郑璐
- 作品数：20 被引量：79H指数：5
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省科技攻关计划国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 缺血性心肌病患者二尖瓣环和主动脉瓣环夹角运动变化与左心室收缩功能关系的超声研究被引量：3
- 2017年
- 目的采用超声心动图评价缺血性心肌病（ICM）患者与健康人群二尖瓣环与主动脉瓣环平面夹角（AMA）的变化及其与左室收缩功能的关系。方法纳入31例ICM患者为ICM组，选取性别、年龄相匹配的健康人59例作为对照组，所有入选病例于胸骨旁左室长轴切面上，依次测量心电图R波顶点（R—AMA）、J点（J-AMA）、ST段中点（ST—AMA）、T波末（T—AMA）及P波末（P—AMA）对应的AMA，计算角度差△θ（AMAmax—AMAmin）及角度变化率（△θ／AMAmax）；应用2D-STE技术获取左室整体纵向应变（GLS）及整体周向应变（GCS）。采用Simpson双平面法测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）。结果对照组中J—AMA最大，而ICM组ST—AMA最大。ICM组中LVEDV、LVESV和各个时相的AMA均较对照组明显增大，而LVEF、GLS、GCS、△θ／AMAmax及△θ减小，差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组内，T—AMA与LVEF有相关性（r=-0．349，P=0．007），△θ与GLS呈负相关（r=-0．372，P=0．004）。ICM组中△θ／AMAmax及△θ与LVEF均有相关性（r=0．424，P=0．018；r=0．490，P=0．005）。结论ICM患者AMA明显增大，其△θ和△θ／AMAmax与LVEF密切相关，是心肌立体三维结构改变的一种表现。
- 刘会若尹立雪张瑞芳滑少华桑海强郑璐侯苏芸
- 关键词：缺血性心肌病
- 病历点评式晨交班在心内科规培医师中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨病历点评式晨交班在心血管内科住院医师规范化培训中的作用效果。方法选择2019年1—6月在郑州大学第一附属医院心内科参加住院医师规范化培训的68名医师为研究对象,将其随机分为研究组(34名)和对照组(34名),研究组参加晨交班后病历点评,对照组只参加常规晨交班,出科时所有规培学员均接受理论考核,填写1份调查问卷,带教老师填写1份调查问卷,对两组出科考试成绩和调查问卷进行对比分析。结果研究组学员出科成绩总分、多项选择及病例分析得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);学员问卷调查表分析显示,研究组学员对晨交班后的病历点评形式较为认可,能提高自身业务水平;带教老师问卷调查表分析显示,病历点评式晨交班形式较新颖,有助于提高规培学员对心内科常见病及危急重症的处理能力,增加其自身的主观能动性。结论病历点评式晨交班可显著提高规培学员的学习主观能动性,有助于提高学员的临床思维能力和实践能力。
- 刘源彭猛陈君郑璐赵荫涛杨海波
- 关键词：住院医师规范化培训晨交班带教老师
- 早期综合康复管理对冠心病PCI术后患者心脏功能、Pender评分及心理状态的影响被引量：15
- 2021年
- 目的观察在Pender健康促进理论指导下的早期综合康复管理对冠心病PCI术后患者心脏功能、Pender评分及心理状态的影响。方法选取我科2018年10月~2020年7月期间109例冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者作为研究对象,对照组54例给予术后常规康复护理、健康教育及康复训练,观察组55例给予基于Pender健康促进理论下的早期综合康复管理措施,三个月后对比两组患者的心脏功能、Pender评分及心理状态。结果干预后两组患者心脏功能各指标明显优于干预前(P<0.05),干预后观察组患者心脏功能各指标明显优于对照组(P<0.05)。干预后两组患者健康生活方式各维度评分均明显优于干预前(P<0.05),干预后观察组患者健康生活方式各维度评分均明显优于对照组(P<0.05)。干预后两组患者SAS、SDS评分均明显低于干预前(P<0.05),干预后观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论Pender健康促进理论下的早期综合康复管理能够有效提高冠心病PCI术后患者的心脏功能,帮助患者建立健康的生活方式,改善其应对方式,缓解焦虑抑郁等不良情绪,有助于患者疾病恢复。
- 李婷张琳陈滕郑璐黄峥
- 关键词：PCI心脏功能心理状态
- 二维斑点追踪超声心动图评估慢性心力衰竭患者左心房心肌力学变化
- 2024年
- 目的 观察慢性心力衰竭患者左心房心肌力学变化,探讨二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)对其的评估作用。方法 2022年10月—2023年12月郑州大学第一附属医院诊治慢性全心衰竭(CBHF)患者87例(CBHF组)和慢性左心衰竭(CLHF)患者85例(CLHF组),均行常规超声心动图检查,平静状态下采集连续5个心动周期的二维灰阶动态图像。于局部放大的胸骨旁左心室长轴切面上,参照心电图,测量二尖瓣环与主动脉瓣环平面最大夹角(AMAmax)和最小夹角(AMAmin),计算角度变化率。采用Simpson’s双平面法测量左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房容积指数(LAVi),测量室间隔侧电-机械传导时间(TIVS P-a)、侧壁侧电-机械传导时间(TLW P-a)、舒张期二尖瓣口前向血流速度E峰、A峰及舒张早期运动峰值速度e’,计算E/e’,并评估二尖瓣反流程度。应用超声定量分析软件获取左心室整体纵向应变(LVGLS)及左心房储存期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、收缩期应变(LASct)。采用多元线性回归分析CBHF、CLHF患者LASr、LASct的影响因素,采用Pearson法或Spearman法分析2组LASr、LASct与LVGLS、LAVi的相关性。结果 CBHF组收缩压[127.00(115.01,139.11)mmHg]低于CLHF组[132.00(122.12,142.30)mmHg](Z=-2.143,P=0.032),TLW P-a[45.00(32.00,57.00)ms]长于CLHF组[30.00(26.00,39.00)ms](Z=-3.749,P<0.001),LVESV[174.00(147.29,204.55)mL]、LAVi[(64.85±1.72)mL/m^(2)]均大于CLHF组[164.00(143.50,182.00)mL、(57.98±1.54)mL/m^(2)](Z=-2.156,P=0.031;t=2.967,P=0.003),二尖瓣反流中、重度比率(42.53%、34.48%)高于CLHF组(36.47%、17.65%)(χ^(2)=7.493,P=0.007;χ^(2)=8.763,P=0.007),体质量指数、心率、舒张压、E峰、A峰、E/e’、TIVS P-a、AMAmax、AMAmin、角度变化率、LVEF、LVEDV及高血压、糖尿病比率与CLHF组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CBHF组LVGLS[(-7.00±0.00)%]、LASr[8.00(6.00,10.00)%]、LASct[(-2.00±0.00)%
- 刘会若宋毅张艳张姗马丹珂吴婷郑璐
- 关键词：慢性心力衰竭二维斑点追踪超声心动图左心房心肌力学
- 螺内酯对缺氧/复氧处理的人心肌细胞HO-1/Nrf2/SIRT3信号通路及自噬的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨螺内酯对缺氧/复氧(H/R)处理的人心肌细胞血红素加氧酶1(HO-1)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/沉默信息调节因子3(SIRT3)信号通路及自噬的影响。方法体外培养人心肌细胞AC16,设置对照组(AC16细胞正常培养)、H/R组(AC16细胞经H/R处理)、低剂量螺内酯组(AC16细胞经H/R处理+0.5μmol/L螺内酯)、中剂量螺内酯组(AC16细胞经H/R处理+1μmol/L螺内酯)和高剂量螺内酯组(AC16细胞经H/R处理+1.5μmol/L螺内酯)。流式细胞仪检测各组AC16细胞凋亡情况;相应试剂盒检测各组AC16细胞中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测各组AC16细胞中HO-1、Nrf2、SIRT3 mRNA表达情况;蛋白印迹(Western blot)法检测各组AC16细胞中HO-1、Nrf2、SIRT3、微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅰ、LC3Ⅱ蛋白表达情况。结果与对照组比较,H/R组AC16细胞凋亡率、MDA含量、LC3Ⅰ蛋白表达水平及LC3Ⅰ/LC3Ⅱ比值明显升高(P<0.05),SOD活性,HO-1、Nrf2、SIRT3 mRNA及蛋白表达水平和LC3Ⅱ蛋白表达水平明显降低(P<0.05);随螺内酯剂量的升高,AC16细胞凋亡率、MDA含量、LC3Ⅰ蛋白表达水平及LC3Ⅰ/LC3Ⅱ比值明显降低(P<0.05),SOD活性,HO-1、Nrf2、SIRT3 mRNA及蛋白表达水平和LC3Ⅱ蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论螺内酯可能通过激活HO-1/Nrf2/SIRT3信号通路及自噬,减少经H/R处理后的人心肌AC16细胞凋亡,发挥心肌保护作用。
- 赵荫涛杨海波刘源张相钦郑璐徐亚威
- 关键词：螺内酯自噬
- 体外膜肺氧合辅助下高危复杂冠脉病变介入治疗的临床结局影响因素
- 2023年
- 目的探究体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助高危复杂冠脉病变介入治疗(complex high-risk indicated patients percutaneous coronary intervention,CHIPPCI)临床结局的影响因素。方法回顾性收集2018年4月至2022年4月于郑州大学第一附属医院采用ECMO辅助下行CHIP-PCI患者的临床资料进行分析。根据患者院内存活情况分为存活组和死亡组,比较存活组和死亡组的基础情况、冠脉病变情况、ECMO使用情况、血制品与药物使用情况。计算ECMO使用前后24 h的与疗效相关的生化检验指标的变化率,使用秩和检验对生化检验指标变化率进行单因素分析,筛选差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型,分析影响患者预后的因素。结果共纳入使用ECMO辅助下完成CHIP-PCI患者67例:存活组(36例)ECMO使用时间59(41,87)h,连续肾脏替代治疗9例,使用主动脉内球囊反搏11例;死亡组(31例)ECMO使用时间31(19,80)h,连续肾脏替代治疗12例,使用主动脉内球囊反搏10例。存活组CTOs病变患者比例低于死亡组、存活组ECMO使用时间较长(均P<0.05)。多因素Logistic回归结果示,24 h的乳酸变化率(OR=2.864,95%CI:1.185~6.918,P=0.019)、肾小球滤过率变化率(OR=0.050,95%CI:0.003~0.871,P=0.040)、D-二聚体变化率(OR=1.497,95%CI:1.044~2.146,P=0.028)、结合胆红素变化率(OR=2.617,95%CI:1.121~6.111,P=0.026)与患者院内死亡风险相关。结论ECMO辅助下CHIP-PCI后24 h内乳酸、D-二聚体及结合胆红素下降速率快,24 h内肾小球滤过率快速恢复与CHIP院内死亡风险降低相关。
- 赵文龙毛云郑璐徐亚威韩彬赵荫涛赵晓燕杨海波
- 关键词：体外膜肺氧合经皮冠状动脉介入治疗
- 卵泡抑素样蛋白1对阿霉素所致小鼠急性心肌损伤的改善作用及其机制被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)对阿霉素(DOX)诱导的小鼠急性心肌损伤的保护作用,并阐明其相关机制。方法:80只C57BL/6J小鼠采用单次腹腔内注射DOX建立小鼠急性心肌损伤模型,小鼠按DOX不同剂量(0、5、10、15和20 mg·kg^(-1))分为5组(n=8);按不同干预时间(0、0.5、1.0、2.0和3.0d)分为5组(n=8)。另取32只小鼠随机分为生理盐水组、FSTL1组、DOX组和DOX+FSTL1组。测定各组小鼠心脏超声心动图和血流动力学指标,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组小鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N端脑钠肽体(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(cTn-T)水平,氧化应激试剂盒检测各组小鼠心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)及15-F_(2t)-isoprostane水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组小鼠心肌组织中FSTL1 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组小鼠心肌组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)和FSTL1蛋白表达水平。结果:与生理盐水组比较,DOX组和DOX+FSTL1组小鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升速率(+dP/dt_(max))和左心室内压最大下降速率(-dP/dt_(max))降低(P<0.05),心率(HR)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室舒张压(LVDP)升高(P<0.05);与DOX组比较,DOX+FSTL1组小鼠LVEF、+dP/dt_(max)和-dP/dt_(max)升高(P<0.05),LVEDV降低(P<0.05)。与生理盐水组比较,DOX组和DOX+FSTL1组小鼠血清中TNF-α、NT-proBNP和cTn-T水平升高(P<0.05);与DOX组比较,DOX+FSTL1组小鼠血清中NT-proBNP和cTn-T水平降低(P<0.05)。与生理盐水组比较,DOX组小鼠心肌组织中SOD活性降低(P<0.05),MDA、4-HNE和15-F_(2t)-isoprostane水平升高(P<0.05),DOX+FSTL1组小鼠心肌组织中15-F_(2t)-isoprostane水平升高(P<0.05);与DOX组比较,DOX+FSTL1组小鼠心肌组织中SOD活性升高(P<0.05),MDA、4-HNE和15-F_(2t)-isoprostane水平降低(P<0.05)。与0 mg·kg^(-1)DOX组比较,随着DOX�
- 赵荫涛杨莹莹张相钦郑璐徐亚威杨海波刘源
- 关键词：阿霉素心肌损伤心脏毒性
- CYP2C19中间代谢型冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的危险因素分析
- 2020年
- 目的探讨CYP2C19中间代谢型冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生氯吡格雷抵抗(CR)的危险因素。方法选取2018年10月至2019年9月于郑州大学第一附属医院因冠心病住院并行PCI术的CYP2C19中间代谢型患者192例,均接受阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗。根据血小板功能检测结果将所有患者分为氯吡格雷抵抗组(n=55)和有效组(n=137)。比较两组的年龄、性别、既往史、主要合并用药等一般资料及血常规、肾功能、血糖、血脂等一般血生化学指标水平差异。同时,运用Binary logistic回归分析探讨此类患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的危险因素。结果抵抗组与有效组患者性别、年龄、高血压病史、脑梗史、吸烟史、饮酒史、主要合并用药一般资料及肾功能、血常规、降钙素原、C反应蛋白、糖化血红蛋白、血浆总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。抵抗组空腹血糖、甘油三酯水平均高于氯吡格雷有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。Binary logistic回归分析发现,空腹血糖、甘油三酯升高是此类患者PCI术后发生CR的独立危险因素(P<0.05)。结论对于PCI术后的CYP2C19中间代谢型冠心病患者,空腹血糖与甘油三酯水平较高可能是造成CR的原因,控制好此类患者空腹血糖、甘油三酯水平,可在一定程度上减少不良心血管事件的发生。
- 王尚毛云郑璐徐亚威袁伟腾唐涵杨海波
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病氯吡格雷抵抗空腹血糖
- 基于PAC心理弹性理论的护理干预在老年高血压患者中的应用被引量：8
- 2022年
- 目的探索在老年高血压患者临床护理中应用PAC心理弹性理论对患者心理弹性及服药依从性的影响。方法选取2021年2月—2022年4月医院收治的112例老年高血压患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各56例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用PAC心理弹性理论指导的护理。比较两组焦虑抑郁情况、心理弹性和服药依从性和生活质量。结果护理干预前,两组患者SAS、SDS评分、心理弹性评分、服药依从性评分及SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。采用PAC心理弹性理论指导的护理干预后,观察组患者的SAS评分、SDS评分低于对照组;心理弹性及总分、服药依从性评分、SF-36评分均高于对照组;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年高血压患者实施PAC心理弹性理论,能够提高服药依从性,改善心理情绪状态,提高生活质量。
- 李婷赵闪闪郑璐
- 关键词：高血压心理弹性负性情绪服药依从性
- 急性心肌梗死患者PCI术后血清CX3CL1及hs-CRP水平与不良预后的关系被引量：15
- 2022年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血清CX3C趋化因子配体1(CX3CL1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化,其对主要不良心血管事件(MACE)的预后评估效果。方法选取2018年4月至2019年7月于郑州大学第一附属医院诊断为AMI并首次行PCI的患者430例为研究对象,收集其临床资料,根据随访1年内是否发生MACE将430例患者分为MACE组(72例)和非MACE组(358例)。采用Cox比例风险模型对血清CX3CL1、hs-CRP以及基线资料和临床生化指标等进行危险因素分析。结果MACE组的年龄、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CX3CL1、hs-CRP、左室射血分数、病变支数均显著高于非MACE组(P<0.05)。Cox单因素及多因素回归分析结果显示年龄(HR=1.048,95%CI:1.016~1.092,P<0.01)、CX3CL1(HR=1.116,95%CI:1.057~1.179,P<0.01)、hs-CRP(HR=1.320,95%CI:1.145~1.688,P<0.01)是AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析表明,CX3CL1截断值为2107.8 ng/ml时,敏感性和特异性分别为77.8%和64.0%(AUC=0.713,P<0.01);hs-CRP截断值为4.83 mg/L时,敏感性和特异性分别为81.9%和66.5%(AUC=0.811,P<0.01);二者联合检测AUC为0.842(P<0.01),其诊断效能优于CX3CL1及hs-CRP(P<0.05)。结论血清CX3CL1及hs-CRP联合检测在行PCI后的AMI患者中诊断价值较高,可用于AMI患者行PCI后的预后评估。
- 赵荫涛郑璐张相钦徐亚威杨海波
