张洁
- 作品数：16 被引量：84H指数：6
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学电子电信更多>>
- 28例新型冠状病毒肺炎死亡病例分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的临床特征与死因,提高对COVID-19的认知。方法收集和分析2020年2月1日—3月21日武汉大学人民医院东院区重症监护病房(ICU)内确诊COVID-19死亡病例的临床资料。结果共纳入COVID-19死亡病例28例,平均年龄(69.14±14.70)岁,男女比例2.5∶1;19例(67.86%)伴基础疾病,以高血压、糖尿病居多,入院当日序贯器官衰竭估计评分(SOFA)平均分为6.00(4.00~9.00),与同期存活病例比较差异有统计学意义(Z=-3.86,P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析,其曲线下面积为0.90(0.79~1.00)。发病至确诊平均时间为6.50(3.00~12.00)d,发病主要累及呼吸与循环系统,均有呼吸困难。发病至死亡平均时间为21.50(15.25~29.00)d,均有重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS),19例(67.86%)发生多脏器功能障碍综合征(MODS)。6例(21.43%)合并其他感染,主要为革兰阴性杆菌。结论ARDS及MODS为COVID-19重要死因,合并细菌感染也是死亡促进因素,应通过临床表现、SOFA评分等及时筛查危重型病例并及时优化治疗。
- 陆文峰张洁李丹何兵周晓阳
- 关键词：新型冠状病毒
- 加速康复外科理念在盆底重建术围术期中的应用被引量：9
- 2018年
- 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在妇科盆底重建术围术期中的应用价值。方法将因盆底器官脱垂行盆底重建手术治疗的80例女性患者分为ERAS组(39例)和对照组(38例)。对照组采用常规围术期管理,ERAS组采用ERAS理念进行围术期管理。比较两组患者术前主观舒适度、术中及术后相关指标情况。结果术前30 min,ERAS组口渴感、饥饿感、恶心感的VAS评分均低于对照组,且口渴感及饥饿感的VAS评分均低于术前3 h;对照组口渴感、焦虑感、恶心感的VAS评分均高于术前3 h(均P <0. 05)。两组患者手术时间、麻醉时间、术中失血量、术中补液量、术中肠胀气、切口愈合不良、术后腹胀、腹泻发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。ERAS组术中大便失禁、术后恶心呕吐、水电解质紊乱发生率均低于对照组,术后首次排气时间、首次排便时间、首次进普食时间、术后住院时间均短于对照组(均P <0. 05)。两组患者术后1 d胰岛素抵抗指数、C反应蛋白及FBG水平均高于术前1 d,但ERAS组上述指标水平低于对照组(均P <0.05)。结论 ERAS应用于盆底重建术围术期管理可以增加患者的舒适度,有利于患者术后消化功能的恢复,减轻术后应激反应,并改善胰岛素抵抗。
- 李承秋刘成张洁黄志欣洪佳洪莉
- 关键词：盆底器官脱垂加速康复外科女性盆底重建术围术期
- 几种感染指标在儿童细菌性脓毒症的诊断价值被引量：3
- 2020年
- 目的 分析白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLCR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标在儿童细菌性脓毒症早期诊断的临床价值。方法 选取53例诊断为细菌性脓毒症住院患者作为研究组,另选取50例同期门诊体检健康儿童作为对照组,分别检测WBC、NLCR、CRP、PCT水平并比较差异;同时采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断儿童细菌性脓毒症的准确性。结果 53例儿童细菌性脓毒症患者血培养均阳性,以革兰阳性球菌为主(60.4%)。革兰阳性球菌感染组、革兰阴性杆菌感染组WBC、NLCR、CRP、PCT水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经ROC曲线分析提示CRP及联合应用WBC与NLCR对于诊断细菌性脓毒症有较高的准确性,AUC为0.90(0.84~0.97)、0.91(0.84~0.97);联合应用WBC、NLCR、CRP与PCT 4种指标有更高的准确性,AUC为0.97(0.94~1.00);而WBC、NLCR、PCT有一定的准确性,AUC分别为0.85(0.77~0.93)、0.89(0.82~0.96)、0.88(0.80~0.96)。结论WBC、NLCR、CRP、PCT等4种感染诊断指标对于早期诊断儿童细菌性脓毒症均有价值,联合应用4种指标有更高的准确性。
- 陆文峰张洁何兵万俊华
- 关键词：儿童细菌感染
- 多种指标在新生儿重症感染早期诊断中的临床意义被引量：10
- 2018年
- 目的分析白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)等指标在新生儿重症感染早期诊断及感染严重程度判断中的临床意义。方法选取住院患儿158例,依据临床诊断分为重症感染组(53例)、局部感染组(46例)、非感染组(59例),检测各组WBC、NEUT%、PLT、CRP、PCT和SAA。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断新生儿重症感染的价值。结果重症感染组、局部感染组及非感染组之间WBC、PCT、SAA阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。重症感染组、局部感染组NEUT%、PLT阳性率与非感染组比较差异有统计学意义(<0.05)。重症感染组CRP阳性率显著高于其他2组(P<0.05)。重症感染组、局部感染组及非感染组之间PCT、hs-CRP、SAA水平差异均有统计学意义(P<0.05),重症感染组PLT、CRP水平与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05),局部感染组WBC水平与其他2组间差异有统计学意义(P<0.05),3组间NEUT%差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,PCT、CRP早期诊断新生儿重症感染的准确性较高,曲线下面积(AUC)分别为0.92、0.91。结论 WBC、NEUT%、PCT、CRP和SAA等指标对于新生儿重症感染的早期诊断均有一定的意义,其中PCT、CRP和SAA对于判断新生儿感染的严重程度有较大的临床意义。
- 陆文峰张洁方成志
- 关键词：新生儿
- 酒精使用障碍患者双侧伏隔核-全脑功能连接静息态fMRI研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨酒精使用障碍患者静息状态下双侧伏隔核-全脑功能连接(FC)改变。方法2019年9月~2020年6月收集32例酒精使用障碍(AUD)患者(酒精使用障碍组)和21例健康志愿者(健康对照组),所有被试均行颅脑常规MRI及rs-fMRI扫描。采用DPABI软件进行数据预处理,使用REST软件以双侧伏隔核(Talairach坐标±12、±8)作为种子点,进行全脑FC。采用SPM 12软件对两组FC转换后的Z分数统计图行双样本t检验。使用Rest Slice Viewer软件查看统计结果,将经过Alphasim多重比较校正(FWHM=6,rmm=5,P=0.05)得到的连续体素大于228个体素(6156 mm3)的脑区,定义为差异有统计学意义的区域,记录其蒙特利尔神经研究所(MNI)坐标,查看具体解剖位置,并记录t值。使用SPSS 26.0软件对两组一般临床资料进行统计分析,以P<0.05具有统计学意义。结果经头动检测,最终28例酒精使用障碍患者和19例健康对照纳入研究。以左侧伏隔核作为种子点,酒精使用障碍组较健康对照组静息态下FC减弱的脑区包括左侧颞上回、右侧缘上回、右侧额中回、右侧小脑山坡,差异有统计学意义(P<0.05);无FC增强的脑区。以右侧伏隔核作为种子点,酒精使用障碍组较健康对照组静息态下FC减弱的脑区包括左侧枕下回、右侧额中回、右侧颞中回、右侧梭状回,差异有统计学意义(P<0.05);无FC增强的脑区。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。结论AUD患者存在伏隔核-多个脑区FC改变,长期酒精暴露可能破坏了患者奖赏通路、额-纹状体、额-顶叶-小脑及额颞回路。
- 戴云蕊张洁喻婷婷李臣鸿陈军
- 关键词：酒精使用障碍静息态功能磁共振成像伏隔核
- 基于格兰杰因果分析法对酒精使用障碍者双侧伏隔核效应连接变化的研究被引量：3
- 2020年
- 目的采用基于感兴趣区(ROI)的体素水平格兰杰因果分析(GCA)方法对酒精使用障碍(AUD)患者双侧伏隔核效应连接改变进行研究。方法搜集20例AUD患者及同期22名年龄、性别相匹配的健康对照组(HC组)行常规磁共振成像、静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)和高分辨率T1WI结构像扫描,使用rs-fMRI数据处理助手(DPARSFA)进行数据的预处理,选取双侧伏隔核为种子点,使用rs-fMRI数据分析工具包(RESTplus)内置的GCA方法计算,比较效应连接差异并与临床参数密歇根酒精筛查量表(MAST)和酒精成瘾量表(ADS)评分进行相关性分析。结果以左侧伏隔核为种子点,与HC组比较,左侧伏隔核→右侧额上回、右侧眶额叶的效应连接减弱。左侧楔前叶、双侧舌回→左侧伏隔核效应连接增强;中脑腹侧被盖区、前扣带回、双侧内侧前额叶、右侧背外侧前额叶、左侧背外侧额上回、左侧颞极上回、双侧小脑半球→左侧伏隔核效应连接减弱。以右侧伏隔核为种子点,右侧伏隔核→双侧颞极中回、双侧海马旁回、双侧眶部额下回、左侧辅助运动区、左侧苍白球、左侧脑岛、右侧丘脑、左侧角回效应连接增强;右侧伏隔核→右侧内侧前额叶、左侧舌回、右侧楔前叶效应连接减弱。左侧伏隔核与右侧额上回、右侧伏隔核与左侧脑岛、左侧苍白球、右侧楔前叶的效应连接与MAST量表评分呈显著负相关。结论AUD行为的形成,与患者奖赏环路的中脑-边缘-皮质环路的效应连接变化有关。
- 宋之琰陈军汪雅琪许诗丽喻婷婷戴云蕊张洁
- 关键词：酒精格兰杰因果分析功能磁共振成像
- 磁共振动脉自旋标记技术在常见成瘾疾病中的研究进展被引量：2
- 2020年
- 随着社会、经济的发展,成瘾疾病患病率逐渐升高。长期吸烟、饮酒、阿片药物及兴奋剂滥用成为全球关注的公共卫生问题。以往对成瘾疾病的脑灌注研究多采用PET及SPECT技术,相比之下,动脉自旋标记技术(ASL)具有无创、易操作、可重复、低成本等优点,成为对成瘾患者进行横向或纵向研究的有力工具。本文就磁共振ASL技术在常见成瘾疾病中的研究应用进行综述。
- 张洁陈军
- 关键词：动脉自旋标记成瘾脑灌注阿片依赖吸烟
- 基于三重网络模型的酒精使用障碍患者静息态fMRI研究被引量：5
- 2022年
- 目的:基于静息态功能磁共振(rs-fMRI)的独立成分分析(ICA)方法探讨酒精使用障碍(AUD)患者静息状态下三重网络模型(默认网络、突显网络及中央执行网络)功能网络连接(FNC)改变。方法:搜集2019年9月-2020年6月本院32例酒精使用障碍者和21例健康志愿者(正常对照组)的临床和MRI资料。所有被试行颅脑常规MRI及rs-fMRI扫描,采用DPABI软件进行数据预处理,通过GIFT软件进行独立成分(IC)分析,识别默认网络(DMN)、突显网络(SN)及中央执行网络(CEN)内的IC组件。采用两独立样本t检验比较两组的一般资料及DMN、SN和CEN的FNC的差异。结果:经头动检测后最终将28例酒精使用障碍者和19例健康志愿者纳入本研究。与健康对照组相比,酒精使用障碍组CEN内的IC8与IC14、IC10与IC28之间的功能连接增强;DMN的IC1与CEN的IC28、DMN的IC6与CEN的IC8之间功能连接显著增强;此外,CEN的IC8与DMN的IC9、IC18及SN的IC22之间功能连接亦增强,差异均具有统计学意义(P<0.05);无功能连接减弱的区域。结论:AUD患者三重网络内及网络间功能连接发生了改变。
- 戴云蕊张洁喻婷婷赵益林张亮潘龙黄鼎祥刘昌盛陈军
- 关键词：酒精使用障碍磁共振成像静息态
- 年轻女性癌症患者心理适应水平与癌症后生育忧虑的关系被引量：14
- 2018年
- 目的了解武汉市年轻女性癌症患者的心理适应水平以及癌症后生育忧虑状况之间的关系,为临床出院延续性护理干预提供相应的依据。方法采用随机抽样的方式,从2016年10月—2017年5月,在武汉市6家三级甲等综合性医院和肿瘤医院选取243名年轻的女性癌症患者,利用疾病心理社会适应量表(PAIS-SR)和中文版癌症后生育忧虑量表进行调查。结果 243名患者的PAIS-SR的得分为67.34±4.82,癌症后生育忧虑量表总得分为62.83±5.78,疾病心理社会适应中的工作能力(r=0.603,P<0.05)、家庭情况(r=0.812,P<0.01)、性能力(r=0.943,P<0.01)、交流能力(r=0.411,P<0.05)以及心理状况(r=0.859,P<0.01)与患者癌症后的生育忧虑状况存在正相关关系。结论年轻女性癌症患者的心理适应水平较差,生育忧虑水平较高,其主要的影响因素有工作能力、家庭情况、性能力、交流能力和心理状况,护理工作者应时刻关注患者的心理状态,针对主要因素实施相应的干预措施。
- 张洁杨菁黄志欣
- 关键词：女性癌症
- PICU患儿营养不良状况及部分相关影响因素分析
- 张洁王丽杰
