安建雄
- 作品数：8 被引量：38H指数：4
- 供职机构：中国医科大学航空总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
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- 心脏外科术后不同类型深部胸骨切口感染的临床表现及病原学特点被引量：13
- 2016年
- 目的探讨心脏外科术后不同类型的深部胸骨切口感染(DSWI)的临床表现及病原学特点。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月中国医科大学航空总医院心胸外科84例接受肌瓣修复重建手术治疗的心脏手术后DSWI患者的临床资料。结果 84例DSWI患者平均年龄(54.6±14.8)岁,其中Ⅱ型DSWI患者最多见(49/84,58.3%)。Ⅰ型和Ⅱ型DSWI患者均呈现出典型的临床表现,早期X线/CT扫描可发现纵膈增宽(P<0.01)。部分Ⅲ型DSWI患者仅表现为手术区域局部症状。DSWI患者最常见的病原菌为革兰阴性杆菌(GNB),占54.8%,虽然3种类型DSWI的病原学结果无统计学差异(P>0.05),但Ⅰ型DSWI患者GNB更常见,Ⅱ型DSWI患者更易并发混合型感染。结论不同类型的DSWI患者具有不同的临床特点,制定DSWI的防治策略要紧密结合临床表现和当地的病原学特征。
- 马加贵安建雄王文璋李喜元
- 关键词：临床分型病原学特点
- 不同剂量氢吗啡酮患者自控镇痛用于面肌痉挛微血管减压术后镇痛疗效的比较被引量：4
- 2017年
- 目的观察氢吗啡酮患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)用于面肌痉挛颅内显微血管减压术后镇痛的疗效。方法选择77例美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级择期面肌痉挛手术患者,心、肺、肝、肾、凝血功能未见异常,接受颅内显微血管减压术治疗,无镇痛药物滥用史。术中采用全静脉麻醉,术后将患者随机分组接受PCIA治疗。PCIA参数与分组:托烷司琼10 mg与氢吗啡酮10 mg溶于生理盐水共100 mL,PCIA参数为背景剂量0.1 mL/h、锁定时间5 min、极限量10 mL/h,按照单次量不同将患者按照随机数字表分为A、B 2组。A组单次剂量1 mL、B组单次剂量2 mL;观察患者术后24、48 h头痛、切口疼痛在静息、活动以及咳嗽时的视觉模拟评分、患者满意度、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、皮肤瘙痒、过度镇静等指标。结果与A组比较,B组术后24 h切口活动性疼痛减轻(P=0.048),其余疼痛2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组PONV、患者满意度、皮肤瘙痒等比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素线性回归表明PONV与性别、晕动病史/既往PONV史有关。结论较大单次量氢吗啡酮镇痛作用更强且不增加术后恶心程度与呕吐次数,晕动病史/既往PONV史与性别是颅内显微血管减压术后PONV的主要危险因素之一。
- 周美辰安建雄温辉方七五
- 关键词：氢吗啡酮患者自控镇痛面肌痉挛术后恶心呕吐
- 基于临床分型的心脏外科术后深部胸骨切口感染临床特点被引量：1
- 2016年
- 深部胸骨切口感染（DSWI），是心脏外科手术后一种严重的致死性并发症，文献报道DSWI的发病率为1％～5％，病死率可达10％～47％。但有关DSWI的临床分型，及基于临床分型分析其临床特点的研究很少。我们基于临床分型，描述并比较了心脏外科术后DSWI患者的临床特点，现总结报道如下。
- 马加贵李喜元安建雄王文璋王曦马晓鹏蔡爱兵
- 关键词：心脏外科手术后临床分型切口感染外科术后胸骨深部
- 脑室镜患者围术期循环系统反应的观察
- 2011年
- 中枢神经系统对心脏有直接调控作用，当脑部发生病变时，对心脏的控制和调节发生紊乱，可致围术期发生循环动力学变化，甚至导致继发性心脏损害和心电图变化，这种变化称rr脑心综合征（brain-heartsyndrome，BHS）。
- 安建雄方七五林艳君
- 关键词：围术期脑室镜中枢神经系统心脏损害动力学变化心电图变化
- 185例自主循环恢复的心肺复苏患者出院生存率影响因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的回顾自主循环恢复（ROSC）的心肺复苏（CPR）患者的出院时生存率，脑功能分级（CPC）状况，分析影响该类患者预后的因素。方法对2009年1月至2016年12月中国医科大学航空总医院重症医学科收治的ROSC的CPR患者（以下简称ROSC—CPR）的基本临床资料进行分析，从中找出影响其预后的相关因素。结果共纳入185例ROSC—CPR患者，男110例（59．5％），年龄（67．15±17．64）岁，急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEII）评分（28．80±7．16）分。总体出院生存率30．3％（56／185）。存活组和死亡组相比，在机械通气、血液净化以及目标温度管理使用的比率方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。总体出院生存患者的病因构成以心源性因素最多见，但CPC功能恢复良好者（1级＋2级）仅为16例（8．6％）。Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分越高、CPR至ROSC的恢复时间≥10min、复苏地点为院外者是患者出院生存的不利因素（P〈0．05）。而发生在后4年、病因为心源性者是患者出院生存的有利因素（P〈0．05）。结论本院ICU中ROSC-CPR患者出院生存率，尤其CPC达到较好状态的比例仍然低下。缩短CPR至ROSC的时间，加强复苏术后亚低温治疗对本院未来改善该类患者的预后可能有一定帮助。
- 李喜元安建雄李灯凯马加贵陈丽
- 关键词：心肺复苏术存活率
- 心脏外科术后深部胸骨切口感染的临床特点及病原菌耐药性分析被引量：10
- 2016年
- 目的观察心脏外科术后深部胸骨切口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的临床特点,并进行病原菌耐药性分析。方法回顾性分析2012-2014年中国医科大学航空总医院心胸外科84例采用肌瓣修复重建手术治疗的心脏手术后DSWI患者(年龄≥18岁)的临床资料,并对DSWI患者的病原菌分布及其耐药性进行分析。结果 1Ⅱ型DSWI最多见(49/84,58.3%),Ⅰ型有17例(20.2%),Ⅲ型有18例(21.4%)。Ⅰ型和Ⅱ型DSWI患者具有典型的临床表现如发热、伤口裂开和/或脓性分泌物、手术区域自发性疼痛、血象升高等。Ⅰ型DSWI患者更易合并低蛋白血症(P<0.01),早期X线或CT扫描可发现纵隔增宽(P<0.01)。部分Ⅲ型DSWI患者仅表现为手术区域局部症状。237例(44.0%)患者有明确病原学诊断,最常见的病原菌为革兰阴性杆菌(Gram-negative bacilli,GNB;54.8%),其次为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(23.7%);GNB中最常见的是铜绿假单胞菌,其次是鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。3铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为18.2%,鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率均在70%以上,阴沟肠杆菌对大部分常用抗菌药物未表现耐药性。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药率均为100%,对克林霉素的耐药率均在80%以上,但对替加环素、万古霉素和利奈唑胺未表现出耐药。结论 DSWI多发生在心脏术后1个月内,其中Ⅱ型DSWI最多见,且不同类型的DSWI主要临床表现不同;DSWI常见的病原菌为革兰阴性杆菌及金黄色葡萄球菌,且对常用抗菌药物的耐药率高。
- 马加贵安建雄王文璋李喜元张春芳李灯凯马晓鹏
- 关键词：心脏外科手术外科伤口感染病原菌
- 心脏外科术后深部胸骨切口感染的流行病学特点及病原体分层被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨心脏外科术后深部胸骨切口感染(Deep sternal wound infection,DSWI)患者的流行病学特点及病原体分层。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月中国医科大学航空总医院心胸外科84例接受肌瓣修复重建手术治疗的心脏手术后DSWI患者的临床资料。结果:(1)84例DSWI患者平均年龄54.6±14.8岁,其中女性患者34例(40.5%),初始手术类型中,冠状动脉旁路移植术CABG患者最常见,43例(51.2%);DSWI患者在ICU住院时间1.3±2.9天,总住院时间27.7±14.5天,医疗费用45025±29547元(人民币)。DSWI患者最常见的始发症状为发热和伤口裂开、分泌脓性分泌物。(2)84例DSWI患者中37例(44.0%)有明确病原学诊断,最常见的病原菌为革兰阴性杆菌(Gram-negative bacilli,GNB)(54.8%),GNB中最常见的是铜绿假单胞菌,其次是鲍曼不动杆菌。(3)主动脉手术患者(4/9,44.4%)与CABG患者(6/43,14.0%)、瓣膜置换术患者(2/15,13.3%)比较,更易并发革兰阳性球菌相关性DSWI;吸烟、CABG患者易感染革兰阴性杆菌。革兰阴性杆菌相关性DSWI患者ICU住院时间(2.3±4.3天vs.1.9±4.0天)、总住院时间(31.2±17.7天vs.30.3±19.4天)更长,医疗费用更高(55702±33822元vs.52389±40967元),尽管没有统计学意义。结论:革兰阴性杆菌是DSWI最常见的病原菌,由革兰阴性杆菌引起的DSWI进一步增加了患者的医疗负担,且某些DSWI危险因素可能与特定的病原学有关。
- 马加贵安建雄王文璋李喜元张春芳李灯凯蔡爱兵
- 关键词：流行病学特点
- 围手术期以及疼痛治疗中的双刃剑——糖皮质激素
- 2014年
- 认识糖皮质激素
激素对维持正常生理功能起着重要作用。人体内许多器官都可以分泌激素，例如下丘脑、垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺等部位，不同器官分泌的激素作用各不相同。一般而言，我们常说的激素指的是肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，这类药品则包括地塞米松、氢化可的松、强的松等。
- 安建雄方七五温辉
- 关键词：糖皮质激素围手术期肾上腺皮质疼痛正常生理功能分泌激素
