观察一种新型双管喉罩在胃内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)中的应用效果。方法:将60例实施胃EMR的患者,男9例,女51例,年龄25~64岁,体重指数(body mass index,BMI)18.5~26.6kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为芬太尼-鼻导管吸氧组(B组,n=30)和传统鼻导管吸氧通气麻醉(B组,n=30),所有病人均采用全凭静脉麻醉诱导和维持保留自主呼吸的全身麻醉。记录两组麻醉前(T0)、喉罩/开口器置入时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后5min(T3)、手术结束时(T4)、取出喉罩/开口器时(T5)6个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和呼吸频率(RR)。记录喉罩一次置入成功率、一次通气成功率和移位发生率;两组内镜进入食道的轻松程度和手术时间。记录两组患者术中、术后不良事件发生率以及内镜操作医师、患者和麻醉医生的满意度。结果:T2时点L组的SPO2较B组显著升高[(100.0±0.0)%vs (97.5±5.5)%](P<0.05)。L组中T1、T5时点的MAP与T0相比无明显差异[(78.6±13.0)mmHg vs (84.3±11.1)mmHg,(81.5±11.2)mmHg vs (84.3±11.1)mmHg](P>0.05);T1、T5时点的HR与T0相比也无明显差异[(72.2±10.3)次/分 vs (71.4±10.2)次/分,(70.5±9.3)次/分vs(71.4±10.2)次/分](P>0.05)。喉罩一次置入成功率和一次通气成功率为100%,无移位发生;两组内镜均可一次性轻松进入食道。两组均无返流、误吸和气管插管发生;呼吸暂停,咽喉痛和手术中止的发生率在两组间无明显差异[(0%vs13.3%,10%vs0%,0%vs6.7%)](P>0.05)。而L组术中SpO2 <90%的发生率明显低于B组(0%vs20%)(P<0.05),且麻醉医师满意度明显高于B组[(9.7±0.7)分vs(8.2±3.1)分](P<0.05)。结论:该新型双管喉罩通气麻醉在胃内镜下黏膜切除术的应用中能更好地维持呼吸道通畅且操作简单易行、并发症少,是一种安全有效的方法。
