(C-C motif chemokine ligand 11, CCL11)和嗜酸性粒细胞过氧化物酶(eosinophil peroxidase, EPX)的表达。腹腔注射DMOG、SB297006处理小鼠NEC组, 检测肠道屏障完整性、肠组织炎症程度及Epx、Hif1α、Ccl11的表达水平。结果①在外周血EO绝对值与NEC的相关性方面, 患儿NEC组与患儿对照组相比, 外周血EO绝对值较高, 为(0.
- 黄飞扬杜春霞李薇陈焕唐维兵
- 关键词：缺氧诱导因子新生儿坏死性小肠结肠炎嗜酸性粒细胞
- 新生儿先天性幽门闭锁的诊断与治疗被引量：4
- 2017年
- 目的探讨新生儿先天性幽门闭锁的诊断、手术方式及预后。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院收治的新生儿幽门闭锁6例，包括幽门瓣膜完全闭锁4例，有孔瓣膜闭锁和实质性闭锁各1例。其中合并大疱表皮松解症、多发性肠闭锁和环状胰腺各1例。结果6例患儿主要症状为非胆汁性呕吐。腹部X线平片5例可见单一扩张的胃泡，5例远端无肠气。B超和上消化道造影检查显示5例胃出口梗阻，1例十二指肠球后部梗阻。对瓣膜闭锁者行瓣膜切除＋幽门成形术。实质性闭锁者行扩大的幽门成形术。1例合并肠闭锁者自动出院，随访5例患儿术后生长发育良好．无胃肠道症状。结论腹部X线平片、B超和上消化道造影检查有助于新生儿先天性幽门闭锁的诊断，合理的术式可提高患儿的生存率和减少术后并发症。
- 耿其明唐维兵张杰陈焕路长贵吕小逢蒋维维李薇徐小群
