吴喆
- 作品数：4 被引量：10H指数：2
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- 尿路结石术后发生尿脓毒血症的危险因素及早期持续性肾脏替代疗法的疗效被引量：1
- 2022年
- 【目的】探讨尿路结石术后尿脓毒血症的危险因素及早期持续性肾脏替代治疗术后尿脓毒血症的疗效。【方法】本院泌尿外科收治的尿路结石且接受手术治疗的患者2752例,其中发生尿脓毒血症患者167例作为尿脓毒血症组,剩下2585例患者作为正常组;采用多因素logistic回归方法分析尿脓毒血症的危险因素。将发生尿脓毒血症的患者按治疗方法进行再次分组,其中早期采用持续性肾脏替代治疗的67例患者作为观察组,未进行持续性肾脏替代治疗的100例作为对照组,比较两组患者治疗后相关血清学指标的变化情况。【结果】患者术后尿脓毒血症的发生与年龄、术前使用抗生素、血常规、尿常规、尿培养、结石大小、手术时间以及灌注量有相关性(P<0.05)。患者年龄≥60岁、血常规阳性、尿常规阳性、尿培养阳性、结石>2.0 cm、手术时间>100min以及术中灌注量>30L均是尿路结石术后发生尿脓毒症的危险因素。观察组术后48h降钙素原、C反应蛋白以及血白细胞计数和中性粒细胞比例明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05),而血红蛋白、血小板计数、纤维蛋白原以及标准碳酸氢根水平明显高于对照组(P<0.05)。【结论】年龄≥60岁、血常规阳性、尿常规阳性、尿培养阳性、结石>2.0cm、手术时间>100min以及术中灌注量>30L是尿脓毒血症患者的独立危险因素;早期进行持续性肾脏替代治疗可有效改善尿路结石术后发生尿脓毒血症患者的预后。
- 高鹏王鹏吴喆
- 关键词：肾替代疗法
- 应用胰岛素强化治疗严重创伤对患者伤后蛋白质代谢影响研究被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨严重创伤患者应用胰岛素强化治疗对患者伤后蛋白质代谢的影响。方法:选取严重创伤患者80例,按照完全随机比法分为对照组和试验组各40例。对照组患者给予常规方法进行治疗,试验组患者则给予胰岛素强化治疗进行治疗,比较两组患者血糖、前白蛋白水平的变化情况以及血浆支链氨基酸和芳香族氨基酸平变化情况。结果:试验组患者7d、14d的血糖、前白蛋白水平情况较对照组差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者1d的血糖、前白蛋白水平情况较对照组差异不具有统计学意义(P>0.05);试验组3d、7d、14d支链氨基酸水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组3d、7d、14d芳香族氨基酸水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组1d时支链氨基酸、芳香族氨基酸水平与对照组患者比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:胰岛素强化治疗严重创伤相较于常规方法治疗更好的稳定了血糖水平,有效的降低了应激性高血糖的直接毒性作用。此外还能有效维持血浆前白蛋白水平,提高支链氨基酸和芳香族氨基酸的水平提示胰岛素强化治疗能进一步加强蛋白合成,增强机体功能,改善预后。
- 高鹏吴喆
- 关键词：蛋白质代谢
- 酚妥拉明、多巴胺联合心肺复苏对心搏骤停患者的影响被引量：2
- 2017年
- 目的:研究酚妥拉明、多巴胺联合心肺复苏对心搏骤停患者的影响。方法:选择2015年2月至2016年4月在我院进行治疗的心搏骤停患者60名,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组使用常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合酚妥拉明及多巴胺治疗。观察和比较两组治疗后的临床疗效、生存情况、血清cTnI、CK、CK-MB、MDA、SOD水平和血流动力学参数的变化。结果:治疗后,观察组总病死率20%,明显低于对照组33.33%(P<0.05)。观察组心肺复苏后0.5-1h血清c Tn I水平显著高于对照组(P<0.05),2-24 h血清cTnI水平显著低于对照组(P<0.05);观察组心肺复苏后各时点血清CK、CK-MB水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组复苏后24 h的MDA、SOD浓度较对照组[(1.86±1.65)μg/L vs(3.81±1.24)μg/L、(6.58±0.95)μg/L vs(3.74±0.56)μg/L](P<0.05)。心肺复苏后,观察组患者从第2 h开始MAP值明显高于对照组水平(P<0.05);观察组患者CO值及CI值从第6h开始明显升高显著高于对照组水平(P<0.05);且观察组患者PCWP值各时段均显著低于对照组(P<0.05)。结论:酚妥拉明联合多巴胺用于治疗心搏骤停患者可明显减轻患者心肌损伤,改善其血流动力学及患者预后,提高生存率,且安全性高。
- 高鹏吴喆杨波刘利张学军
- 关键词：酚妥拉明多巴胺心搏骤停心肺复苏
- 外周血TGF-β1与多发伤患者伤情严重程度及并发症的相关性分析被引量：3
- 2018年
- 目的研究外周血转化生长因子β1(TGF-β1)与多发伤患者伤情严重程度及并发症的相关性。方法选取2012年1月—2017年1月西安高新医院收治的96例多发伤患者作为研究对象,根据患者创伤轻、中、重程度将其分为3组采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,记录所有患者其性别、年龄及病情程度等一般临床资料和TGF-β1等相关临床指标水平以及并发症的发生情况,并比较3组患者不同病情严重程度患者间上述资料,分析TGF-β1与患者病情严重程度的关系以及影响并发症发生的相关因素。结果 3组患者在TGF-β1、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平的比较,差异有统计学意义,且重度创伤患者其上述指标水平较轻、中度创伤患者升高(P<0.05);经Spearman等级相关分析得TGF-β1、CRP、IL-1β、IL-6和NLR均与ISS评分呈正相关(P<0.05);重度多发伤患者其多器官功能衰竭和病死率高于轻度和中度创伤患者(P<0.05);经非条件单因素Logistic回归模型分析可得,并发症患者与未发生并发症患者间其多发伤严重程度及TGF-β1、CRP、IL-1β、IL-6和NLR水平差异均有统计学意义(P<0.05);经非条件多因素Logistic回归模型分析进一步证实得,重度多发伤以及TGF-β1、IL-1β和NRI升高均为导致多发伤患者并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 TGF-β1表达水平与多发伤病情严重程度呈正相关,且为导致多发伤患者并发症发生的独立危险因素,故临床上可将该指标作为评估多发伤患者病情进展和预后的有效指标之一。
- 王鹏吴喆雷志刚
- 关键词：多发伤疾病严重程度并发症创伤程度
