目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胆囊结石或胆总管结石合并2型糖尿病患者中的应用价值。方法:将2016年12月1日—2017年8月31日在无锡市第三人民医院行手术治疗的胆石症合并2型糖尿病患者97例随机分成对照组和ERAS组,观察两组患者一般资料、生化指标及临床指标,并进行统计学分析。结果:①两组患者一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05);②生化指标:两组患者的术前胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(CRP)及前白蛋白(PA)差异无统计学意义(t=-0.302、0.494、1.042,P>0.05);ERAS组术后第1天、第3天的HOMA-IR、CRP及PA的变化趋势较对照组更为平缓(F=21.874、65.230、5.627,P<0.05);③临床指标:ERAS组的术后VAS疼痛评分、首次排气时间、耐受半流质时间、术后住院时间及住院总费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组的术后不良反应或并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(χ~2=0.114,P>0.05)。结论:ERAS理念同样适用于胆石症合并2型糖尿病的患者,能降低其胰岛素抵抗与分解代谢,减轻炎症与应激反应,加速术后康复,减少住院费用,值得临床应用。
