陆雪峰
- 作品数：8 被引量：23H指数：2
- 供职机构：南通市第三人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省教育厅哲学社会科学基金南通市科技计划项目国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- HIV感染者淋巴细胞亚群、HIV RNA载量对抗反转录病毒疗效的影响
- 2023年
- 目的探讨HIV感染者淋巴细胞亚群、HIV RNA载量对抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)1年后疗效的影响。方法选择2017—2019年初次就诊且CD+4T细胞<500/μL的确诊HIV感染者353例为研究对象,根据其治疗后HIV RNA载量和CD+4T细胞水平分别分为病毒学应答组(338例)与病毒学无应答组(15例)、免疫学应答组(297例)与免疫学无应答组(56例)。分别于治疗前及ART治疗1年后,检测CD_(4)^(+)T细胞、CD_(4)^(+)T细胞、B淋巴细胞、NK细胞等淋巴细胞水平及HIV RNA载量,分析基线相关指标对抗反转录病毒疗效的影响。结果免疫学应答组治疗前HIV RNA载量lg HIV RNA[M(P_(25),P_(75))][4.85(4.18,5.53)]高于免疫学无应答组[4.23(3.64,5.07)];CD_(4)^(+)T细胞、NK细胞水平低于免疫学无应答组[189.00(66.00,281.00)/μL vs.266.50(207.50,391.00)/μL]、[113.00(61.00,182.00)/μL vs.157.5(86.00,229.50)/μL],差异均有统计学意义(Z值分别为3.263、5.220、1.953,P值均<0.05);病毒学应答组治疗前B淋巴细胞、NK细胞水平均高于病毒学无应答组[108.00(65.00,155.50)/μL vs.76.00(53.00,102.00)/μL]、[123.00(65.8,0193.00)/μL vs.61.00(34.00,113.00)/μL],差异均有统计学意义(似然比/Z值分别为5.481、5.587,P值均<0.05)。多因素分析结果显示,基线CD+4T细胞水平、HIV RNA载量与ART免疫学疗效有统计学关系(P值均<0.05);未发现与病毒学疗效有统计学关系的指标(P值均>0.05)。结论HIV感染者基线CD4+T细胞水平、HIV RNA载量对其ART 1年后的免疫学疗效有一定影响。
- 孙伟朱晓红陆雪峰文小平邹美银
- 关键词：HIV感染者淋巴细胞自然杀伤细胞抗反转录病毒治疗
- 2019新型冠状病毒肺炎26例临床特征分析被引量：1
- 2020年
- 目的:分析2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)肺炎患者(以下简称新冠肺炎)的临床特征。方法:回顾性收集南通市第三人民医院隔离病房2020年1月23日—2月10日收治的26例新冠肺炎患者的一般资料、临床资料、实验室检查、治疗措施及预后。结果:(1)共纳入新冠肺炎患者26例,其中有直接武汉接触史17例(65.38%),平均年龄(47.85±13.11)岁,平均体质量指数(25.09±3.44)kg/m2,有基础疾病患者10例(38.46%)。(2)26例患者中,轻型4例(15.38%),普通型20例(76.92%),重型2例(7.69%),暂无危重型。发热25例(96.15%),以中低热为主;咳嗽20例(73.08%),乏力16例(61.54%),肌肉酸痛13例(50.00%),头痛9例(34.62%)。影像学表现以双肺受累为主(76.92%)。(3)所有患者白细胞总数正常或减少,淋巴细胞减少6例(23.08%),C-反应蛋白升高17例(65.38%),血沉增快22例(84.62%),降钙素原升高1例(3.85%),乳酸脱氢酶增高13例(50.00%)。(4)使用高流量吸氧2例(7.69%),无创呼吸机辅助通气4例(15.38%),所有患者均使用洛匹那韦/利托那韦、α-干扰素及阿比多尔联合抗病毒,目前已有5例(19.23%)好转出院。结论:本研究新冠肺炎患者以普通型为主,临床症状及实验室检查与武汉地区类似,经规范治疗,预后良好。但目前二代病例呈增多趋势,需加强防控。
- 田李均徐俊贤李晗薛红王娟张晓芳陆雪峰明芳韩旭东
- 关键词：流行病学调查
- 基于替诺福韦和齐多夫定的抗人免疫缺陷病毒方案疗效比较
- 2022年
- 目的:对比富马酸替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)、拉米夫定(lamivudine,3TC)、依非韦伦(efavirenz,EFV)和齐多夫定(zidovudine,AZT)、3TC、EFV两种抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)方案对人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者抗病毒的疗效。方法:选择461例诊断为HIV感染、CD4+T淋巴细胞<500个/μL的患者作为研究对象,351例接受TDF、3TC、EFV治疗(TDF组),110例接受AZT、3TC、EFV治疗(AZT组),检测患者基线以及治疗1年后CD4+T淋巴细胞、HIV RNA水平;按病毒学应答不同结局,采用Logistic二元回归法进行多因素分析。结果:TDF组患者治疗前CD4+T淋巴细胞为202.8(88.0,289.0)个/μL,治疗1年后为353.0(228.0,518.3)个/μL;AZT组治疗前CD4+T淋巴细胞为227.0(140.5,319.3)个/μL,治疗1年后为432.5(253.75,528.0)个/μL,两种治疗方案对提升CD4+T淋巴细胞数量差异无统计学意义(P=0.753);TDF组、AZT组免疫学应答成功率差异无统计学意义(294/351 vs 93/110,P=0.845);以HIV RNA<200 copies/mL为标准,ART 1年后病毒学应答率两种治疗方案相比差异无统计学意义(335/351 vs 107/110,P>0.05);以HIV RNA<20 copies/mL为标准,达到病毒学应答率,两种治疗方案差异有统计学意义(283/351 vs 100/110,P=0.012);Logistic二元回归分析提示TDF组病毒学应答失败率高于AZT组合(Exp(B)=2.135,95%CI:1.047~4.353,P<0.05)。结论:以AZT为基础抗逆转录病毒治疗方案对于免疫学应答疗效与以TDF为基础方案相似;以AZT为基础的方案病毒学应答失败率(以HIV RNA<20 copies/mL为标准)低于以TDF为基础的方案。
- 蒋敏朱晓红陆雪峰文小平吴丛霞曹力庄勋张晓芳邹美银
- 关键词：人免疫缺陷病毒抗逆转录病毒治疗替诺福韦齐多夫定
- 艾滋病并发噬血细胞综合征伴马尔尼菲篮状菌病、淋巴瘤一例
- 2020年
- 艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)主要侵犯人体免疫系统,最终导致人体免疫功能缺陷,引起各种机会性感染和肿瘤发生.噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)是一类由原发性或继发性免疫异常导致的过度炎症反应综合征,具有病情进展快、致死率较高的特点.现报道1例AIDS并发HPS,同时伴发马尔尼菲篮状菌(talaromyces marneffei,TM)病、淋巴瘤的患者,以及其诊疗经过,为临床治疗提供参考.
- 文小平王健陆雪峰邹美银顾尔莉李民
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征淋巴组织细胞增多症嗜血细胞性
- HIV感染患者外周血自然杀伤细胞的表达及其意义被引量：1
- 2021年
- 目的探讨自然杀伤(NK)细胞对人获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染分期的判断价值。方法选择2017年1月至2019年12月南通市第三人民医院首次就诊的HIV感染患者1188例(艾滋病期584例、无症状期604例)作为HIV感染组,另外选取2019年10-12月体检健康者55例作为健康对照组,采用实时荧光PCR检测受试者外周血HIV RNA,采用流式细胞技术检测外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数、NK细胞计数并进行比较分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NK细胞计数判断HIV感染分期的价值。结果HIV感染组患者外周血CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、NK细胞计数与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.005);艾滋病期HIV感染患者CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、NK细胞计数及HIV RNA表达水平均明显低于无症状期患者(P<0.001);NK细胞计数与CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数呈正相关(rs=0.381、0.354,均P<0.001),与HIV RNA呈负相关(rs=-0.064,P=0.028);NK细胞计数判断HIV感染分期的ROC曲线下面积为0.694[95%CI(0.664,0.724),P<0.001],截断值为147个/微升,灵敏度为74.7%,特异度为57.8%。多因素分析发现,NK细胞计数判断HIV感染后进入艾滋病期的Exp(B)值为1.003[95%CI(1.002,1.004),P<0.001]。结论HIV感染患者NK细胞计数降低,且随疾病进展进一步下降,可作为HIV感染分期的判断指标之一。
- 邹美银朱晓红陆雪峰文小平吴丛霞庄勋曹力
- 关键词：自然杀伤细胞受试者工作特征曲线
- 人工肝血浆置换联合退高黄汤治疗高黄疸肝炎及肝衰竭99例分析被引量：5
- 2016年
- 我院于2006年到2015年应用人工肝血浆置换联合退高黄汤治疗高黄疸肝炎及肝衰竭99例并与随机抽取同期患者102例对照，现报道如下：
- 陆雪峰徐立新顾菊兰
- 关键词：人工肝血浆置换退高黄汤肝衰竭
- HIV感染者经依非韦伦治疗致过敏性皮炎的危险因素被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨HIV感染者服用依非韦伦后发生过敏性皮炎的可能危险因素.方法 选择2015年1月1日至2017年10月31日开始抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者451例作为研究对象,纳入研究时记录患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体重、HIV RNA、CD4和CD8水平、是否合并HBV感染、用药情况及既往是否有药物过敏史.对可能影响HIV患者抗病毒治疗过程中出现过敏性皮炎的因素进行分析,采用Logis-tic回归分析方法评估危险因素.结果 有40例（8.9％）患者发生了过敏性皮炎,通常在服药后（11.73±5.92）d发生,经抗过敏治疗后,18例（45.0％）患者皮疹未消退.过敏性皮炎患者与未发生过敏性皮炎患者相比年龄较小[36.00（28.25,49.50）岁：47.00（33.00,54.00）岁]、既往有药物过敏史者占比较高（11/40：21/411）,差异有统计学意义（Z=2.489,x^2=27.723,P〈0.05）.多因素分析发现既往药物过敏史和年龄引起HIV患者依非韦伦治疗所致过敏性皮炎的OR值分别为6.931（95％CI：3.002～16.003）和0.970（95％CI：0.946～0.994）,P均〈0.05.结论 既往有药物过敏史、年龄小是HIV感染者依非韦伦治疗引起过敏性皮炎的独立危险因素.
- 邹美银秦刚朱婷敏朱晓红陆雪峰莫小英张晓芳
- 关键词：HIV过敏性皮炎依非韦伦
- CD4^+及CD8^+T淋巴细胞预测人类免疫缺陷病毒感染患者抗反转录病毒治疗效果的价值被引量：14
- 2017年
- 目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者接受抗反转病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)前CD4^+及CD8^+T淋巴细胞表达水平在免疫重建效果预测中的价值。方法 HIV感染患者48例,分别于ART治疗前及治疗6个月后采用实时荧光定量PCR技术检测HIV-RNA,观察HIV-RNA转阴情况;采用流式细胞技术检测CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞,观察CD4^+T淋巴细胞上升情况;比较治疗6个月后HIV-RNA转阴与未转阴组,CD4^+T淋巴细胞上升与未上升组治疗前Th1、Th2、Th17、调节性T(regulatory,Treg)细胞、CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞百分比及Th1/Treg、Th2/Treg、Th17/Treg、Th1/Th17、Th2/Th17、Th1/Th2、CD4^+/CD8^+淋巴细胞比值等指标;绘制ROC曲线,分析治疗前CD4^+T淋巴细胞组成预测ART治疗6个月后HIV-RNA阴转、CD4^+T淋巴细胞上升的效能。结果 ART治疗6个月后失访22例,余26例中HIV-RNA转阴22例、未转阴4例,CD4^+T淋巴细胞上升22例、未上升4例;HIV-RNA转阴组治疗前Th17细胞百分比[(6.89±5.23)%]、CD4^+/CD8^+(0.44±0.29)高于HIV-RNA未转阴组[(1.47±1.26)%、0.14±0.09],Th2/Th17(1.80±1.32)低于HIV-RNA未转阴组(4.22±0.63)(P<0.05);CD4^+T淋巴淋巴细胞上升组治疗前Th17细胞百分比[(6.62±5.24)%]、CD4^+/CD8^+(0.47±0.29)高于CD4^+T淋巴细胞未上升组[(2.05±1.68)%、0.13±0.08],Th2/Th17(1.66±0.88)低于CD4^+T淋巴细胞未上升组(4.81±1.27)(P<0.05);治疗前Th17细胞百分比、Th2/Th17、CD4^+/CD8^+预测治疗后6个月HIV-RNA转阴的AUC分别为0.850(95%CI:0.688~1.000,P<0.001)、0.933(95%CI:0.827~1.000,P<0.001)、0.817(95%CI:0.614~1.000,P<0.001),最佳截断值分别为3.06%、2.45、0.628,灵敏度分别为97.0%、66.7%、98.0%,特异度分别为72.3%、90.9%、71.4%;预测治疗后6个月CD4^+T淋巴细胞上升的AUC分别为0.768(95%CI:0.567~0.969,P<0.001)、0.976(95%CI:0.918~1.000,P<0.001)、0.875(95%CI:0.730~1.000,P<0.001),最佳截断值分别为3.35%、2.45、0.268,灵敏度分别为5
- 邹美银汪美华顾丽华莫小英陆雪峰凌勇武李兆明
- 关键词：人类免疫缺陷病毒CD4+T淋巴细胞CD8+T淋巴细胞
