李宁荫
- 作品数：6 被引量：19H指数：4
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 比较两种手术治疗先天性心脏病疗效的Meta分析
- 2013年
- 目的:通过Meta分析评价完全胸腔手术(totally thoracoscopic surgery,TTS)与常规胸骨正中切口心内直视手术(median sternotomy,MS)两种术式治疗先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library(2012年第7期)、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较TTS和MS治疗先天性心脏病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)与临床对照研究(controlled clincal trials,CCT),检索时限均为建库至2012年6月。同时手检纳入文献的参考文献,语种限制为中文和英文。按纳入排除标准由两人独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价,最后将提取的资料采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入9个研究,包括3个RCT和6个CCT;共748例患者,其中TTS组364例,MS组384例。Meta分析结果显示:TTS组在呼吸机辅助呼吸时间加权均数差[(WMD)=-1.17,95%CI(-2.15,-0.20),P=0.02]、ICU时间[WMD=-12.22,95%CI(-17.34,-7.10),P<0.01]、胸腔闭式引流量[WMD=-2.36,95%CI(-3.42,-1.18),P<0.01]和住院时间[WMD=-1.92,95%CI(-2.69,-1.16),P<0.01]上都明显低于MS组,而主动脉阻断时间[WMD=5.70,95%CI(1.33,10.07),P=0.01]和CPB时间[WMD=13.08,95%CI(3.48,22.69),P<0.01]长于MS组,但是在手术时间[WMD=0.25,95%CI(-0.18,0.69),P>0.05]和术后并发症[OR=1.21,95%CI(0.50,2.92),P>0.05]两组差异无统计学意义。结论:TTS治疗先天性心脏病安全有效,创伤小,术后恢复快,美容效果好。
- 王石雄赵启明曹云华李宁荫高秉仁吴向阳柳德斌
- 关键词：胸骨正中切口房间隔缺损室间隔缺损META分析
- 非体外循环冠状动脉旁路移植治疗高危冠心病的评价被引量：4
- 2013年
- 背景:非体外与体外循环冠状动脉旁路移植是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科学方法,但目前尚无二者对高危冠心病患者疗效比较的系统评价。目的:通过Meta分析评价非体外与体外循环冠状动脉旁路移植对高危冠心病患者围手术期的疗效和安全性差异。方法:计算机检索PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库和CochraneLibrary(2012年第8期),并辅以检索相关文献的参考文献,语种限制为中文和英文,检索时间为1993年1月至2012年6月。严格按照纳入和排除标准进行筛选研究。由2位评价员独立对纳入的研究进行质量评价与提取资料并交叉核对,最后将提取的资料用RevMan5.1软件进行数据处理与分析。结果与结论:共纳入16个研究包括2个随机对照试验与14个观察性研究;共6441例患者,其中非体外循环冠状动脉旁路移植组2948例患者,常规体外循环下冠状动脉旁路移植组3493例患者。Meta分析结果显示:非体外循环冠状动脉旁路移植与常规体外循环下冠状动脉旁路移植比较,在围手术期脑卒中、主动脉内球囊反搏使用、再发心肌梗死、呼吸功能不全与死亡率,呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间,输血量及术后引流量方面的差异均有显著性意义,而在房颤、急性肾功能损伤、伤口感染及二次开胸率方面的差异均无显著性意义。结果提示,在围手术期方面与常规体外循环下冠状动脉旁路移植相比,对高危冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植是安全有效的,且具有创伤少,手术死亡率低,术后恢复快,术后并发症少的优点,但是由于纳入文献数量有限且大多为非随机对照试验,因此非体外循环冠状动脉旁路移植并不能取代常规体外循环下冠状动脉旁路移植,其具体疗效与中远期疗效需要进一步通过更高质量、大样本量、多�
- 王石雄李宁荫赵启明高秉仁
- 关键词：器官移植冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术非体外循环高危
- 兰州市25992例院外急救患者疾病谱分析被引量：5
- 2009年
- 目的 了解兰州院外急救多发病种及发病时段等特征。方法分析2006年1月1日。2008年1月1日兰州市呼叫“120”并实施院外救治的25992例城市及周边地区患者的临床资料。结果25992例患者中男15855例，女10137例，男：女1．56：1；年龄分布≥60岁37．51％，40～59岁29．48％，20—39岁28．98％，〈20岁4．03％。前三位疾病类型为创伤（30．85％）、神经系统疾病（16．31％）和循环系统（13．36％）。院外病死率在以下疾病类型较高：肿瘤（8．77％），其他（死因不明及转院、出院回家途中死亡患者）（6．46％）、循环系统疾病（4．95％），呼吸系统疾病（4．37％）。总的发病时段呈0～6时和18～24时两个高峰时段，各时段内发病数呈逐渐增多趋势。消化系统疾病、妇产科疾病0～6时发病高于其他时段；循环系统疾病、神经类系统疾病0～6时发病低于其他时段，其他时段差异不明显；肿瘤类疾病6-12时发病高于其他时段；中毒、创伤、理化外因、儿科类疾病18—24时发病高于其他时段。结论城市及周边地区人群中呼叫“120”的急性危重患者男性多于女性，男：女1．56：1；青中年人群占大多数（58．46％）。创伤、神经系统疾病、循环系统疾病居发病类型前三位。呼叫“120”的患者人数呈现早、晚两个高峰时段。不同类型的疾病高发时段各不相同。
- 牛天平曹云华王兴权李宁荫
- 关键词：院外急救疾病谱
- 心脏型脂肪结合蛋白的研究及在心脏外科的应用被引量：4
- 2012年
- 背景:心脏型脂肪结合蛋白是心肌细胞胞浆中含量最丰富的蛋白质之一,是心肌损伤的标志蛋白。目的:归纳总结心脏型脂肪结合蛋白的生物学结构及功能、代谢动力学、临床研究进展及其在心脏外科的应用。方法:由第一作者检索1983-01/2010-12PubMed数据及维普数据库与心脏型脂肪结合蛋白的生物学结构及功能有关的文献,心脏型脂肪结合蛋白在心脏外科中的应用及临床上应用相关文献。英文检索词为"heartfatty acid-binding protein,creatine kinaseisoenzyme,acute myocardial infarction,coronary artery bypassgrafting";中文检索词为"心脏型脂肪结合蛋白,肌酸激酶同工酶,心肌梗死,冠状动脉旁路移植术"。根据纳入标准保留62篇进行论述。结果与结论:心脏型脂肪结合蛋白是一种低分子量的可溶性蛋白,较特异的存在于心肌细胞质内;正常人的血浆中不含有或含有少量心脏型脂肪结合蛋白,在心肌受损后能快速释放。心脏型脂肪结合蛋白在体外循环冠状动脉搭桥后围手术期心肌损伤鉴别中具有良好的诊断价值;可以较早快速评价体外循环瓣膜置换术心肌损伤的潜在有用指标;脂肪酸结合蛋白的升高水平可较早的判断心肌损伤的程度,从而判断术后心功能受损的程度和与心脏有关的并发症。
- 王石雄李宁荫高秉仁
- 关键词：心脏外科心肌梗死肺栓塞心肌炎
- 兰州市区2409例急性中毒患者流行病学调查被引量：8
- 2008年
- 目的通过统计、分析近2年兰州市区急性中毒患者流行病学资料，为今后防治此类疾病提供依据。方法全部资料来源于2006-2008年兰州市区呼救“120”急救电话，经省急救中心院前急救的急性中毒患者。经“120”调度指挥信息系统和院前急救病历录入统计的急性中毒患者年龄、性别、死亡分布以及中毒种类、中毒原因、中毒途径等资料，分析相关因素的流行病学意义。结果2006年1月1日-2008年1月1日，共接受呼救并救治急性中毒患者2409例，男女比为2．1：1，男性多于女性。按年龄段分为6组，高发年龄段在30～39岁组（32．00％）、20—29岁组（28．97％）和40-49岁组（20．96％）。中毒类型主要是酒精中毒（58．03％）、一氧化碳中毒（20．67％）、药物中毒（9．30％）、其他（5．89％）、农药中毒（4．57％）。院前病死率中酒精中毒最高（43．75％），其次是一氧化碳中毒（34．38％）。在中毒原因中误服过量占36．99％，意外占31．05％，自杀占25．03％。中毒途径以口服为主（77．36％），其次为吸入（21．30％）。结论患者年龄分布以青、中年占绝大多数。所统计7种类型急性中毒中酒精中毒居首住。性别、死亡分布男性急性酒精中毒院前痛死率最高，一氧化碳中毒次之。安眠类药物是自杀行为者选择的常见药物。农药中毒主要发生于城市周边农村，其中女性较多。
- 牛天平曹云华王兴权李宁荫
- 关键词：急性中毒流行病学
- 含血停搏液与STH液对未成熟心肌保护作用的系统评价
- 2013年
- 目的比较含血心脏停搏液与STH液在婴幼儿心脏手术中对心肌保护的效果,为优化心肌保护策略提供理论依据。方法计算机检索Cochrane图书馆(2013年第3期)、MEDLINE、EMBase、PubMed、Springer Link、Science Direct、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库等中外生物医学数据库,收集关于比较含血心脏停搏液与STH心脏停搏液在婴幼儿心脏手术心肌保护的效果的临床随机对照试验,检索日期为建刊至2013年3月。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果共纳入14项研究。Meta分析显示:含血心脏停搏液与STH心脏停搏液在术后心律失常发生率(OR=0.24,95%CI:0.08,0.76,P=0.02)、住院时间(OR=-1.09,95%CI:-2.03,-0.15,P=0.02)、复跳时间(OR=-73.20,95%CI:-111.65,-34.75,P=0.0002)方面,差异均有统计学意义;在自动复跳率(OR=2.55,95%CI:0.57,11.40,P=0.22)、术后LCOS发生率(OR=0.24,95%CI:0.01,7.60,P=0.41)、呼吸机辅助时间(OR=-0.975,95%CI:-24.00,4.51,P=0.18)方面,差异均无统计学意义。结论含血停搏液对未成熟心肌的保护作用明显优于STH液。但是,由于纳入研究的方法学质量均欠佳,且样本量有限,因此本系统评价结论尚需开展更多设计严谨的高质量、大样本RCT进一步验证,并尽可能延长随访时间,以观察长期疗效。
- 王石雄李宁荫曹云华柳德斌王炜潘丽高秉仁
- 关键词：磁共振成像血流量
