钟山
- 作品数：3 被引量：15H指数：1
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- 初步探索程序性GcfDNA检测在肾移植中的意义
- 2021年
- 目的供体来源的cfDNA(graft-derived cell-free DNA,GcfDNA)作为一种有前途的无创生物标志物,一系列研究已证明其在检测移植排斥反应中的应用价值。然而,在肾移植后,尚无关于程序性检测GcfDNA的报道。随访期监测GcfDNA是否能指导临床工作,尚不得知。方法前瞻性采集了亲体肾移植和尸体肾移植受者术后第10天(D10)、第1个月(M1)、第3个月(M3)以及第6个月(M6)的GcfDNA拷贝数和百分比,并同期收集受者的临床资料,以作队列研究。结果共纳入87例受者,在D10的GcfDNA拷贝数为0.70 cp/ml,显著高于M1的0.40 cp/ml,GcfDNA百分比在M1为0.5%,显著高于M3的0.3%,但肌酐和肾小球滤过率在不同的时间点均无显著性差异。组间比较显示,亲体移植组的GcfDNA拷贝数在D10显著低于尸体移植组(0.45 cp/ml比0.90 cp/ml, P <0.05)。而两组受者的GcfDNA百分比在D10无显著性差异。将GcfDNA拷贝数和百分比与血清肌酐做回归分析,显示两者呈非线性相关。结论与肌酐或病理活检相比,GcfDNA拷贝数和GcfDNA百分比可作为评价肾功能的独立指标,同时GcfDNA水平与病理活检结果保持一致。缺血/再灌注损伤对GcfDNA的影响可持续到10 d以上,建议程序性检测在术后10 d启动。
- 文婧妤颜森冉清杨洪吉杨洪吉钟山狄文佳钟山李波杜杨春
- 关键词：亲体肾移植
- CEUS对早期移植肾功能延迟恢复预测价值的临床研究被引量：1
- 2021年
- 目的初步探讨在心死亡捐献供肾(donation after cardiac death,DCD)和亲属捐献供肾(living donor kidney,LDK)移植术患者行超声、彩色超声多普勒及移植肾超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)检查结果的特征及预测价值。方法选取2017年12月-2020年6月于四川省医学科学院·四川省人民医院器官移植中心行同种异体肾移植术患者,收集发生DGF组患者和移植肾功能恢复正常组(immediate graft function,IGF)的移植肾动脉阻力指数、皮质时间差、皮椎时间差、锥体峰值时间、皮质峰值强度和冷缺血时间等对肾移植术后早期发生DGF的预测的可行性。结果在本次观察性研究期间,共有60例同种异体肾移植患者满足观察性研究纳入标准,其中术后发生DGF的患者共21例。联合移植肾主肾动脉阻力指数、移植肾皮质时间差、移植肾锥体峰值时间、移植肾皮质造影峰值强度、皮质锥体到达时间差和冷缺血时间6个指标,经过logistic回归得“复合指标值”计算式为(3.471×主肾动脉阻力指数+0.157×皮质时间差T1+0.120×皮锥时间差-0.105×皮质峰值强度+0.005×锥体峰值时间+0.550×冷缺血时间)。“复合指标值”ROC曲线下面积为0.901(P<0.001),“复合指标值”诊断95%可信区间分别为(0.822,0.978),“复合指标值”的诊断临界值为8.8158,灵敏度为85.70%,特异度为84.62%,阳性预测值为72%,阴性预测值为91.42%,阳性似然比为4.77,阴性似然比0.174。此外,本研究发现早期1例移植肾周巨大血肿,1例移植肾动脉狭窄,2例移植肾排斥。结论本研究发现联合移植肾主肾动脉动力指数、移植肾皮质时间差、移植肾皮质造影峰值强度、移植肾皮质锥体造影达到时间差、移植肾冷缺血时间联合可早期及时预测发现移植肾功能恢复延迟,有较高的灵敏度和特异度。本次研究还发现CEUS对发现移植肾早期并发症有较大诊断价值,可及时发现移植肾周�
- 刘洪刘东亮周果陈琴彭志飞文婧妤钟山王筱啸狄文佳熊玮冉清杨洪吉
- 关键词：超声造影移植肾功能延迟恢复肾皮质受试者工作曲线
- 腹部小切口联合后腹腔镜术治疗肾盂癌的临床观察及预后影响因素分析被引量：14
- 2017年
- 目的研究腹部小切口联合后腹腔镜术治疗肾盂癌的临床效果,并分析可能影响其远期预后的相关因素。方法选取2009年2月—2010年11月收治的78例肾盂癌患者,其中30例采用常规开放性根治性肾输尿管切除术治疗为对照组,48例采用腹部小切口联合后腹腔镜术治疗为观察组,比较两组手术结果和术后并发症发生情况,随访5年观察两组肿瘤复发转移和生存率情况,并分析观察组远期预后的可能影响因素。结果两组手术均取得成功,但观察组术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间较对照组低(P<0.01)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。肿瘤直径≤2.5 cm、肿瘤细胞G1和G2级、国际抗癌联盟(UICC)病理分期T1和T2患者的5年生存率分别较肿瘤直径>2.5 cm、肿瘤细胞G3级、UICC病理分期T3~T4期患者高(P<0.05,P<0.01)。结论腹部小切口联合后腹腔镜术具有创伤小、并发症少、出血量少等优点;肿瘤大小、细胞分级及病理分期是影响远期预后疗效的重要影响因素。
- 陈放熊玮杜杨春吕骥钟山郭璞冉清
- 关键词：肾肿瘤肾输尿管切除术
