薛奇
- 作品数：10 被引量：100H指数：5
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- T2-3N0M0期食管癌R0术后失败模式分析——术后放疗潜在价值与意义被引量：33
- 2015年
- 目的 比较pT2-3N0M0期食管癌根治术后和术后放疗（3DCRT、IMRT）患者失败模式,探讨术后放疗及放疗范围合理性.方法 回顾分析2004-2009年本院收治的pT2-3N0M0期食管癌病例581例,其中单纯手术543例、术后放疗38例（IMRT 31例、3DCRT 7例）.pT2N0M0期153例、pT3N0M0期428例.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,Cox模型预后多因素分析.结果 两组患者一般临床资料比较中T分期、临床分期不具可比性.随访率为94.7％.单纯手术组失败率为40.3％,术后放疗组为15.8％ （P =0.003）.单纯手术组复发率最高为纵隔（18.5％）,其次为锁骨上淋巴结和血道转移（均为10.7％）,腹腔淋巴结、吻合口复发率均低（3.0％、3.8％）.pT2N0M0、pT3N0M0期失败率分别为43.6％、39.0％（P=0.329）.术后放疗组5年DFS率高于单纯手术组（65.3％、50.8％,P=0.044）,5年OS率未达统计学意义（72.3％、59.2％,P=0.157）.多因素分析结果显示上切缘和脉管瘤栓是影响DFS和OS因素,而性别和细胞分化程度是影响OS因素.结论 pT2-3N0M0期食管癌单纯手术后失败率较高,术后放疗可降低放疗部位失败率且提高DFS,但最终还需进一步加大样本量研究.
- 刘晓章文成于舒飞肖泽芬周宗枚赫捷高树庚程贵余刘向阳孙克林毛友生薛奇张红星陈东福冯勤付梁军
- 临床T1a期非小细胞肺癌淋巴结转移相关因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨直径≤2cm的临床T1a期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床病理特征与淋巴结转移的关系。方法回顾性分析行肺叶切除术及系统性淋巴结清扫术、直径≤2cm的418例NSCLC患者的临床资料，采用Logisitc多因素回归分析影响淋巴结转移的独立因素。结果418例NSCLC患者中，经病理证实发生淋巴结转移25例。122例磨玻璃样病变患者均未发生淋巴结转移。行隆突下淋巴结清扫者399例，隆突下淋巴结转移7例。单因素分析结果显示，性别、吸烟史、淋巴结直径、磨玻璃样病变、分化程度和病变位置均与淋巴结转移有关（均P〈0．05）。多因素分析结果显示，淋巴结直径、分化程度和病变位置是影响NSCLC淋巴结转移的独立因素（均P〈0．05）。结论左肺病变、病理分化程度低、术前CT示淋巴结直径≥1em是影响NSCLC淋巴结转移的独立危险因素，术前应予重视且术中应行系统性淋巴结清扫；病理分化程度低、术前CT示淋巴结直径≥1cm的患者，发生隆突下淋巴结转移概率较高，推荐行该区淋巴结清扫；对于直径≤2cm磨玻璃样病变的患者，因极少发生淋巴结转移，推荐行选择性淋巴结清扫术。
- 臧若川高树庚赫捷毛友生薛奇王大力牟巨伟赵峻王永岗刘向阳谭锋维赵格非张倩张默言宋朋
- 关键词：肿瘤分期淋巴转移
- 临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结转移规律和清扫方式的探讨被引量：26
- 2014年
- 目的 探讨接受根治性手术治疗的直径≤3 cm的临床Ⅰ期（cⅠ期）原发非小细胞肺癌（NSCLC）的淋巴结转移规律及其可行的淋巴结清扫方式.方法 回顾性分析2012年3月1日至2013年8月31日间270例原发NSCLC患者的临床资料,270例患者的肿瘤直径≤3 cm,术前分期均为cⅠ期,均行系统性淋巴结清扫,分析临床病理特征与淋巴结转移的关系.结果 全组患者术后并发症的发生率为14.8％ （40/270）,无死亡病例.270例患者中,影像学表现为纯磨玻璃样病变（p-GGO） 34例,实性结节189例,混合型47例.结节型病变中肿瘤直径≤1 cm者22例,l cm＜直径≤2 cm者138例,2 cm＜直径≤3 cm者76例.腺癌245例,鳞癌18例,类癌4例,大细胞癌2例,肉瘤样癌1例.全组患者淋巴结转移51例,总淋巴结转移率为18.9％ （51/270）,其中p-GGO、混合型、实性结节型患者的淋巴结转移率分别为0（0/34）、2.1％ （1/47）和26.5％（50/189）;直径≤1 cm、1 cm＜直径≤2 cm和2 cm＜直径≤3 cm肺癌患者中,淋巴结转移率分别为18.2％ （4/22）、14.5％（20/138）和35.5％ （27/76）,差异有统计学意义（P＜0.05）.右肺上叶癌、右肺下叶癌、左肺上叶癌和左肺下叶癌中特异性淋巴结引流区阳性组的非特异性引流区淋巴结转移率分别为30.0％、20.0％、44.4％和50.0％,特异性淋巴结引流区阴性组分别为0、0、0和2.9％,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 影像学表现为p-GGO的早期NSCLC一般不发生淋巴结转移,术中可不行系统性淋巴结清扫.对于结节型病变的NSCLC,其淋巴结转移率随肿瘤直径尤其是实性结节成分的增大而增高,当肿瘤直径≤2 cm时,术中可先清扫特异性引流区的淋巴结并行冰冻病理检查,若为阳性,建议行系统性淋巴结清扫;若为阴性,可考虑不进一步行非特异性淋巴引流区的系统性淋巴结清扫.
- 章智荣毛友生赫捷高树庚程贵余刘向阳方德康李鉴王永岗王大力牟巨伟薛奇高禹舜赵峻张良泽黄进丰王兵丁宁宁
- 关键词：肿瘤分期肿瘤转移淋巴结切除术
- 胸外科住院日超过30天患者影响因素分析
- [目的]调查和分析本院胸外科手术患者住院日超过30天的影响因素.[方法]收集2010年1月1日至2013年12月31日中国医学科学院肿瘤医院胸外科出院患者的相关信息，分析住院日超过30天的患者的相关因素.[结果]大于30...
- 赵格非高树庚孙克林牟巨伟毛友生王大力赵峻律方薛奇
- 关键词：平均住院日并发症影响因素
- 食管癌术前3DRT和同期放化疗疗效分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨术前3DRT、同期放化疗联合手术对食管癌疗效的影响。方法回顾比较我院2004--2014年间103例食管癌术前3DRT（25例）、同期放化疗（78例）的疗效。两组中位放疗剂量40Gv。同期化疗以铂类为主的TP或PF方案。Kaplan—Meier法计算Os和DFS，Logrank法检验单因素预后情况，Cox模型多因素预后分析。结果全组3年样本量为54例，3年OS、DFS分别为61．1％、54．9％。术前3DRT、同期放化疗病理反应率相近（P=0．953），OS、DFS均相近（P=0．876、0．521）。术后原发灶为重、中、轻度病理反应率分别为48．0％、40．2％、11．8％，其0s和DFS均不同（P=0．037、0．003）。术后淋巴结转移率为26．5％，随原发灶病理反应程度降低淋巴结转移率增高，重、中、轻度的分别14％、30％、67％（P=0．001）。淋巴结阴性组OS、DFS明显高于淋巴结阳性组（P=0．034、0．020）。全组手术相关死亡率为7．8％，术前同期放化疗组白细胞下降、中性粒细胞下降、放射性食管炎、胃肠道反应发生率均较术前3DRT高（P=0．002、0．023、0．008、0．023）。多因素分析结果显示病理反应、疗前体重下降是OS和DFS的影响因素（P=0．030、0．024和0．003、0．042）。结论术前3DRT无论是否合并化疗均获得较高重度病理反应率，从而提高了生存率。术前同期放化疗在不增加不良反应前提下是否较术前3DRT生存更高还需进一步随机研究结果的证实。
- 邓玮王奇峰肖泽芬周宗玫张红星陈东福冯勤付梁军惠周光吕纪马赫捷高树庚薛奇毛友生孙克林刘向阳方德康程贵余王大力李鉴
- 双侧同时多原发性非小细胞肺癌外科治疗疗效分析被引量：23
- 2016年
- 目的探讨双侧同时多原发性非小细胞肺癌患者的临床特点，分析与外科疗效相关的临床预后因素。方法采用改良的Martini—Melamed诊断标准，对2010年1月至2014年12月在中国医学科学院肿瘤医院胸外科手术治疗的96例双侧同时多原发性非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，双侧病变均行根治性手术切除且有明确的病理诊断与分期。采用Kaplan．Meier法计算无复发生存率和总生存率，Logrank检验比较生存差异，Cox风险比例回归模型进行预后多因素分析。结果96例患者中，有2例患者因术后严重并发症死亡，共94例进行生存分析。94例患者中，分期手术93例，一期手术1例：双原发肺癌患者79例，三原发及以上肺癌患者15例（其中3个癌灶9例，4个癌灶4例，5个癌灶2例）；至少有2个癌灶位于同一肺叶者12例，各个癌灶位于独立的不同肺叶者82例：病理类型均为腺癌者76例，均为鳞癌者12例，腺癌＋鳞癌者5例，腺癌＋腺鳞癌者1例。全组患者的1、3、5年无复发生存率分别为87．4％、70．8％和58．1％，1、3、5年总生存率分别为97．6％、89．0％和82．7％。单因素分析结果显示，最大肿瘤直径、最高胡分期、淋巴结转移情况与患者无复发生存有关（均P〈0．01）；性别、最大肿瘤直径、最高一分期、淋巴结转移情况与患者的总生存有关（均P〈0．05）。Cox多因素回归分析显示，最高胡分期和淋巴结转移情况是影响双侧同时多原发性非小细胞肺癌患者术后无复发生存和总生存的独立因素（均P〈0．05）。结论对双侧多发结节的诊断应仔细谨慎；双侧同时多原发非小细胞肺癌患者根治术后的生存率较高，在充分保证安全和根治原则的基础上能够从分期手术中获益。最高pT分期和淋巴结转移情况是影响双侧多原发非小细胞肺癌患者术后生存的独立因素，应尽量进�
- 章智荣毛友生高树庚牟巨伟薛奇王大力高禹舜赵峻赫捷
- 关键词：预后
- 食管癌术后颈部吻合口瘘危险因素分析
- 赵格非薛奇
- 未侵及纤维膜的食管鳞癌淋巴结转移规律及其影响因素被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨局部侵犯未达纤维膜的食管鳞癌淋巴结转移规律及其危险因素，从而为食管癌手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2014年8月在中国医学科学院肿瘤医院行食管癌根治术且术后病理证实肿瘤未侵及纤维膜的484例食管癌患者的临床资料，总结不同部位食管癌的淋巴结转移规律，并对影响淋巴结转移的相关因素进行分析。结果全组患者淋巴结转移率为32．0％（155／484），其中胸上段、胸中段和胸下段食管癌的淋巴结转移率分别为26．2％（16／61）、27．4％（55／201）和37．8％（84／222）。在出现淋巴结转移的胸上段食管癌患者中，双侧喉返神经旁或气管食管沟区域淋巴结转移概率分别为43．8％（7／16）和37．5％（6／16）；胸中段食管癌中右喉返神经旁、中段食管旁、下段食管旁及膈肌角淋巴结转移概率为25．5％（14／55）、29．1％（16／55）、36．4％（20／55）和36．4％（20／55）；胸下段食管癌中中段食管旁、下段食管旁及膈肌角淋巴结转移概率为32．1％（27／84）、22．6％（19／84）和36．9％（31／84）。多因素分析显示，肿瘤最大径（P＝0．005）、肿瘤分化程度（P＝0．007）和肿瘤浸润深度（P＝0．001）是未侵犯纤维膜的食管癌淋巴结转移的独立影响因素。结论不同部位食管鳞癌的淋巴结转移情况不同；肿瘤浸润深度、肿瘤大小及肿瘤分化程度均是未侵及纤维膜的食管癌发生淋巴结转移的危险因素。
- 张默言臧若川雷文东薛奇高树庚
- 关键词：食管肿瘤纤维膜淋巴结转移手术方式
- 食管癌液态活检:检测循环游离DNA作为分子标志物是否可行?被引量：3
- 2021年
- 食管癌(esophageal cancer,EC)是常见的癌症之一,组织病理类型分为食管鳞状细胞癌和食管腺癌。因确诊晚,并缺乏有效的治疗手段,EC成为世界范围的公共健康问题之一。与常规的肿瘤活检不同,液态活检因损伤性小,可作为传统活检的补充甚至替代方法。尤其是细胞游离DNA(cell-free DNA,cf DNA),在癌症临床管理中已表现出应用前景。cf DNA已成为非侵入性癌症诊断和监测的有效循环分子标志物。虽然很多研究报道了cf DNA在各种癌症中的临床应用,但对其在EC中的作用尚缺乏了解。因此,我们就这一主题进行了综述,并讨论了其在EC诊断和监测中的优势及局限性。
- 袁祖阳王新峰耿潇李印牟巨伟谭锋维薛奇高树庚赫捷
- 关键词：癌症诊断食管腺癌分子标志物食管癌
- 胸中段淋巴结阳性食管癌术后放疗的临床意义被引量：7
- 2016年
- 目的：分析和研究淋巴结阳性的胸中段食管癌术后放疗能否提高生存率，同时对放疗范围提出进一步修改的建议。方法分析2004—2009年在我院手术的有淋巴结转移的胸中段食管鳞癌患者286例，其中手术196例，术后IMRT 90例。采用Kaplan－Meier法计算生存率并Logrank法检验，Cox模型多因素预后分析，采用χ2检验分析不同治疗方式对复发的影响。结果单一手术组（ S）和术后放疗组（ S＋R）5年OS分别为22．9％和37．8％，中位生存时间分别为23．2个月和34．7个月（P＝0．003）；淋巴结转移（LNM）1－2个S组和S＋R组的5年OS分别为27．3％和44．8％（P＝0．017）， LNM≥3个S组和S＋R组的5年OS分别为16．7％和25．0％（ P＝0．043）。 S组N1、N2、N3期腹腔淋巴结转移失败率分别为2．9％、10．9％、20．0％（P＝0．009）。 S＋R组与S组比较纵隔淋巴结转移失败率明显降低（ LNM 1－2个：S＋R 8．0％， S 35．3％， P＝0．003；LNM≥3个时， S＋R 10．0％， S 42．3％， P＝0．001）且明显延长了复发时间（ S＋R 25．1个月与S10．7个月，P＝0．000）。但LNM≥3个S＋R组的血道转移失败率明显高于S组（46．7％比26．1％，P＝0．039）。结论胸中段食管癌淋巴结阳性患者能从术后放疗中获益。 LNM 1－2个可缩小照射范围。 LNM≥3个时妥协放疗剂量是否比妥协照射范围更合理还需前瞻性研究。血道转移失败率高，为化疗提供了治疗依据。
- 于舒飞章文成肖泽芬周宗玫张红星陈东福冯勤付梁军吕纪马赫捷高树庚薛奇毛友生孙克林刘向阳程贵余方德康李鉴
- 关键词：预后
