陆乐
- 作品数：1 被引量：9H指数：1
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
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- 心率减速力对脓毒症心肌病早期预警的临床研究被引量：9
- 2017年
- 目的探讨脓毒症心肌病患者心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)的变化及临床意义。方法纳入2015年1月—2016年6月我院急诊重症监护病房收治的脓毒症患者66例,根据是否出现脓毒症导致的心肌功能障碍(sepsis-induced myocardial dysfunction,SIMD)分为SIMD组38例和非SIMD组28例,分析比较两组入组时及SIMD组诊断时N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌钙蛋白I(c Tn I)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房收缩末期内径(LASD)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣口舒张期血流流速E/A峰比值;绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析DC诊断脓毒症心肌病的效能,分析DC与脓毒症心肌病的相关性。结果 SIMD组自发病至出现心功能不全症状时间为3~7(4.4±1.2)d。两组入组时NT-pro BNP、c Tn I、LVEDD、LASD、LVEF和E/A水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);SIMD组DC水平为(2.1±0.2)s明显低于非SIMD组的(5.3±0.5)s(P<0.01)。较入组时,SIMD组诊断时NT-pro BNP水平明显升高,LASD、LVEF和E/A水平均明显下降(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线分析显示,DC预警SIMD的曲线下面积为0.835,95%CI为0.756,0.877,截断值为1.8 ms,特异性为85.3%,敏感性为82.9%。Pearson和Spearman相关性分析显示,SIMD组患者入组时DC水平与SIMD发生和28 d病死率呈负相关(r=-0.698,P=0.001;r=-0.634,P=0.002)。结论 DC是较为可靠的SIMD早期预警指标,与SIMD患者临床预后存在一定的相关性。
- 赵建高陆乐杨润华
- 关键词：脓毒症心肌疾病并发症
