孙刚
- 作品数：4 被引量：13H指数：2
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- 新疆阿克苏地区AECOPD患者下呼吸道感染病原菌分布及其危险因素被引量：8
- 2017年
- 目的了解新疆阿克苏地区慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者下呼吸道感染病原体分布及耐药情况,探讨AECOPD患者下呼吸道感染相关发病因素及病机,为其治疗和预防提供依据。方法分析阿克苏地区4家医院住院确诊的AECOPD患者共2 653例,分析下呼吸道病原菌培养及药敏实验结果。根据AECOPD患者的临床特点进行分组,用卡方检验进行单因素分析筛选出发病危险因素,用logistic多因素回归分析方法,分析各个因素对多重耐药致病菌的综合影响。结果分离的病原菌大部分为革兰氏阴性菌,占69.44%(350/504),革兰阳性菌占7.54%(38/504),在革兰氏阳性菌中以肠球菌为主。革兰阳性细菌普遍对大部分抗生素均有较高程度耐药率,对糖肽类保持较高敏感性。革兰阴性细菌中,铜绿假单胞菌对青霉素类、除四代头孢外几乎对所有头孢类、磺胺类抗生素耐药率均高达90%。单因素分析结果提示下呼吸道感染多重耐药的发病与年龄(OR=2.02,P=0.04)、基础疾病(OR=0.20,P=0.00)、意识状态(OR=4.25,P=0.00)、住院时间(OR=2.23,P=0.02)、通气时间(OR=1.86,P=0.04)、通气方式(OR=7.45,P=0.02)、呼吸机及管路有微生物污染(OR=0.32,P=0.03)、有创操作有关(OR=0.26,P=0.00);与患者的性别(OR=0.67,P=0.19)、是否使用H2受体阻滞剂(OR=0.73,P=0.31)无关。以多重耐药菌为因变量(0=无,1=有),将单因素分析有统计学意义的指标输入Backward二值多元logistic回归分析。结果显示,共有3个因素进入logistic回归方程。结论革兰阳性、阴性细菌普遍对抗生素耐药。革兰阴性杆菌对绝大部分抗菌药均有不同程度耐药率。有创操作、通气时间、呼吸机管路污染是AECOPD患者下呼吸道感染多重耐药菌的主要危险因素。医疗机构应及时监测相关病原菌耐药性,加强危险因素的监测,有效控制下呼吸道感染的发生。
- 魏新素秦勇崔海东木台力甫喀哈尔孙刚
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病病原体耐药
