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不同椎间隙穿刺对超重、肥胖产妇分娩镇痛效果的影响被引量：3: 2021年; 探讨不同椎间隙穿刺对于超重、肥胖产妇硬膜外分娩镇痛效果的影响。选择2020年3月至2020年12月我院试行阴式分娩的足月单胎超重、肥胖初产妇125例,随机分为研究组(L2-3椎间隙穿刺,n=64)和对照组(L3~4椎间隙穿刺,n=61)。产妇均知情同意并签署知情同意书。2组均采用椎间隙穿刺0.1%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛。比较2组分娩镇痛前(T0),硬膜外给药10 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)及宫口开全时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、VAS评分、胎心率。比较2组镇痛起效时间(硬膜外给药后首次宫缩时达到VAS≤3分的时间)、改良Bromage评分、产程中爆发痛发生次数以及爆发痛时VAS评分、硬膜外自控镇痛(PCEA)次数、镇痛药使用量、新生儿出生后(1、5 min)Apgar评分。比较2组镇痛期间不良反应(恶心呕吐、尿潴留、下肢麻木、严重低血压、胎心减慢等)发生情况。结果显示,与同组T0时比较,2组产妇分娩镇痛后MAP、VAS评分均明显下降(均P<0.05);研究组T1时MAP明显低于对照组(P<0.05),而其他各个时间VAS评分、MAP、HR、胎心率2组比较无统计学差异(均P>0.05)。研究组硬膜外给药后起效时间明显短于对照组(P<0.05),但爆发痛时VAS评分明显高于对照组(P<0.05);2组产妇产程中改良Bromage评分、爆发痛次数、PCEA次数、镇痛药使用量以及新生儿出生后(1、5 min)Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组恶心、呕吐发生率比较有统计学差异(P<0.05),其他不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。因此认为对于超重、肥胖产妇硬膜外分娩镇痛行L2~3椎间隙穿刺可以较快达到镇痛效果,但增加了硬膜外给药10 min后血压严重下降以及恶心呕吐的风险,对于爆发痛的抑制效果不佳。; 朱美琳韩念娇董有静; 关键词：罗哌卡因超重肥胖镇痛效果

心率变异性在妊娠期疾病中的应用研究进展被引量：8: 2018年; 妊娠期母体特殊的生理及心理变化会导致某些疾病的发生,如妊娠期高血压,妊娠期糖尿病、妊娠期睡眠呼吸暂停综合征等。妊娠期疾病的发生发展与妊娠期母体自主神经功能的变化密切相关,如先兆子痫产妇的极低频功率与低频功率(LF)显著升高;妊娠期糖尿病产妇夜间的高频功率(HF)下降明显;妊娠期睡眠呼吸综合征患者LF/HF升高;先天性心脏病产妇的24h连续正常RR间期的标准差、HF和LF明显降低;心律失常产妇的心率变异性变化存在争议。心率变异性可通过安全无创手段监测自主神经的变化,对评价及预测妊娠期母体系统病变有重要的临床价值。; 朱美琳郑文慧程莉莉董有静; 关键词：心率变异性频域分析时域分析妊娠期高血压疾病

甲强龙和地塞米松预防剖宫产术后恶心呕吐的疗效对比分析被引量：4: 2017年; 目的比较甲强龙和地塞米松预防剖宫产术后恶心呕吐的临床疗效。方法择期剖宫产手术患者135例,按照随机数字表将患者随机分为3组,每组45例。M组:术毕静注甲强龙40 mg(2 mL);D组:术毕静注地塞米松8 mg(2 mL);N组:术毕静注生理盐水(2 mL)。观察术后24 h内恶心呕吐及救援止吐的情况。结果术后24 h内M组、D组、N组的PONV发生率分别为30.2%、34.9%、61.4%,M组、D组明显低于N组(P<0.05),但M组与D组之间差异无统计学意义(P>0.05),M组、D组、N组术后救援止吐率分别为9.3%、11.6%、34.1%,M组、D组明显低于N组(P<0.05),但M组与D组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲强龙、地塞米松单独使用均能有效预防剖宫产术后恶心呕吐的发生率,降低术后救援止吐率。; 李棽丽段力仁李洋朱美琳董有静; 关键词：甲强龙地塞米松恶心呕吐剖宫产

去氧肾上腺素联合麻黄碱对剖宫产手术产妇心率变异性的影响被引量：2: 2018年; 目的探讨去氧肾上腺素联合麻黄碱对于剖宫产手术中产妇心率变异性的影响。方法选取2016年11月~2017年6月于中国医科大学附属盛京医院行择期剖宫产手术的90例足月单胎产妇作为研究对象,ASAⅠ~Ⅱ级,根据随机数字表法将其分为三组,每组各30例。麻醉后血压下降(较基础值下降20%或收缩压低于90 mm Hg)的患者给予升压药物处理。E组给予麻黄碱0.15 mg/kg;P组给予去氧肾上腺素1μg/kg;E+P组联合用药,给予麻黄碱0.1 mg/kg和去氧肾上腺素0.5μg/kg。分别比较各组麻醉前(T_0)、蛛网膜下腔注药后1 min(T_1)、血压最低点给予升压药时(T_2)、给药3 min(T_3)、给药5 min(T_4)、给药10 min(T_5)的心率变异性低频功率(LF)、心率变异性高频功率(HF)和心率变异性低频与高频功率的比值(LF/HF)。采用配对t检验法,比较各组时间点(T_3~T_5)与各组T_0的各指标,判断是否存在统计学差异。结果 E组T_1~T_5时间点的LF与LF/HF值明显高于T_0,HF明显低于T_0,差异有统计学意义(P<0.05)。P组T_1~T_3时间点的LF与LF/HF值明显低于T_0,HF明显高于T_0,差异有统计学意义(P<0.05),T_4、T_5时间点的LF、HF和LF/HF与T_0比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E+P组T_3~T_5时间点的LF、HF和LF/HF与T_0比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组的T_3、T_4的LF和LF/HF值均明显高于E+P组,HF明显低于E+P组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组T_5的LF值明显高于E+P组,HF明显低于E+P组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组T_3的LF和LF/HF值明显低于E+P组,HF明显高于E+P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于剖宫产手术的产妇,去氧肾上腺素与麻黄碱联合用药可以维持其自主神经交感/迷走的平衡,将LF、HF和LF/HF维持在正常状态,有益于心率变异性的稳定。; 朱美琳郑文慧程莉莉张婷婷董有静; 关键词：心率变异性时域分析麻黄碱去氧肾上腺素剖宫产

甲强龙联合雷莫司琼治疗全静脉麻醉下乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐的效果被引量：4: 2019年; 观察甲强龙、雷莫司琼及二者联合用药治疗全静脉麻醉下乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐(PONV)的镇吐效果。选取本院择期全静脉麻醉下行单侧乳腺癌改良根治术患者150例,随机分均为R组、M组、MR组,每组50例。手术结束前30 min时,R组患者雷莫司琼(0.3 mg)静脉滴注;M组患者甲强龙(40 mg)静脉滴注;MR组患者甲强龙(40 mg)及雷莫司琼(0.3 mg)静脉滴注。记录3组患者术后24 h恶心呕吐发生情况及严重程度。结果显示,R组、M组、MR组PONV发生率分别为24%、28%、8%。与R组与M组比较,MR组患者PONV发生率显著降低(χ^2=5.488,P=0.017);而R组与M组比较PONV发生率没有统计学差异(P>0.05)。在全静脉麻醉下单侧乳腺癌改良根治术时,甲强龙与雷莫司琼镇吐效果相当,二者联合用药疗效优于单独用药。; 程莉莉朱美琳董有静; 关键词：甲强龙雷莫司琼乳腺癌改良根治术恶心呕吐

右美托咪定在脑电双频指数指导及全身麻醉下帕金森病脑深部电刺激术中的应用被引量：5: 2021年; 探讨右美托咪定在脑电双频指数(BIS)指导及全身麻醉下帕金森病脑深部电刺激术(DBS)中的应用效果。选取2018年12月至2020年5月中国医科大学附属盛京医院择期全身麻醉下DBS患者40例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例,术中均采用微电极记录技术。麻醉诱导前10 min D组泵注右美托咪定(0.8μg/kg),C组泵注相同体积生理盐水。全身麻醉维持采用七氟醚复合丙泊酚及瑞芬。进行微电极记录时,调整全身麻醉药物用量使BIS达到75~80。记录患者麻醉前(T1)、全身麻醉插管后(T2)、麻醉减浅时(T3)、微电极记录出现典型丘脑底核信号时(T4)、微电极记录15 min时(T5)、麻醉加深时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS,诱导出典型丘脑底核放电信号所用时间及围术期不良反应情况。结果显示,与同组T1时比较,D组T2~T4时HR明显减慢(P<0.05),C组T5、T6时MAP明显升高(P<0.05)。与C组相同时间点比较,D组T4、T5、T6时MAP明显降低(P<0.05),T2、T3、T4时HR明显减慢(P<0.05)。与C组比较,D组诱导细胞电位时间明显减少(P<0.05),不良反应发生率明显降低(P<0.05)。因此,术前输注右美托咪定(0.8μg/kg)可有效稳定血流动力学,不影响微电极记录神经核团放电信号质量以及结果。; 朱美琳程莉莉董有静; 关键词：帕金森病脑深部电刺激术脑电双频指数

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