目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者术后鼻息肉复发与各临床指标的相关性,研究组织嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)及鼻窦CT总分对鼻息肉术后复发的预测价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年12月就诊于温州医科大学附属第一医院的264例CRSwNP患者,对患者进行鼻部视觉模拟量表(visualanalogue scale,vas)评分、皮肤点刺试验、外周血细胞计数、鼻窦CT评分、鼻息肉EOS计数。所有患者均接受鼻内镜手术,术后随访时间至少2年。对鼻息肉复发组和未复发组的人口特征和其他临床指标进行比较,对定量资料用t检验或Mann-Whitney U检验进行比较,对定性资料用卡方检验进行比较;应用Logistic回归分析用于评估复发的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳截断值,以曲线下面积(area under curve,AUC)判断参数的预测价值;以P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究患者复发率为43.56%(115/264)。性别、嗅觉VAS评分、鼻窦CT总分、外周血中性粒细胞占比、外周血EOS绝对值及占比和组织EOS绝对值及占比与鼻息肉术后复发有关(χ^2=5.241,t=-3.146,t=-7.441,χ^2=180.617,t=-5.313,χ^2=100.067,t=-7.471,χ^2=258.916,P值均<0.05),其中组织EOS占比及鼻窦CT总分对鼻息肉术后复发的预测价值较高(AUC值分别为0.793、0.767,P值均<0.001)。鼻息肉组织EOS占比>0.032预测复发的敏感度为83.48%,特异度为56.38%;鼻窦CT总分>15分预测复发的敏感度为51.30%,特异度为87.25%。两者联合预测复发的敏感度为92.00%,特异度为49.20%。结论许多因素与CRSwNP术后复发有关,其中鼻息肉组织EOS百分比和鼻窦CT总分对其有较好的预测诊断价值。
