张冰克
- 作品数：19 被引量：76H指数：5
- 供职机构：首都儿科研究所附属儿童医院更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划北京市科技计划项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经额部纵裂入路术中切断前交通动脉的可行性分析被引量：16
- 2008年
- 目的经额部纵裂终板入路切除鞍区和视交叉后部肿瘤，前交通动脉切断后以利于肿瘤切除，探讨切断前交通动脉的安全性。方法采用经额部纵裂入路切除鞍区和视交叉后部肿瘤14例，术中切断前交通动脉以利于肿瘤的显露和切除。结果8例颅咽管瘤全切除。3例视神经胶质瘤：1例大部切除，1例近全切除，1例全切除。1例嗅沟脑膜瘤近全切除，1例鞍背脑膜瘤大部切除。1例生殖细胞瘤做活检。14例没有手术死亡。1例前交通动脉的宽度为3mm被切断，术后双侧大脑前动脉区和右侧基底节区缺血，病人呈浅昏迷状态。余13例的前交通动脉宽度4～10mm，切断后没有缺血改变。结论经额部纵裂终板入路，当前交通动脉妨碍肿瘤的显露和切除时，且前交通动脉的宽度在4mm以上时，可以安全地切断前交通动脉。
- 张玉琪王忠诚马振宇甲戈姚红新张冰克
- 关键词：外科手术前交通动脉纵裂入路
- 囊肿-腹腔分流术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿358例被引量：19
- 2009年
- 目的研究分析囊肿-腹腔分流术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿的方法及其有效性和安全性。方法采用囊肿-腹腔分流术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿358例，术前主要根据影像学结果选择不同的分流管，在显微镜下完成囊腔内的置管过程。结果颅内蛛网膜囊肿颞窝的发生率为60．6％，1年内手术有效率为97．2％，术后分流管阻塞率为1．7％，术后感染率为1．1％。结论囊肿-腹腔分流术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿安全有效，具有操作简单、对脑组织干扰小等特点。
- 万伟庆侯颖智姜涛李德志戚继齐巍张冰克姚红新甲戈张玉琪罗世祺马振宇
- 关键词：蛛网膜囊肿儿童外科手术
- 儿童颅骨皮样囊肿五例报告及文献复习被引量：3
- 2016年
- 颅骨皮样囊肿是沿胚胎闭合线分离的表皮细胞形成的瞧肿．表现为出生时可见皮下结节，随着年龄的增长而增大，多发生在中线部位，偶可见囊肿向颅内扩展呈哑铃形。
- 成伟宫剑刘巍张冰克马振宇李春德田永吉
- 关键词：皮样囊肿文献复习颅骨皮下结节细胞形成出生时
- 经胼胝体穹隆间入路切除第三脑室区肿瘤(附10例报告)被引量：6
- 2010年
- 目的探索经胼胝体穹隆间入路切除第三脑室区肿瘤的手术方法、优缺点及术后并发症。方法总结分析2004年1月至2006年5月间经胼胝体穹隆间入路切除10例第三脑室区肿瘤患者的病例资料。结果肿瘤全切7例,近全切3例;术后出现多饮多尿2例,电解质紊乱6例,癫痫2例,经治疗后得到控制。随访时间2周～12个月,病情平稳8例,肿瘤复发1例,死亡1例。结论该入路是切除第三脑室区肿瘤较理想的入路。利用自然脑裂的分离,手术视野、操作角度好、盲区少,有利于显露重要血管、神经,肿瘤全切率高,疗效满意。
- 吴红星吴永刚刘藏张冰克陈刚杨小朋
- 关键词：肿瘤第三脑室显微外科
- 婴儿骨膜下血肿骨化后颅骨畸形的手术治疗(附4例报告)被引量：1
- 2017年
- 目的探讨婴儿骨膜下血肿骨化后颅骨畸形的治疗方法及其效果。方法本组为首都儿科研究所附属儿童医院神经外科2016年3月~2016年11月收治的4例骨膜下血肿骨化后颅骨畸形的婴儿(年龄≤3个月23天)。对其中3例厚壁骨化的骨膜下血肿行颅骨成形术,1例薄壁血肿行穿刺抽吸术。结果 3例厚壁骨化的骨膜下血肿婴儿行颅骨成形术后,均得到满意的颅骨外形;3例婴儿术后均有不同程度的皮下积液产生,皮下积液均自行吸收。1例薄壁血肿婴儿行穿刺抽吸术后,患者的血肿绝大部分被抽出,头颅畸形得到纠正。4例婴儿均无术后感染和神经功能障碍发生。结论婴儿厚壁骨膜下血肿骨化,可行颅骨成形术治疗,并有很好的效果;但应预防术后皮下积液的产生。婴儿薄壁血肿可行穿刺抽吸加压包扎,可达到很好的疗效。
- 张冰克吴明星李延滨吴迪马鸣雷
- 关键词：骨膜下血肿骨化婴儿
- Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗
- 2005年
- 目的:探讨后颅窝重建这种手术方法对 Chiari 畸形合并脊髓空洞症的治疗及其效果。方法:枕下正中入路,以枕大孔为中心,在其上和两侧2cm 左右范围内呈半弧形磨除枕骨鳞部,咬除环椎后弓,剪开硬膜,如需要打开蛛网膜,应尽量保持软脑膜完整。取自体肌筋膜或硬脑膜替代材料扩大修补。结果:15例病人,术后症状均有不同程度的改善,术后3～8个月复查 MRI 见脊髓空洞均有不同程度缩小。结论:手术使颅颈交界区充分减压,改善了脑脊液循环状态,有效地缓解了临床症状,脊髓空洞亦有明显的缓解。扩大修补硬脑膜有利于减少术后并发症的发生。
- 杨小朋张振宇艾克拜尔阿里木吴红星郭英杰张冰克
- 关键词：CHIARI畸形脊髓空洞症外科治疗手术方法颅颈交界区
- 改良脑-硬膜-动脉融合术治疗儿童缺血性烟雾病的疗效被引量：1
- 2020年
- 目的探讨改良脑-硬膜-动脉融合术(EDAS)治疗儿童缺血性烟雾病的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月到2019年6月首都儿科研究所附属儿童医院神经外科连续收治的26例儿童缺血性烟雾病患者的临床资料。26例患儿分别采用颞浅动脉EDAS、颞浅动脉EDAS联合双额脑-帽状腱膜贴附血管融合术(EGS)和枕动脉EDAS联合颅骨多点钻孔术(MBH)。术中均打开动脉条带走行下方的大脑中动脉M4段,并使用硬膜反转技术。术后血管重建结果采用数字减影血管造影及磁共振血管成像进行随访。术后神经功能评估采用改良Rankin量表评分(mRS)。结果 26例缺血性烟雾病患儿中,有12例行双侧EDAS,共行39例次手术,其中单纯行颞浅动脉EDAS 37例次,行颞浅动脉EDAS联合双额EGS 1例次,行枕动脉EDAS联合MBH 1例次。1例患儿术后发生硬膜下合并皮下血肿,经加压包扎后血肿吸收。无手术死亡的病例。39例次患儿的随访时间为(17.1±1.3)个月(3~39个月)。39例次手术中,有38例次手术后2个月内短暂性脑缺血发作症状消失或梗死症状改善,且无新发梗死灶,1例次术后症状无改善,手术有效率为97.4%(38/39)。术后3个月26例患儿的mRS均≤2分。共29例次手术后(≥3个月)行血管成像随访,均显示颈外动脉分支向脑组织供血,其中26例次为颞浅动脉(或枕动脉)+脑膜中动脉双支供血,3例次为脑膜中动脉单支供血。结论改良EDAS治疗儿童缺血性烟雾病安全、可靠,可扩大供血面积,提高血管重建的有效率,从而改善患儿的神经功能状态。
- 吴明星马鸣雷李延滨李继业吴迪张冰克
- 关键词：脑底异常血管网病脑血管重建术
- 儿童鞍上蛛网膜囊肿的内镜治疗及疗效评估
- 2022年
- 目的 探讨脑室镜下脑室-囊肿-脑池造瘘术(VCC)治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿(SACs)的临床治疗及疗效评估方法。方法 回顾性分析2017年5月—2021年11月首都儿科研究所附属儿童医院神经外科收治的SACs患儿的临床资料,患儿术前均行头CT平扫、头MRI平扫及矢状位磁共振三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)评估,根据术前影像及术中所见将SACs分为两种类型:Ⅰ型基底动脉位于囊肿内,Ⅱ型基底动脉位于囊肿下方。手术方式均采用脑室镜下VCC。患儿于术后1周、1个月、3个月、6个月及1年行头颅MRI平扫和矢状位3D-FIESTA序列,评估脑室大小变化情况、囊肿变化情况及脑脊液通路改善情况。结果共纳入8例患儿(年龄1.5个月~3岁10个月)。8例SACs中7例Ⅰ型,1例Ⅱ型。8例患者均顺利完成VCC。无手术死亡及术后感染患者。术后平均随访时间36个月。术后2例患者出现短期轻微硬膜下积液,均在1个月内自行消失。术后3D-FIESTA序列示囊肿均明显减小或消失,中脑导水管及双侧室间孔均通畅,造瘘口通畅。6例患者术后脑积水症状消失,脑室缩小,术前症状消失。2例患者术后脑积水未缓解,1例术后1个月行内镜探查术见造瘘口通畅即行脑室腹腔分流术,1例于术后3个月行脑室腹腔分流术。2例脑积水未缓解患者虽然经分流治疗,但均有不同程度的发育落后。结论 脑室镜下VCC治疗SACs微创且有效,磁共振3D-FIESTA序列可清晰评估囊肿术前及术后情况。
- 吴明星张冰克马鸣雷李延滨李继业邸飞
- 关键词：蛛网膜囊肿内镜儿童
- 囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿被引量：5
- 2006年
- 颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cyst，ICA）是指脑脊液样的无色透明液体被包裹在蛛网膜所构成的袋状结构内形成的囊肿，发病率约占颅内占位性病变的0．4％～1．0％。随着CT及MRI在我国的广泛应用，国内报道逐渐增多，目前有多种手术治疗方法，但仍在探索最佳的治疗方法。根据发病原因，大多数作者把IAC分为原发性和继发性两种。原发性为先天性发生的异常而形成囊肿，继发性是因颅内炎症及颅脑损伤等原因致蛛网膜粘连形成囊肿。
- 张振宇杨小朋艾克拜尔董军张冰克
- 关键词：颅内蛛网膜囊肿手术治疗方法囊肿-腹腔分流术颅内占位性病变发病原因继发性
- 显微手术治疗侵及椎管的哑铃形神经母细胞瘤
- 2017年
- 目的 探讨颈部、腹部、盆腔部侵及椎管的哑铃形神经母细胞瘤（NB）患者的手术方式及疗效.方法 回顾性纳入首都儿科研究所附属儿童医院神经外科2016年6月至2017年1月收治的侵及椎管的哑铃形NB患儿6例,其中肿瘤位于盆腔通过骶前孔达腰骶椎管内者3例,位于腹膜后通过腰椎间孔突至腰椎管内2例,位于颈前通过颈椎间孔突至颈椎管内1例.腹膜后哑铃形肿瘤采取后正中切口扩大入路切除肿瘤,颈部及盆腔部肿瘤一期或二期分别经后正中及前部入路切除肿瘤.所有患者均行椎板切开后复位.对于椎板厚度＜5 mm,无法行钛钉、钛片固定的患儿,可仅切开上方棘上、棘间韧带,保留下方棘上、棘间韧带,肿瘤切除术后缝合棘上、棘间韧带.结果 2例腹部肿瘤患儿一期切除;3例盆腔肿瘤患儿中,1例二期手术完成,2例一期手术完成;1例颈部肿瘤患儿二期手术完成.术后MRI显示,2例全切除;4例肿瘤近全切除,肿瘤残留部分主要位于神经根穿行骶前孔或椎间孔部位.随访3～10个月,1例术后3个月复发,另5例未复发.结论 针对不同部位侵及椎管内的NB患儿,要采用不同的手术方式;肿瘤穿行的骨孔部位肿瘤易少量残留.
- 张冰克吴明星李延滨吴迪马鸣雷
- 关键词：神经母细胞瘤儿童椎管神经外科手术哑铃形
