李晓文 作品数:15 被引量:148 H指数:7 供职机构: 中国中医科学院广安门医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市科技计划项目 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
糖尿病胃轻瘫从“痿”论治探讨 被引量:7 2019年 糖尿病胃轻瘫是常见的糖尿病并发症之一,其临床特点与中医学'痿'的功能废用及形体失荣的表现相似,认为从'痿'论治本病可作为行之有效的思路。治疗当遵'治痿独取阳明',以补益脾胃为基本治疗大法;立足发病部位和原发病,重视调畅中焦气机、疏肝理气和活血化瘀;此外,本病亦有虚寒表现,治以温补脾肾。 王泽 王秋虹 李晓文 林兰关键词:糖尿病胃轻瘫 痿证 脾胃 益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病Meta分析 被引量:3 2018年 目的:系统评价益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病的有效性和安全性。方法:检索CNKI、维普、万方、CBM、PubMed、EMbase、ClinicalTrails. gov、the Cochrane library,收集所有比较西药常规联合益气养阴活血中药复方与单用西药常规治疗糖尿病冠心病的随机对照试验。由2名研究者独立提取资料,利用RevMan 5. 3软件中Risk of Bias(ROB)表进行方法学质量评价,RevMan 5. 3进行统计分析。结果:共纳入51篇RCTs,包括4258例患者。纳入文献的方法学质量较低。益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病,可显著改善心电图疗效[RR=1. 30,95%CI(1. 25~1. 35),P 〈0. 00001]、中医证候疗效[RR=1. 29,95%CI(1. 19~1. 39),P 〈0. 00001],降低糖化血红蛋白水平[MD=0. 65,95%CI(0. 38~0. 92),P〈0. 00001]。1项研究报告益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病,可显著改善患者总体生存质量[MD=1. 60,95%CI(1. 04~2. 16),P 〈0. 00001]。此外,在改善空腹与餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白方面,亦具有较好疗效。51篇RCTs中,16篇RCTs观察了不良事件,其中14项研究明确指出无不良事件发生,2项研究报告治疗组不良事件发生,主要表现为头晕头痛、轻度胃部不适,无严重不良事件发生。结论:益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病安全有效,可提高心电图疗效、改善临床症状及糖脂代谢。但由于纳入研究文献质量较低,潜在疗效尚需高质量的随机对照试验加以证实。 史丽伟 倪青 杜立娟 李晓文 张美珍关键词:益气养阴活血 糖尿病冠心病 随机对照试验 META分析 针灸干预糖尿病前期系统评价 被引量:8 2018年 目的:系统评价针灸干预糖尿病前期的有效性和安全性。方法:通过检索中国知网数据库(CNKI)、维普中文数据库(VIP)、万方中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、EMbase、Clinical Trails.gov、Cochrane图书馆自建库至2016年11月8日公开发表的针灸干预糖尿病前期的随机对照试验,筛选符合纳入标准的研究。运用Cochrane随机对照试验偏倚风险评估表进行方法学质量评价,利用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入11项研究,包括970名受试者。纳入研究的方法学质量较低,6项研究采用随机数字表法进行随机分组,1项研究描述了随机方案分配隐藏及盲法。对11项研究针灸治疗后患者空腹血糖的倒漏斗图进行分析,发现图形不对称,提示可能存在一定的发表偏倚。3项随机对照试验评估了针灸对糖尿病前期患者正常糖耐量转归的作用,其中2篇显示针灸可以促进患者糖耐量正常化,1篇显示针灸联合生活方式干预与单纯生活方式干预在促进患者糖耐量正常化方面差异无统计学意义(P〉0.05)。纳入研究显示,针灸干预糖尿病前期在改善空腹血糖、餐后2 h血糖方面具有较好疗效。鉴于纳入研究数量有限及临床研究观测指标的差异,本研究无法评估针灸对改善血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、胰岛素抵抗的作用。11篇随机对照试验中仅1篇试验观察了不良反应,并明确指出无不良反应事件。由于纳入研究临床干预措施多样、文献质量较低,且存在一定的发表偏倚,未再行敏感性分析及Meta分析。结论:针灸治疗糖尿病前期可能具有一定疗效,但由于纳入研究的样本量小且方法学质量较低,现有证据不足以证明针灸干预糖尿病前期的有效性和安全性,其潜在疗效尚需高质量的随机对照试验加以证实。 史丽伟 倪青 李晓文 杜立娟关键词:针灸 糖尿病前期 糖耐量 空腹血糖 低T_3综合征的中西医研究现状 被引量:2 2017年 低T3综合征(LowT3Syndrome,LT3S)又称正常甲状腺病态综合征(euthyroidsicksyndrome,ESS)或非甲状腺疾病综合征(nonthyroidalillnesssyndrome,NTIS),指一种以甲状腺自身机能正常为特征,而在全身性疾病、禁食、精神创伤、恶性肿瘤、重症感染及多种应激状态下引起的循环中甲状腺激素水平改变的一种状态。 李晓文 倪青关键词:低T3综合征 危重病 病理机制 中西医治疗 六味地黄丸治疗糖尿病肾病研究进展 被引量:36 2019年 糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病的严重微血管并发症之一,是导致终末期肾脏病的首要原因。六味地黄丸作为经典的补肾名方,广泛应用于DN的治疗。临床上,六味地黄丸可降低DN患者血糖和糖化血红蛋白,控制血压,调节血脂,改善肾功能,减少药物不良反应,疗效确切。药理机制研究表明,六味地黄丸可减轻炎症反应,延缓肾纤维化,改善足细胞损伤,抗氧化应激,调节多元醇通路,降低同型半胱氨酸水平,抑制蛋白激酶C活性等。目前部分临床研究忽略了对DN患者的辨证治疗,对六味地黄丸药理机制的探索尚局限在单一或几个指标,缺乏综合效应机制的研究。因此,以辨证论治的理念为指导,着力开展高质量的对照实验,积极探索针对多靶点的作用机制将是今后研究的重要方向。 王泽 王秋虹 李晓文 孙丰卉 林兰关键词:六味地黄丸 糖尿病肾病 水蛭在糖尿病心血管疾病中的作用机制与应用 被引量:18 2021年 糖尿病的发病率不断升高,其中心血管事件成为糖尿病致死的主要原因。积极的防治糖尿病心血管疾病是减低糖尿病致死率的关键。水蛭在糖尿病心血管疾病的治疗当中,发挥着调节代谢、改善血液流变、保护血管内皮、调节细胞因子、抗纤维化、改善心功能等综合作用。临床上可用于治疗糖尿病合并高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、心肌缺血等。用药安全,疗效确切,为糖尿病心血管疾病的全面防治提供了参考。 李晓文 王泽 林兰关键词:糖尿病心脏病 水蛭 药理研究 糖尿病心肌病变 药理研究 《温病条辨》苦辛合用法辨治甲状腺结节理论探析 被引量:1 2021年 《温病条辨》制方以药物性味配伍为特色,将药物的四气五味与辨证理论相结合,灵活应用于温热类疾病的治疗。其中苦辛合用法应用最为广泛,具有良好的调畅气机及促进脏腑运化功用,尤适用于甲状腺疾病的治疗,临床中通过运用辛微苦微寒法、苦甘酸寒微辛法、苦辛温法、苦辛温复咸寒法等,启发了中医学临床思维,使"论治"更加灵活,为甲状腺结节的治疗提供更多新的角度。 李晓文 林兰 倪青关键词:甲状腺结节 苦辛法 四气五味 瘿病 温病条辨 倪青教授分期治疗糖尿病肾病经验 糖尿病肾病作为糖尿病主要的微血管病变之一,不仅发病率高而且逐渐成为终末肾病的主要来源,增加糖尿病的致死率,严重影响了患者的生存质量。除常规治疗外,中医药在糖尿病肾病治疗方面具有独特优势,能显著减轻患者症状,保护肾功能。倪... 李晓文关键词:糖尿病肾病 活血利水 肾功能 尿蛋白 分期辨证 白虎加人参汤辨治消渴病理论探微 被引量:11 2021年 白虎加人参汤为清热、益气、生津之主方。现从白虎加人参汤主治及消渴病病机入手,探讨白虎加人参汤治疗消渴病的特点;并通过配伍关系,现代医家应用举隅及其拆方及成方的现代药理研究,阐释白虎加人参汤治疗消渴病的可能作用机制;并通过使用注意指导临床,以期为加强对白虎加人参汤的理解及为消渴病的治疗提供参考。 李晓文 倪青 林兰关键词:白虎加人参汤 消渴病 配伍关系 白虎汤 理论辨析 益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变Meta分析 被引量:6 2021年 目的:系统评价益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法:检索CNKI、万方、VIP、CBM、Cochrane library、EMbase、PubMed、ClinicalTrails.gov等数据库,查找所有比较益气活血通络中药或联合西药治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验。利用RevMan 5.3软件进行统计分析、Risk of Bias(ROB)表进行质量评价。结果:共纳入23篇随机对照试验,包括1608例患者。纳入文献的方法学质量较低。采用益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变,能够明显提高临床总有效率(RR=0.30,95%CI为0.24~0.36,P<0.00001)和降低Toronto积分(MD=-1.35,95%CI为-1.57~-1.13,P<0.00001),可显著提高正中神经MCV(MD=3.45,95%CI为2.45~4.45,P<0.00001)、SCV(MD=3.27,95%CI为2.10~4.44,P<0.00001)和腓总神经MCV(MD=2.99,95%CI为2.00~3.98,P<0.00001)、SCV(MD=3.43,95%CI为2.02~4.84,P<0.00001)的传导速度,降低全血高切度(MD=-0.72,95%CI为-0.98~-0.46,P<0.00001)和低切度(MD=-1.52,95%CI为-2.82~-0.21,P=0.02)水平。观察组治愈时间优于对照组(RR=1.71,95%CI为1.49~1.97,P<0.00001),差异有统计学意义。23篇RCTs中19篇研究明确无不良反应发生,4项研究说明有不良反应发生,无严重不良事件发生。结论:益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变,可提高疗效,降低Toronto积分,改善代谢紊乱症状和血流变。因纳入研究的文献质量较低,影响疗效的可靠性,今后还需高质量的随机对照试验加以证实。 张美珍 郝晓晖 李晓文 杨亚男 李艳杰 刘旭菲 倪青关键词:益气活血通络 糖尿病周围神经病变 META分析